抗生素密碼

王少揚

抗生素以前又被稱為抗菌素，事實上，它不僅能殺滅細菌，對霉菌、支原體、衣原體等其他致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，正因為如此，近年來通常將抗菌素改稱為抗生素。口服的阿莫西林膠囊，頭孢菌素類的頭孢呋辛、頭孢唑肟等，都是比較常用的抗生素。

然而，抗生素的濫用如今卻成為全球性的社會問題。我國每年每人平均要“掛8瓶水”，遠遠高于國際上平均約3瓶的水平。濫用抗生素會帶來細菌耐藥，就像環丙沙星，剛上市時敏感性很高，但不過短短幾年時間，耐藥率已從0上升為60％～70％，甚至更高?？股匚餅E用的危害在于不僅會導致藥品不良事件和藥源性疾病的發生，而且會導致病菌產生耐藥性，嚴重威脅著人類的生命。目前，幾乎沒有一種抗生素不存在耐藥現象。這樣發展下去，人類將對細菌束手無策。

這就需要我們正確認識、使用抗生素，破解它的6大“密碼”。

1. 抗生素≠消炎藥

多數人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上，抗生素僅適用于由細菌、霉菌、支原體等引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。日常生活中經常發生的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛，過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。而就算是細菌感染引起的發熱，也有多種不同類型，不能盲目使用頭孢菌素等抗生素，比如結核引起的發熱。

2. 用抗生素≠預防感染

抗生素是治療藥，并沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。濫用抗生素還會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。

3. 廣譜并不優于窄譜

抗生素使用的原則是能用窄譜不用廣譜；能用低級不用高級；在沒有明確病原微生物時可以暫時使用廣譜抗生素，但如果明確致病微生物，最好使用窄譜抗生素。否則容易增加耐藥。

注：廣譜、窄譜是指抗菌的范圍，前者更大。

4. 新的、貴的并不優于老的、便宜的

每種抗生素各有優劣，一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，對付這些病，價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素并不如它。而且，有的老藥藥效比較穩定，價格便宜，不良反應較明確。

5. 種類越多≠越有效

目前一般不提倡聯合使用抗生素，因為那可能增加一些不合理的用藥因素，反而可能降低療效，而且容易產生一些毒副作用或使細菌對藥物產生耐藥性。合并用藥種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發生率就越高。一般來說，為避免細菌耐藥和毒副作用的產生，能用一種抗生素解決的問題絕不應使用兩種。

6. 頻繁換藥更有害

抗生素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素也可影響抗生素療效。頻繁更換藥物會造成用藥混亂，傷害身體，應當避免。

抗生素“三不原則”

衛生部調查結果顯示，中國住院患者抗生素使用率達70％，是歐美國家的2倍，其中外科患者使用率高達97％。外科清潔切口手術預防性應用抗生素達到95％。但其實真正需要使用抗生素的患者還不到20％。這就要求大家記住“三不原則”。

不自行購買——抗生素是處方藥，不要自己買來吃，生了病一定要去醫院看病。

不主動要求——抗生素主要是用來對付細菌的，在確定疾病為感染引起之前，最好不主動要求使用抗生素。

不隨便停藥——一旦需要使用抗生素來治療，就要乖乖地按時服藥，直到藥物吃完為止，維持藥物在身體里的足夠濃度，以免產生抗藥性細菌。

編輯/李宇杰jtyy6728@163.com