綜合治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍160例療效觀察

李宏業(yè)

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）是臨床上常見(jiàn)的口腔粘膜疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為RAU的病因尚不完全清楚。目前，各大醫(yī)學(xué)研究組織的研究人員正對(duì)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）的臨床用藥進(jìn)行研究中。我院研究自制的口腔潰瘍散的轉(zhuǎn)移因子（TF）可提高機(jī)體免疫力，并且具有效應(yīng)快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，因此治療RAU有一定的針對(duì)性，此藥具有促進(jìn)潰瘍愈合﹑縮短療程﹑減少痛苦的作用，并且使用方便，但不能控制復(fù)發(fā)，與TF合用可起到互補(bǔ)作用。

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）是臨床上常見(jiàn)的口腔粘膜疾病，因其反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)很大的痛苦，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生癌變，危及患者生命。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為RAU的病因尚不完全清楚，可能與免疫功能異常、精神緊張、失眠、病毒感染、胃腸功能紊亂、全身慢性疾病有關(guān)，以上因素均能刺激細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)，使淋巴細(xì)胞釋放細(xì)胞毒素因子，可致棘細(xì)胞變性又繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染，而引發(fā)口腔粘膜潰瘍。轉(zhuǎn)移因子（TF）可提高機(jī)體免疫力，并且具有效應(yīng)快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，因此治療RAU有一定的針對(duì)性，2001年1月～2003年3月我院自制口腔潰瘍散隊(duì)160例RAU的患者進(jìn)行治療，綜合療效較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料。160例患者通過(guò)會(huì)診診斷為RAU，按就診順序分為治療組和觀察組，并進(jìn)行觀察，治療組80例，男30例，女50例，年齡16～62歲，病程最短1年，最長(zhǎng)21年，4年以上者56例：對(duì)照組80例，其中男25例，女55例，年齡17～61歲，病程最短1年，最長(zhǎng)20年，4年以上者52例。兩組治療前均停用一切藥物。

口腔潰瘍散的配制方法。地塞米松0.05g，紅霉素粉2g，亞硝唑4g，丁卡因粉1.5g，冰片1.5g，碘仿20g，纖維素鈉70g，共同研磨成粉狀，混勻。

治療方法。治療組治療方法。TF每周2次，每次2ml。肌注，5周為1個(gè)療程，根據(jù)病情給予1～3個(gè)療程，每次注射前檢查口腔潰瘍?cè)睿⒃敿?xì)記錄：局部應(yīng)用自制的口腔潰瘍散外敷，2～3次/d。

對(duì)照組治療方法。維生素B2每次10mg，3次/d，連服5周為1療程：地塞米松每次0.75mg，3次/d，口服5～7d后逐步減量至停藥：局部應(yīng)用自制的口腔潰瘍散外敷，2～3次/d.

療效標(biāo)準(zhǔn)。參考復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)治療潰瘍愈合后，6個(gè)月以上不復(fù)發(fā)；顯效：潰瘍愈合3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)或偶發(fā)，但癥狀較輕微；好轉(zhuǎn)：用藥后潰瘍復(fù)發(fā)次數(shù)顯著減少，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，復(fù)發(fā)的潰瘍愈合時(shí)間也縮短，癥狀明顯減輕；無(wú)效：潰瘍?nèi)苑磸?fù)發(fā)作，與治療前基本相同。治療結(jié)束后，每年定時(shí)復(fù)診4次，連續(xù)3年。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。用SPSS9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采取X2檢查。

結(jié)果

治療組80例，治愈23例，占治療總數(shù)的28.75%；顯效17例，占治療總數(shù)的21.25%；好轉(zhuǎn)33例，占治療總數(shù)的41.25%；無(wú)效7例，占治療總數(shù)的8.75%；總有效率達(dá)91.25%。對(duì)照組80例，治愈2例，占治療總數(shù)2.5%，顯效3例，占治療總數(shù)的3.75%；好轉(zhuǎn)20例，占治療總數(shù)的25%；無(wú)效55例，占治療總數(shù)的68.75%；總有效率只占31.25%。兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

討論

TF是一種由致敏淋巴細(xì)胞分泌的生物活性物質(zhì)，具有傳遞遲發(fā)性超敏反應(yīng)的功能，它能將供體的細(xì)胞免疫能力轉(zhuǎn)移到正常淋巴細(xì)胞，故稱(chēng)TF，具有較強(qiáng)的轉(zhuǎn)移特異性細(xì)胞免疫的功能，并且可以在不同種屬的生物體內(nèi)發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。現(xiàn)證明TF可以轉(zhuǎn)移由細(xì)菌﹑真菌﹑組織相關(guān)抗原誘導(dǎo)的免疫功能，并且具有發(fā)生效應(yīng)快﹑持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。注射后2～3h可致敏淋巴細(xì)胞，12～24h達(dá)到高峰。最長(zhǎng)可持續(xù)數(shù)月到1年。因此，用TF治療RAU具有較強(qiáng)的針對(duì)性。在臨床應(yīng)用中，可根據(jù)具體病情確定治療量和療程長(zhǎng)短。治療組的80例患者在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，但用藥后無(wú)立即止痛的效果。

口腔潰瘍散利用地塞米松抗炎﹑抗毒﹑抗過(guò)敏﹑抗?jié)B出的作用，紅霉素﹑甲硝唑的抗炎作用，丁卡因的表面麻醉止痛作用，冰片﹑碘仿的收斂生肌功能，纖維素鈉有著濕凝固的粘附作用，用藥后潰瘍散遇濕凝固，形成一層薄膜固定黏附在潰瘍面上，能隔離刺激立即止痛。用藥后潰瘍面一般2～4d愈合，重者5～7d愈合。此藥具有促進(jìn)潰瘍愈合﹑縮短療程﹑減少痛苦的作用，并且使用方便，但不能控制復(fù)發(fā)，與TF合用可起到互補(bǔ)作用。

[1]張志愿.口腔科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001

[2]史久成.口腔內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003

[3]李庚琦，唐國(guó)瑤，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)[J].中華口腔科雜志，2002.37