紅色斑點為什么不斷擴大等

紅色斑點為什么不斷擴大

女兒今年18歲，11歲時發現右臂有少量不明顯的紅色點狀斑點，在哈爾濱市幾個大醫院也看過，其說法不一，有的說是色素痣，有的說血管瘤，有的說黑痣。治療上建議用冷凍和激光，醫大的一個教授說讓18歲過后，病情穩定后才治。所以前兩年在醫院看過后，再沒去任何醫院就診過。

去年年底，我們發現這些小紅點擴展到了手背稍往上的地方，不痛不癢，最初看不出高出皮膚，只是點狀，后形狀變得不規則，略高出皮膚，希望專家可以幫忙診斷一下，不勝感激！

黑龍江董讀者

董讀者：

結合皮損來看，患者右上肢患血管瘤的可能性較大，建議到當地三甲醫院皮膚科就診，進一步明確診斷。

血管瘤是發生于人體血管及其附屬結構組織的一類良性腫瘤，主要表現為病損區血管的數量、結構及功能顯著異常。血管瘤的危害，取決于它的生長部位、大小及組織成分。如果血管瘤生長在面部，必然要影響美容，嚴重者可致面部五官畸形；在頸部、咽喉部容易因進食而導致破潰，危及生命；在功能部位，如眼球、舌頭、手指、足趾、關節及陰莖等處時，可影響這些部位的功能。如果血管瘤巨大，無論生長在什么部位都會嚴重危害患者的健康。此外，血管瘤還可發生感染、潰瘍、出血甚至惡變，這些都會嚴重危及患者的生命，因此得了血管瘤必須治療。

如果確診為血管瘤，不必過于擔心?，F在治療血管瘤的方法很多，諸如激光、冷凍等，可根據血管瘤所在部位、類型及并發癥情況進行選擇，一般效果較好。激光治療是利用專業激光治療設備對血管瘤組織進行凝固，并達到治療血管瘤目的。冷凍治療方法源于上世紀60年代，操作者利用液氮的揮發造成的強低溫（-96℃，通常狀態下低于-20℃），將病損區皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細胞內形成冰晶，并導致細胞破裂、解體、死亡，再經過機體修復過程使血管瘤消失，但此法會留下局部疤痕。需要提醒的是，激光和冷凍療法通常對淺表血管瘤有用，對深層血管瘤效果不明顯。

患者術后應注意傷口的護理，以防創面感染?？捎脻櫮w劑保持治療部位濕潤，使治療部位避免受到創傷或刺激；用太陽傘、寬沿帽、長袖衣服等避免太陽暴曬；必要時可使用消炎藥物幫助恢復。還要定期復診，如有不適或感染，應及時就診治療。

武漢市普愛醫院皮膚科

主任醫師 徐慧珍

一直不長牙是怎么回事

親戚家有個小孩，今年都10歲了，牙齒還沒長出來，經常只能喝粥，長得很瘦弱。到當地醫院檢查，醫生說現在先觀察，成年后再考慮安假牙。請問專家，小孩不長牙到底是怎么回事？他的牙齒還能長出來嗎？

重慶 章讀者

章讀者：

10歲的孩子還沒有長出過牙齒，這是不正常的。正常小孩的第一顆乳牙通常在6、7月時萌出，6歲左右換恒牙，換牙時間的早晚也和乳牙萌出的早晚有關。牙齒能否長出來關鍵是判斷孩子是否有牙胚。不知道這個孩子是乳牙、恒牙都沒長過，還是長過乳牙，但沒有長出恒牙。據此可以判斷孩子是否有牙胚，如果曾長過乳牙，表明其存在牙胚，牙齒有長出來的可能；如果一直沒有長過牙，很可能沒有牙胚。

還可以對孩子做個系統的口腔檢查，如拍X片，了解孩子口腔的整體發育情況，看是否存在牙胚，明確不長牙的原因。

如果有牙胚，找到干擾其發育的因素（如牙胚上面覆蓋的牙齦組織太硬、太厚，以致恒牙無法萌出）并去除，牙齒還可能長出來。

如果檢查時沒有發現牙胚，這種情況可能屬于先天性缺牙的一類，有些患者有明顯的家族史，就是說家族里有可能有相同情況。治療目前只能采取活動假牙的形式過渡性修復，長大后再種牙。

中國人民解放軍411醫院

口腔科教授 陳鐵樓

帶狀皰疹后遺癥怎么處理

我今年快70歲了。去年4月患帶狀皰疹，頭上、背上都有皰疹，疼痛難忍，在當地醫院進行了輸液、吃藥等治療，情況有所緩解?，F在過去1年多，我仍能感覺到頭上患病部位一陣陣疼痛，我現在該怎樣治療呢？聽人介紹有種神經阻滯的方法治療疼痛效果較好，我這種情況能做嗎？

