白虎桂枝湯加味治療風濕性關節炎

吳金蓮

風濕關節炎如不及時治療，可反復發作并可累及心臟，甚至遺留心臟瓣膜病變，一直是困擾醫務工作者的難題。筆者從事風濕性關節炎治療十多年，在中醫方面摸索了一點經驗，從十多個經驗方中選取白虎桂枝湯作為基礎方進行加減治療風濕關節炎患者，取得了一定效果，現簡介如下——

白虎桂枝湯是由石膏、知母、桂枝、粳米、甘草組成，方藥較為簡單，關鍵在于對證加減的藥物。此方是治療陽明經證的主方，方中石膏清陽明經熱，除熱祛煩；知母清熱養陰，治胃熱消渴；桂枝溫經通陽，發汗解肌；甘草和粳米和胃養陰。還可根椐不同病情靈活調整，如濕熱盛者加黃柏清熱燥濕；風濕痹痛厲害者加桑枝、威靈仙祛風通絡；熱重口干，輕用桂枝，重用生地清熱滋陰；虛勞潮熱重者加秦艽，用以除風濕退虛熱；濕熱阻滯者加姜黃、忍冬藤、雞血藤、海風藤等，祛淤行氣，通絡止痛；如若淤血阻滯、疼痛厲害，加用蜈蚣、烏梢蛇、乳香、沒藥等，活血通絡止痛。

濕熱痹阻型關節炎是風濕性關節炎的一種，以關節和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為主要特征，累及的關節多為膝、踝、肩、肘腕大關節，伴口干渴、汗出、小便黃，舌質紅、苔黃厚且膩，脈滑數或弦滑。此型臨床上最為常見，符合此證者，筆者一般都采用白虎桂枝湯加減。

由于風濕性關節炎屬漸進性疾病，所以治療時間需要很長，本方1天1劑，水煎服，分早晚飯后3小時服用，最少需連服3個月，服藥當中必須檢查血沉、抗“O”和C反應蛋白，觀察病情進展。只要辨證得當，用藥精準，此方治療風濕性關節炎有一定效果。