6大癥狀辨識川崎病

珍珍又發燒了。這次與往常不同，燒了四天后，珍珍身上開始發小紅疹子，密密麻麻一大片，眼睛發紅。因為疹子的特征不明顯，縣醫院的大夫一時難以辨識，在麻疹和其他病毒疹之間猶豫不決。著急的媽媽帶珍珍來到北京兒童醫院，大夫仔細觀察和驗血后診斷為川崎病。川崎病到底是怎么回事？

醫學專家明確指出，川崎病的發病率越來越高了，已經成為兒童后天性心臟病的第一位病因，其并發癥會導致兒童死亡。

川崎病又稱黏膜淋巴結綜合征，是一種主要發生在5歲以下嬰幼兒的急性發熱出疹性疾病，表現為持續性發熱、皮疹、口唇紅、手指及足底紅腫脫皮和淋巴結腫大等，病因不清。1967年日本醫生川崎富作首次報道，后被人稱為川崎病。

川崎病一年四季均可發生。其首發癥狀是發燒，口唇和眼睛發紅，身上伴發有紅點，所以常常會被誤診為感冒、麻疹或猩紅熱。目前正是感冒的高發期，如果孩子發燒，特別是持續高燒不退或有上述癥狀，家長要盡快帶孩子到醫院診治。

判斷是否患有川崎病，主要看有沒有以下六個方面的表現：

1、5天以上持續發燒，占全部患者的94%—100%。發燒大多38度以上甚至40度。與上呼吸道感染相比，川崎病患者發病初期一般狀態不佳、哭鬧、食欲不、精神不好，多數在發病時就比較嚴重。

2、雙眼球結膜充血，占全部患者的86%—90%。雙眼球結膜充血、發紅，但沒有眼部分泌物。

3、口唇和口腔的表現：口唇紅腫潮濕、口腔粘膜彌漫性發紅、口唇皸裂、草莓舌。

4、頸部淋巴結腫大：該癥狀是所有主要癥狀當中出現頻率最低的一個，兩歲以下患兒出現的比例可以低到50%，很多兩歲以下患兒不出現頸部淋巴結腫大。

5、多形性皮疹：皮疹呈多形性，沒有水皰或痂皮。紅斑或者是漸漸消退，或者是形成更大的斑，像地圖一樣。另一個早期診斷的關鍵是在發熱的同時，其它部位出現皮疹之前，在卡介苗接種部位出現顯眼的紅斑。

6、四肢末端的變化：急性期掌心和腳心出現紅斑占87%—95%，硬腫占75%左右。恢復期手指和腳趾尖開始片狀脫皮，與其他主要癥狀先后出現，手心和腳心紅腫，如同凍瘡一樣硬腫。發病的第10天到15天，開始出現手指和腳趾的片狀脫皮。

川崎病的診斷比較簡單，在除外其它可以引起這些表現的基礎上，以上6個癥狀中只要出現5個就可以診斷。如果不夠5個，但臨床懷疑川崎病，通過超聲心動檢查證實了冠狀動脈瘤（或動脈擴大），同時化驗血炎癥指證，在排除其它疾病的基礎上也可以確診。

川崎病急性期發熱等癥狀經適當治療可以很快恢復，但該病合并心血管系統的并發癥，以冠狀動脈改變最常見，未經治療的患兒發生率達20%-25%，極少數病人急性期發生冠狀動脈瘤血栓形成、破裂導致心肌梗塞而死亡。少數病人發病后期出現冠狀動脈管壁狹窄，發生缺血性心臟病致死或致殘。另外，冠狀動脈損害還可能是未來發生動脈硬化的危險因子之一。

川崎病早期治療效果非常好。在孩子發病10天以內都算及時，在發病5—9天內得到治療則效果更好。

杜忠東，北京兒童醫院主任醫師，教授，博士生導師。主要從事小兒心血管疾病的診治和研究，包括川崎病、心肌炎、心肌病、心律失常、先天性心臟病等。出診時間每周四（特需）、五上午。