五臟之虛，補法可解

梁迎春

中醫講的虛，是正氣不足引起，多發于重病、久病之后，患者身體抗病能力低下，身體虛弱，常表現為面色蒼白、精神萎靡、疲倦無力、心悸氣短、自汗盜汗、舌嫩無苔、脈細弱無力等。有虛自當補，五臟之虛，補法各不同。

補五臟之虛

補心虛心虛證可分為心氣虛、心血虛、心陽虛三種。心氣虛多見神倦欲寐、心慌氣短、驚悸盜汗、脈虛軟等證；心血虛多見怔忡（編者注：是以陣發性或持續發作為特點，患者自覺心中劇烈跳動的一種急性病證）、失眠健忘、恐懼易驚、虛煩盜汗、舌紅脈細等；心陽虛多見胸部悶痛、喜暖怕冷、心痛徹背、心慌氣喘等。

補心氣常用的藥物有五味子、人參、茯神、遠志等；補心血常用的藥物有當歸、丹參、地黃等；補心陽常用的藥物有桂心、桂枝、韭白、細辛、干姜等。

補肝虛肝虛證有陰血虛、肝經虛寒之分。陰血虛多見頭暈目暗，女子月經量少或后延不來等；肝經虛寒多見少腹冷痛、墜脹、疝痛、睪丸抽痛等。補肝陰、養肝血的藥物有白芍、當歸、地黃、何首烏、阿膠，陰虛陽旺可加生牡蠣、珍珠母、生石決等；溫肝驅寒常用的藥物有吳茱萸、小茴香、沉香、肉桂等。

補脾虛脾虛證分為脾氣虛、脾陽虛、脾陰虛、中氣下陷。脾氣虛多見消化不良、腹脹便溏、四肢倦怠；脾陽虛還可兼見腹痛喜暖、大便清稀、四肢發冷等；脾陰虛與胃陰虛同見，常發生在高熱性疾病或大吐大泄之后，表現為消渴善饑、口干舌燥、大便干澀等。

補脾氣常用黨參、人參、太子參、白術、茯苓、甘草、山藥；補脾陽的有干姜、吳茱萸、附子；脾陰虛常用麥冬、玉竹、石斛、天花粉、冰糖；中氣下陷可用黃芪、升麻、葛根、柴胡、人參。

補肺虛肺虛癥可分為肺氣虛和肺陰虛兩種。肺氣虛表現為氣短乏力，久咳或咳痰；而肺陰虛則表現為口干咽燥，干咳無痰或咳帶血絲、聲音嘶啞、憔悴低熱等。補肺氣常用黃芪、人參、黨參、五味子等；補肺陰常用麥冬、天冬、沙參、百合、天花粉、阿膠等。

補腎虛腎虛可分為腎陰虛、腎陽虛、陰陽俱虛。腎陰虛表現為夢遺盜汗、小便短赤、口干咽燥、夜間口渴等；腎陽虛表現為陽痿滑精、性欲減退、睪丸冰冷、五更瀉，甚至大小便失禁；陰陽俱虛表現為腰膝酸痛、陽痿早泄、睪丸墜脹、性器官發育不全。補腎陰常用生熟地、天冬、元參（玄參）、龜板、鱉甲、阿膠等；補腎陽常用附子、肉桂、仙靈脾、補骨脂、鹿茸、海馬、陽起石等；陰陽俱虛常用藥物有桑寄生、杜仲、枸杞子、熟地、山藥、狗脊等。

如何運用補法

虛證比較單純的，可用正補，如氣虛補氣、血虛補血、陽虛補陽、陰虛補陰等。

氣血暴然虛脫的，可用峻補法，如大出血、暴然氣脫（編者注：氣脫指體內邪氣勝過正氣導致氣外逸脫失的危重病理變化，可表現為面色蒼白、汗出不止、目閉口開、全身軟癱、手撒、二便失禁、脈微欲絕等）或大吐大瀉等。

緩補一般用于正氣既虛又有邪氣，或有虛不受補的患者。

精血大傷，久病陰竭，或熱病后期陰液將枯竭，可用滋補法。

間接補主要是結合臟腑間生理變化的相互關系來進行補益的方法。如脾陽虛用補腎陽，肝經陰血不足用補腎陰。補氣以生血、養血以化氣的方法也屬于間接治療。

另外，還要注意溫補和涼補之分，這一點很重要。溫補多用于虛證兼有寒象，或氣血兩虛、沒有熱象的癥狀。涼補則用于虛證兼有熱邪的情況。

在用補藥的時候，也常加一些驅邪藥，以達到扶正祛邪目的。還要注意調理脾胃，使補藥能有效地通過脾胃的運化而起作用。

編輯/李宇杰jtyy6728@163.com