江西 吳讀者

吳讀者：

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的疾病。該病毒具有親神經特性，初次感染后可長期潛伏于脊神經后根神經節內，當人體免疫功能減退時，病毒活躍而引起發病。中醫稱為“蛇竄瘡”、“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”。

帶狀皰疹常見損害為在紅斑上出現成群丘疹及水皰。損害沿一側周圍神經分布，呈帶狀排列?？捎邪l熱，患部附近淋巴結腫大。神經痛為本病特征之一，可在發疹前或伴隨皮疹出現。

帶狀皰疹治愈后，患區仍存在持續的或陣發性劇烈疼痛，皮膚有明顯的痛覺過敏和感覺異常，疼痛主要表現為持續燒灼痛或陣發性刀割樣痛，難以忍受。中老年體弱或免疫功能低下者，病程較長，皮疹消退后常遺留神經痛。

從您的介紹看，帶狀皰疹后遺神經痛的可能性大。藥物治療仍然是治療帶狀皰疹后遺神經痛最基本、最常用的方法。由于慢性疼痛常伴有一定程度的抑郁焦慮和失眠，可加用安眠藥物。帶狀皰疹后神經痛的藥物治療目的是鎮痛、減輕抑郁和焦慮、減少失眠。藥物可考慮服用甲鈷安、谷維素及丹參片。因神經損傷恢復較慢，加之年齡偏大，藥物治療起效不明顯，需長期堅持。

神經阻滯法是目前緩解帶狀皰疹后遺神經痛的一種有效方法，主要適用于疼痛劇烈的患者。只要局部沒有明顯的感染，對確定引起疼痛神經的進行藥物注射可以起到止痛、改善局部血液循環、抗感染、增加皮損愈合的作用。但必須做到診斷明確,定位準確及技術操作到位，需由經驗豐富的疼痛科醫生或麻醉科醫生來操作。

上海第一人民醫院

皮膚科教授 朱光斗

與肺結核患者同處一室

會被傳染嗎

最近，有個同事被診斷為肺結核早期。我們在同一個辦公室里工作，窗戶經常是密閉的。在這樣的環境里，我會不會感染肺結核？應該怎樣檢查排除？

貴州 劉讀者

劉讀者：

肺結核是一種呼吸道傳染病，容易通過空氣傳播。與結核處在活動期（肺有空洞、痰液檢查發現結核桿菌）的患者在同一個公司上班，在同一間屋里生活，都有可能被傳染。結核桿菌會在肺結核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時從呼吸道出來，漂浮在空氣中，健康人吸入了漂浮在空氣中的結核桿菌就有可能感染上結核病。有咳嗽、咯血癥狀的肺結核患者，其傳染性更大。但是，結核菌侵入人體后，是否發生結核病，主要取決于結核菌的數量、毒力與人體免疫力等幾個方面。若人體免疫力強，就不會發生結核病，即使發生，病情也較輕；反之，人體免疫力低，吸入結核菌的數量多、毒力強，則容易發生結核病，甚至重癥結核病。

控制結核病傳播最有效的措施，是盡早發現并進行積極有效的治療。通過藥物殺死病菌，降低和消除傳染性。此外，結核患者自己要注意不要面對他人咳嗽、打噴嚏、大聲說話，必要時用手帕捂住口鼻，不要隨地吐痰，居室門窗常開，保持室內通風和空氣新鮮。

肺結核的臨床癥狀在發病早期多不典型，病情輕的可以毫無癥狀。有癥狀的患者表現也不盡相同，具有下列癥狀應警惕肺結核的發生：（1）無明顯誘因出現易倦、乏力、食欲不振和體重減輕等癥狀；（2）反復發作或遷延不愈的感冒；（3）咳嗽、咯痰持續兩周以上，查不出原因；（4）痰中帶血絲，或咯血；（5）長期低熱。有以上癥狀者應到當地結核病?？漆t院或結防站就診以排除肺結核?？梢孕行仄瑱z查，也可以進行痰培養確診。

診斷為結核病的患者除規律服用藥物外，最好有單獨的臥室，光線要充足，通風良好，房間要經常消毒?？蓪瑮l點燃或將米醋按每立方米空間1～2調羹放在爐上熏蒸，關閉門窗1～2小時后開窗通風?；颊哂眠^的器皿、用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸時間為10～15分鐘?；颊哂眠^的衣被也要經常清洗并在太陽下曝曬，可達到殺死結核桿菌的目的。

山東省中醫院肺病科教授 張偉

糜爛性殘胃炎要注意什么

我今年70歲，在1978年因上消化道出血，做了胃切除?？墒堑搅爽F在仍總感覺不舒服，有時胃痛、胃脹、燒心、反流。去年的電子胃鏡圖文報告顯示，胃大切術后改變，糜爛性殘胃炎。我應該如何治療？應注意些什么？希望專家能夠給我一些建議。

