合理應(yīng)用幾種激素藥品

呂斌

皮膚病：急時選用復(fù)方劑

如果患了皮膚病，上藥店買激素藥膏涂抹，一兩周后，病情沒有得到根治，反而導(dǎo)致了慢性皮膚病。

皮膚疾病時，人們常用的激素有：曲安奈德益康唑乳膏、皮康王復(fù)方酮康唑軟膏、皮康王糠酸莫米松乳膏、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、丁輕丁酸氫化可的松乳膏、太平復(fù)方倍氯米松樟腦乳膏、派瑞松曲安奈德益康唑乳膏、醋酸曲安奈德尿素乳膏等。

皮膚疾病的激素類藥品家族最為龐大。在皮膚病的治療中，長期或者大量使用激素，效果反而適得其反。比如說，腳氣、股癬、皰疹、傳染性疾病等，如果使用了激素藥物，則腳氣越來越重。因此，患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的專科進(jìn)行診治，醫(yī)生會在一些用藥方面進(jìn)行搭配以減輕激素的副作用，以及提出用藥的時間等要求。

如果要急用，專家建議使用含有“復(fù)方”字樣的藥膏，因為復(fù)方藥的副作用更小。

感冒發(fā)燒：能不用則不用

7歲的小勇發(fā)燒感冒，吃藥燒總退不下來，于是媽媽便到社區(qū)醫(yī)院給孩子打了一針，很快燒就退了。可誰知道，第二天，小勇又燒了起來，媽媽又帶兒子再去打針。如此反復(fù)了幾次，兒子的病才痊愈。

醫(yī)生說，因為使用了激素，燒才退得快，卻很容易復(fù)發(fā)。孩子發(fā)燒時，用激素快速退燒不是個好辦法。

當(dāng)患有感冒發(fā)燒時，人們常用的激素：強(qiáng)的松、可的松、地塞米松等。

用激素退熱快但有副作用。原來孩子發(fā)燒時，體內(nèi)內(nèi)源性致熱源的釋放量很高，激素可以有效的抑制和減少熱源的釋放，退熱作用明顯。但是，激素抗炎不抗菌，治標(biāo)不治本，表面上看病情好轉(zhuǎn)甚至痊愈，其實激素用后會降低機(jī)體的免疫力。

此外，使用激素強(qiáng)行退燒，會使小孩體溫驟然下降，出汗，虛脫。久用激素還會影響孩子的鈣質(zhì)吸收，影響骨骼發(fā)育。

實際上，地塞米松不是退熱藥，然而其暫時的降溫退熱效果很好。如果沒有燒到40攝氏度以上，沒有必要使用激素。

關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病：遵循個性化

65歲的方大媽患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已有3年。因為對西藥的不理解和恐懼，去年，方大媽托人買了一種中成藥，吃了一天之后就不痛了。方大媽認(rèn)為該藥很神奇，于是一年來只要出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，她就直接自己服用。但是方大媽的顏面卻逐漸虛胖起來。最近關(guān)節(jié)痛復(fù)發(fā)，再吃那種藥也不管用了。醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，方大媽的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不但沒有緩解，還患上了“醫(yī)源性庫興綜合征”，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、下肢水腫，還患有“高血壓”及“類固醇性糖尿病”。為此，方大媽不得不進(jìn)入醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院治療。

當(dāng)方大媽帶著剩下的藥來到醫(yī)院時，風(fēng)濕免疫科專家發(fā)現(xiàn)，這是一種含有地塞米松的“中成藥”，有很多像方大媽一樣因服用大劑量長效激素而吃大虧的患者。

當(dāng)患有關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病時，人們常用的激素：醋酸地塞米松片、潑尼松龍片、甲潑尼龍注射液等。

激素的應(yīng)用必須遵循個性化的原則，因疾病的不同和患者的個體差異，在激素劑型、劑量、用藥途徑和療程選擇上也應(yīng)有所不同，切不可一概而論。有的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，一聽到激素藥馬上拒絕治療。其實，只要是在正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕病專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療，沒有必要擔(dān)心用藥的安全性，風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎患者要與醫(yī)生充分交流，遵從醫(yī)囑服藥。最好建立“治療卡”，注明激素治療開始的日期、起始劑量以及減量和維持方法等。

服藥時間應(yīng)盡量選擇在清晨8 時以前與生理分泌高峰一致。病情允許的情況下，盡可能選擇小劑量、短療程、中短效劑型，以減少副作用。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、免疫系統(tǒng)類的疾病以及紅斑狼瘡，常會用到強(qiáng)的松、甲潑尼龍、地塞米松等激素藥，但是具體用藥還是需要根據(jù)個人具體情況。