艾賓浩斯記憶法在麻醉學教學中的應用

李秀滿王雪莉鄧開玉

1.湖南醫藥學院醫學院外科學總論教研室，湖南懷化 418000；2.湖南醫藥學院第一附屬醫院麻醉科，湖南懷化 418000

在普通醫學高等教育中，臨床醫學專業開設麻醉學專業理論課程已經達成了共識，在該校臨床醫學生大三就進入臨床見習階段，麻醉學課程也在大三時期開設，分為理論教學和見習兩大部分。麻醉學是根據藥理學、人體解剖學、病理生理學、生理學、外科學、內科學等多學科研究生命功能調控、重癥監測治療、疼痛治療、臨床麻醉的學科[1]。麻醉學對醫學生基礎知識和動手操作能力要求較高，臨床見習為臨床醫學與基礎醫學之間的主要紐帶。臨床完成麻醉學理論知識帶教后，各醫學生則進入到臨床見習帶教，麻醉學帶教質量非常重要。臨床實際帶教過程中，常規帶教方式多采用案例方式進行帶教，并分析解決問題，讓各醫學生展開分析和討論相關問題。但因麻醉學科需充分理解、大量記憶，仍然無法滿足教學需求。艾賓浩斯記憶法公認有效的學習記憶方法，將其運用于醫學教育中，可協助醫學生養成良好學習習慣[2-4]。但有關艾賓浩斯記憶法在麻醉學教學的帶教效果相關報告較為少見。該研究選取2020年9—12月在該院臨床麻醉科見習的120名醫學生為研究對象，分組重點論述艾賓浩斯記憶法的帶教效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院臨床麻醉科見習的120名醫學生作為研究對象，根據帶教方式將其分對照組和觀察組，各60名。對照組：年齡20～22歲，平均（21.32±0.25）歲；女35名，男25名。觀察組：年齡19～23歲，平均（22.01±0.21）歲；女38名，男22名。兩組醫學生一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規帶教，篩選滿足醫學生見習階段教學內容和難度的教學病例，確保所選病例滿足麻醉學教學難點、重點和知識點，并具有探究性、可討論性，反復斟酌、推敲病例，并保留其真實性和完整性，制訂標準教學病例。授課前1周，將所選用病例告知學生，指導其提前學習，并討論已設計的問題，如針對此類疾病患者，具體采用哪種麻醉方案，麻醉方案所選用哪種麻醉藥物等問題。讓醫學生自主學習所遇見的問題。帶教課堂時可互相討論，獨自發表見解和看法。帶教老師用PPT方式進行面對面授課，也可采用在線網絡教學，結合仿真人讓醫學生掌握復雜麻醉操作，如纖維支氣管鏡插管、喉鏡的使用、深靜脈置管等。

觀察組在對照組基礎上采用艾賓浩斯記憶法：按照艾賓浩斯記憶法設計8個復習節點，分別在學習后5 min、30 min、12 h、1 d、2 d、4 d、7 d、15 d 8個節點用不同的方法對知識點進行強化，其中前面3個復習節點由教師主持，采用提問、小結、案例分析等方法進行強化，接下來3個節點有學習委員主持監督，以寢室為單位，在指定時間在網絡課程里完成微課，習題沖關測試，師生線上答疑等環節的強化任務，最后2個復習節點由教師主持，用問卷星設置問卷，在指定時間內發放試卷和提交試卷。

1.3 觀察指標

①考核成績：結合執業醫師考綱要求及麻醉學重、難知識點，編寫試題庫并導入“問卷星”和在線網絡平臺，在線設置評分和解析，以測定各醫學生對麻醉學醫學理論掌握度，總分0～100分，得分越高表示成績越好。并制訂實際操作考核方式，由醫院2名麻醉學科室副主任以上職稱的醫師負責考核，總分0～100分，得分越高表示實際操作能力越強。

②教學效果評估：用自行設計教學效果評估表調查此次教學質量，問卷包含加強文獻檢索能力、提高團隊協作能力、加深理論知識體系、培養臨床思維能力、提高歸納能力、教學主動性、教學啟發性、教學吸引力等方面，各項分值0～100分，評分越高越理想。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫學生考核成績比較

帶教前，觀察組理論知識考核成績（68.65±1.65）分、實際操作能力得分（69.21±1.69）分和對照組理論知識考核成績（67.98±1.81）分、實際操作能力得分（69.64±1.72）分比較，差異無統計學意義（t=1.044、1.381，P＞0.05）；帶教后，觀察組理論知識考核成績（81.21±3.65）分、實際操作能力得分（85.54±3.28）分比對照組理論知識考核成績（75.65±2.69）分、實際操作能力得分（74.98±2.32）分高，差異有統計學意義（t=9.498、20.360，P＜0.05）。

