有精子為何還要“試管”

李宏軍

為了能夠在事業上站穩腳跟，在征得妻子的理解與支持情況下，本來已經屬于晚婚的謝先生結婚后近3年一直采取避孕措施（戴避孕套），直到工作步入正軌后才開始考慮生育問題。此時夫妻都已經35歲了，盡早要一個孩子成為他們共同的迫切愿望。誰料想，解除避孕后半年了也沒見妻子有任何懷孕征兆，謝先生這才暗暗地著急起來，并偷偷地到醫院接受了生育能力檢查。檢查結果精液量還不少，達到5毫升，但精液內卻沒有精子，而且連續3次去檢查的結果都是如此。這簡直是晴天霹靂，讓謝先生徹底崩潰了。

接受專科醫生的系統檢查后，醫生告訴謝先生：你的兩個睪丸發育不太好，比一般男性的睪丸要小一些，大約10號（相當于10毫升），質地也有些偏軟，而附睪、輸精管及精索均未見明顯異常，無明顯梗阻征兆，看來無精子的病因很可能是你的睪丸不能產精。生殖激素分析結果提示垂體功能低下，FSH偏低（1.75mIU/L），睪酮很低（2.06ng/mL），顯然問題極可能出在中樞系統，可以考慮首先采用藥物治療。

藥物治療使轉機出現

在與妻子反復研究后，萬般無奈的謝先生不得已接受了醫生的建議，開始了漫長的藥物治療征程。使用絨毛膜促性腺激素（HCG）聯合尿促性素（HMG）針劑治療3個月，每周到醫院2次接受注射。治療期間，謝先生也有過睪丸發脹的感覺，面部也出現了一些久違了的“青春痘”。三個月后，懷著忐忑不安的心情，謝先生接受了治療后的第一次復查。結果竟然在精液內看到了1條不活動的精子，他大受鼓舞，欣喜之余不免對未來充滿幻想：也許再治療一段時間，精液質量將會更好，那樣就可以有孩子了。

在隨后繼續治療的半年里，精子密度盡管也有提高，且出現了幾條活動精子，但是進程十分緩慢，每次復查的結果都難以讓人接受，總是只有那么幾個精子。最后醫生告訴他們：“藥物治療看來很艱難，要想達到自然生育的程度，還相距甚遠，而你們夫妻的年齡也都不小了，尤其是女方的生育潛能也將隨著年齡的增大而快速下降，所以做試管嬰兒可能更加可取。”

試管嬰兒成了無奈的選擇

聽到醫生的建議，謝先生有些疑惑了。“盡管我們夫妻雙方渴望盡早有孩子，兩家老人也都急于抱孫子，但我們還是更希望能夠自然生育。我聽說，的確有一些無精子的人通過保守治療獲得自然受孕，這又是怎么回事呢？另外，接受治療后我又做了一次性激素檢查，FSH是2.05，睪酮是4.63，我感覺這次好像結果比上次好一些，難道沒有繼續治療的價值了嗎？”

“你的化驗結果不錯，這才有進一步的治療機會。你以往沒有精子，就什么都做不了；現在你有精子了，盡管少，卻可以通過輔助生殖技術解決生育問題，畢竟試管嬰兒技術僅需要1個好精子就有機會讓卵子受孕，況且這也是你們獲得后代最快捷、機會最多的辦法。”

對于非梗阻性無精子癥患者，藥物治療當然可能讓部分患者（主要是垂體功能低下患者，FSH偏低下者）有機會產生精子，并且可能在化驗精液中查到。但是多數患者的精子數量和質量可能不盡人意，自然懷孕的機會盡管有，但不高。與其等待機會不多的自然懷孕，白白地浪費寶貴的生育黃金年齡段，眼看著年齡的逐漸增大讓自然懷孕的機會越來越渺茫，還不如盡快解決生育問題。許多與謝先生有類似情況的人同樣需要做試管嬰兒解決生育問題，甚至連做過精索靜脈曲張、隱睪、附睪-輸精管吻合等手術治療后的患者，在精液質量恢復不滿意的情況下，只要有精子，最終也都是選擇了試管嬰兒技術。

試管嬰兒的前期藥物治療很重要

那為精液由無精變為少量有精后依然不能自然受孕，還要做“試管”的話，為什么還要采用這么長時間的藥物治療呢？

前期治療是非常重要的，畢竟治療后才使精液內出現了精子。況且通過藥物治療產生并排出來的精子成熟度好，做試管嬰兒的受精率高，且不必每次做試管嬰兒都從睪丸內或附睪取精，免去了有創傷性檢查操作，極大地方便了患者。而且，即使藥物最終治療無果，藥物也可以改善睪丸的內環境，對精子成熟度的提高大有益處，同樣有助于提高附睪穿刺或睪丸活檢得到的精子進行試管嬰兒治療的成功率。更為可貴的是，藥物治療還可以增加附睪穿刺或睪丸取精的成功率。

在反復斟酌了全部現狀后，謝先生夫妻最終選擇了試管嬰兒技術，并在接受第二個治療周期后成功妊娠，最終圓了為人父母的愿望。