內蒙古 馮讀者

馮讀者：

吻合口和/或胃體部炎癥、糜爛是胃切除手術后最常見的并發癥。因為潰瘍病、消化道出血、胃腫瘤或幽門梗阻接受手術治療，一般都要切除病部分胃，然后和某一段小腸吻合。與十二指腸吻合的術式稱為畢羅I式，而與空腸吻合的術式稱為畢羅Ⅱ式。由于胃竇部分和幽門括約肌被切除，胃就失去了“閘門”，小腸內的腸液和膽汁沒有阻擋地反流到殘胃內，首當其沖的就是吻合口，可以說吻合口就浸泡在這種堿性液體中。這種液體中的蛋白酶類、磷脂酶類和膽汁都能損害胃黏膜而引起炎癥，糜爛其實也是炎性病變的一種表現。

針對這種情況，建議您采取下列治療方案——

A.嗎丁啉（10毫克，3次/日，飯前半小時服用）+鋁鎂加混懸液（10毫升，3次/日，飯后半小時服用）或舒可捷（硫糖鋁懸液，10毫升，3次/日，餐后半小時），后二者選其一。

B.莫沙比利（5毫克，3次/日，飯前半小時服用）+鋁鎂加混懸液或舒可捷（用法同前）或硫糖鋁咀嚼片（0.5～0.75克，3次/日，餐后服），后三者選其一。

C.嗎丁啉或莫沙比利（用法同前）+谷氨酰胺顆粒。

D.嗎丁啉或莫沙比利+熊去氧膽酸（3次/日，4～5片/次，50毫克/片）。

這樣治療目的是使反流的腸液迅速“回歸原位”，不繼續傷害胃黏膜；也是保護已受傷、發炎的黏膜，促進其修復，并可吸附一些有害成分。

因為用藥時間長（1個月左右），應注意藥物的不良反應，仔細閱讀藥品說明書就可知道，并和醫生密切配合。

飲食方面宜低脂肪、清淡，以免刺激更多的膽汁分泌，煙、酒、濃茶、咖啡等最好遠離。

陜西省人民醫院消化內科

主任醫師 李增烈

經常流淚是怎么回事

我今年71歲，多年來有一種常掉眼淚的怪病，而且越老越嚴重。在看書報和電視上與本人無關的內容都會掉淚，如兒女不孝順打罵老人；好心人收養殘疾和孤寡老人、兒童，捐款扶貧；還有面對地震、洪災、火災等救援場景；觀看體育賽事，運動員獲獎時升國旗奏國歌，我都會掉淚，有時淚如泉涌，差點哭出聲來。

我出現這種情況已有30多年了，我不敢和醫生講，也沒有治療過，請問我這是什么病？該用中藥還是西藥治療？平時應該注意些什么？

另外民間有一種說法：“男怕叫（客家話，叫是哭的意思），女怕笑。”這個怕字，是老人有這種情況就即將“上天”的意思。這種民間說法是否有科學依據？

廣西陳讀者

陳讀者：

從您的敘述來看，“流淚已有30多年，不敢和醫生講，也沒有治療”，感覺您對自己的病有所顧忌，不單純是流淚怕看眼科醫生那么簡單，也許潛意識中有擔心、害怕不敢面對自己的心理問題。即便流淚有生理上的原因，也很有可能是心理問題導致的生理變化。我建議您先去眼科就診，排除流淚是否確有器質性病變，再看心理醫生解決心理障礙。

從心理學角度分析，情緒也會引起生理機能的變化，不同種類的應激也會產生不同種類的生理反應。您是否在中年期之前經歷過什么創傷？如果有，根據應激的長短期不同，生理反應也不同。不同的應激源會產生完全不同的生理反應模式，呈現不同的面部表達、不同的腦電波變化和不同的激素分泌。

對應激的生理反應不僅僅取決于應激的種類，還取決于個人的反應。有些人對應激的反應更加強烈。有研究實驗發現，根據母親進房間時所記錄的10個月大嬰兒腦電波模式，可以預測母親離開房間時他是否會哭。兩半球不對稱或者大腦一邊更活躍的嬰兒——在這個個案中，大腦右前區域比左邊更活躍——在他們母親出去時最容易哭。在害羞的3歲兒童和抑郁的成年人中也已經觀察到了同樣的不對稱模式。它可能反應了對應激天生的過度敏感性。從您的敘述來看，您也有可能是由于過度敏感導致的流淚。當然，這需要您提供更詳細的資料才能給出最終診斷。

此外，“男怕叫，女怕笑”的民間說法是沒有科學依據的。

國家高級心理咨詢師、

徐州心理咨詢中心主任 李蕊