2.2 兩組醫學生教學效果比較

觀察組加強文獻檢索能力、提高團隊協作能力、加深理論知識體系、培養臨床思維能力、提高歸納能力、教學主動性、教學啟發性、教學吸引力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫學生教學效果比較[（±s），分]

表1 兩組醫學生教學效果比較[（±s），分]

組別加強文獻檢索能力提高團隊協作能力加深理論知識體系培養臨床思維能力提高歸納能力教學主動性教學啟發性 教學吸引力觀察組（n=60）對照組（n=60）t值P值81.65±1.36 72.69±1.65 32.458＜0.001 82.65±4.21 71.69±2.32 17.661＜0.001 84.65±1.02 73.25±1.05 60.322＜0.001 81.21±1.36 71.69±1.21 40.509＜0.001 82.36±1.02 70.25±1.32 56.231＜0.001 81.25±1.32 72.32±1.36 36.497＜0.001 80.69±1.36 72.36±1.20 35.575＜0.001 81.65±1.32 71.69±4.21 17.486＜0.001

3 討論

麻醉學課程具有實踐性和專業性較強、知識面廣的特征[5-7]，醫學生在學習過程中，不僅需大量記憶，且需具備充分的理解能力[8-10]。因此，常規教學方式很難滿足此方面需求。醫學生在學習麻醉學時，需涉及大量知識點、理論、概念，若采用傳統的死記硬背的方式進行記憶，其記憶時間不夠長久，隨著時間推移，遺忘概率非常大[11-13]，此會直接降低醫學生學習興趣，甚至出現厭學狀況，無學習自信心。因此，怎樣提升學生記憶效率已成為麻醉學科各帶教老師關注的重點和熱點問題之一。

艾賓浩斯首次根據人體遺忘曲線理論而提出艾賓浩斯記憶法[14-15]，指人體腦組織接收到信息后，隨之也開始遺忘了。而隨著時間推移，遺忘率先快后慢，尤其是剛開始記憶的短暫時間中，遺忘速度最快，若學習內容后不進行復習鞏固，1 h后的遺忘率大約為50%[16-17]。若在遺忘前則及時復習關鍵點和知識內容，則有事半功倍的作用[18-20]。隨著信息時代的到來，如手機類的移動設備也逐步得到推廣和普及，互聯網生活已在人們生活多個方面發揮了作用，學校怎樣在網絡條件的協助下，加以記憶理論則已發展成現關注的熱點問題。因此，艾賓浩斯記憶法也受到了各帶教者的認可和推崇。

該院按照麻醉學的特征和臨床實際，并利用目前現有資源，如問卷星軟件、網絡教學平臺等，把艾賓浩斯記憶法用于臨床麻醉學帶教中，彌補常規帶教方式存在的缺陷，提升醫學生自主學習能力，進而促進建設信息化平臺，實現課程教學和信息技術兩者的融合，建立新型教學方式。該研究數據顯示，帶教后，觀察組理論知識考核成績、實際操作能力得分高于對照組理論知識考核成績、實際操作能力得分；觀察組加強文獻檢索能力、提高團隊協作能力、加深理論知識體系、培養臨床能力、提高歸納能力、教學主動性、教學啟發性、教學吸引力評分高于對照組（P＜0.05），提示艾賓浩斯記憶法可提升教學質量和醫學生考核成績。目前高等醫學院校教學已采用艾賓浩斯記憶法教學。“授人以魚不如授人以漁”[5]，在帶教時，教師可向學生介紹帶教方式，如艾賓浩斯遺忘曲線理論、內容等，強調學習過程中記憶的重要性，引導醫學生自行規劃和安排自己學習內容，勿死記硬背，提升學習效率，促進醫學生養成良好學習習慣，確保有效學習[21]。日常帶教過程中，一次帶教課程完成后，則開始遺忘，尤其是第2日，其遺忘率更高，若不第一時間復習，隔幾日再教學時，醫學生幾乎均全部忘記[22]。所以，帶教老師需抓住人體記憶規律，在上課前、上課過程中、下課前告訴各醫學生教學目的，明確了解、熟悉、掌握的內容，讓學生掌握其即將學習目標和內容，明確重點掌握內容，并在課堂上重點標記，重復設問，重點強調相應內容。該研究中將艾賓浩斯記憶法融入到常規帶教模式中，實現了混合式教學。混合式教學于1999年首次問世于美國[23-24]，經多年實踐后，混合式教學已得到認可。目前在我國，艾賓浩斯記憶法已在生物，護理等學科教學中得到推廣。該研究將其用于麻醉學帶教中，提升醫學生自主學習能力和教學質量，更好地為臨床麻醉學帶教提供服務。

綜上所述，臨床麻醉學教學中采用艾賓浩斯記憶法，可進一步提升教學質量，讓醫學生更好地掌握麻醉學理論知識，確保其臨床實際工作中具備較強的實際操作能力。