有精子為何還要“試管”

李宏軍

為了能夠在事業(yè)上站穩(wěn)腳跟，在征得妻子的理解與支持情況下，本來已經(jīng)屬于晚婚的謝先生結(jié)婚后近3年一直采取避孕措施（戴避孕套），直到工作步入正軌后才開始考慮生育問題。此時(shí)夫妻都已經(jīng)35歲了，盡早要一個(gè)孩子成為他們共同的迫切愿望。誰料想，解除避孕后半年了也沒見妻子有任何懷孕征兆，謝先生這才暗暗地著急起來，并偷偷地到醫(yī)院接受了生育能力檢查。檢查結(jié)果精液量還不少，達(dá)到5毫升，但精液內(nèi)卻沒有精子，而且連續(xù)3次去檢查的結(jié)果都是如此。這簡直是晴天霹靂，讓謝先生徹底崩潰了。

接受專科醫(yī)生的系統(tǒng)檢查后，醫(yī)生告訴謝先生：你的兩個(gè)睪丸發(fā)育不太好，比一般男性的睪丸要小一些，大約10號(hào)（相當(dāng)于10毫升），質(zhì)地也有些偏軟，而附睪、輸精管及精索均未見明顯異常，無明顯梗阻征兆，看來無精子的病因很可能是你的睪丸不能產(chǎn)精。生殖激素分析結(jié)果提示垂體功能低下，F(xiàn)SH偏低（1.75mIU/L），睪酮很低（2.06ng/mL），顯然問題極可能出在中樞系統(tǒng)，可以考慮首先采用藥物治療。

藥物治療使轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)

在與妻子反復(fù)研究后，萬般無奈的謝先生不得已接受了醫(yī)生的建議，開始了漫長的藥物治療征程。使用絨毛膜促性腺激素（HCG）聯(lián)合尿促性素（HMG）針劑治療3個(gè)月，每周到醫(yī)院2次接受注射。治療期間，謝先生也有過睪丸發(fā)脹的感覺，面部也出現(xiàn)了一些久違了的“青春痘”。三個(gè)月后，懷著忐忑不安的心情，謝先生接受了治療后的第一次復(fù)查。結(jié)果竟然在精液內(nèi)看到了1條不活動(dòng)的精子，他大受鼓舞，欣喜之余不免對未來充滿幻想：也許再治療一段時(shí)間，精液質(zhì)量將會(huì)更好，那樣就可以有孩子了。

在隨后繼續(xù)治療的半年里，精子密度盡管也有提高，且出現(xiàn)了幾條活動(dòng)精子，但是進(jìn)程十分緩慢，每次復(fù)查的結(jié)果都難以讓人接受，總是只有那么幾個(gè)精子。最后醫(yī)生告訴他們：“藥物治療看來很艱難，要想達(dá)到自然生育的程度，還相距甚遠(yuǎn)，而你們夫妻的年齡也都不小了，尤其是女方的生育潛能也將隨著年齡的增大而快速下降，所以做試管嬰兒可能更加可取?！?/p>

試管嬰兒成了無奈的選擇

聽到醫(yī)生的建議，謝先生有些疑惑了?！氨M管我們夫妻雙方渴望盡早有孩子，兩家老人也都急于抱孫子，但我們還是更希望能夠自然生育。我聽說，的確有一些無精子的人通過保守治療獲得自然受孕，這又是怎么回事呢？另外，接受治療后我又做了一次性激素檢查，F(xiàn)SH是2.05，睪酮是4.63，我感覺這次好像結(jié)果比上次好一些，難道沒有繼續(xù)治療的價(jià)值了嗎？”

“你的化驗(yàn)結(jié)果不錯(cuò)，這才有進(jìn)一步的治療機(jī)會(huì)。你以往沒有精子，就什么都做不了；現(xiàn)在你有精子了，盡管少，卻可以通過輔助生殖技術(shù)解決生育問題，畢竟試管嬰兒技術(shù)僅需要1個(gè)好精子就有機(jī)會(huì)讓卵子受孕，況且這也是你們獲得后代最快捷、機(jī)會(huì)最多的辦法?！?/p>

對于非梗阻性無精子癥患者，藥物治療當(dāng)然可能讓部分患者（主要是垂體功能低下患者，F(xiàn)SH偏低下者）有機(jī)會(huì)產(chǎn)生精子，并且可能在化驗(yàn)精液中查到。但是多數(shù)患者的精子數(shù)量和質(zhì)量可能不盡人意，自然懷孕的機(jī)會(huì)盡管有，但不高。與其等待機(jī)會(huì)不多的自然懷孕，白白地浪費(fèi)寶貴的生育黃金年齡段，眼看著年齡的逐漸增大讓自然懷孕的機(jī)會(huì)越來越渺茫，還不如盡快解決生育問題。許多與謝先生有類似情況的人同樣需要做試管嬰兒解決生育問題，甚至連做過精索靜脈曲張、隱睪、附睪-輸精管吻合等手術(shù)治療后的患者，在精液質(zhì)量恢復(fù)不滿意的情況下，只要有精子，最終也都是選擇了試管嬰兒技術(shù)。

試管嬰兒的前期藥物治療很重要

那為精液由無精變?yōu)樯倭坑芯笠廊徊荒茏匀皇茉校€要做“試管”的話，為什么還要采用這么長時(shí)間的藥物治療呢？

前期治療是非常重要的，畢竟治療后才使精液內(nèi)出現(xiàn)了精子。況且通過藥物治療產(chǎn)生并排出來的精子成熟度好，做試管嬰兒的受精率高，且不必每次做試管嬰兒都從睪丸內(nèi)或附睪取精，免去了有創(chuàng)傷性檢查操作，極大地方便了患者。而且，即使藥物最終治療無果，藥物也可以改善睪丸的內(nèi)環(huán)境，對精子成熟度的提高大有益處，同樣有助于提高附睪穿刺或睪丸活檢得到的精子進(jìn)行試管嬰兒治療的成功率。更為可貴的是，藥物治療還可以增加附睪穿刺或睪丸取精的成功率。

在反復(fù)斟酌了全部現(xiàn)狀后，謝先生夫妻最終選擇了試管嬰兒技術(shù)，并在接受第二個(gè)治療周期后成功妊娠，最終圓了為人父母的愿望。