冬季戶外活動巧避風險

李天舒

秋冬季節戶外活動有很多不便，因此也有更多的注意事項。如何安全巧妙地應對冬季出游？請看骨科專家支招。

老人：護關節 防滑跣

中山大學孫逸仙紀念醫院骨科劉尚禮教授說，秋冬季節早晚溫差大，在這個季節里，老人最容易發生兩種疾患：關節炎和骨折。這是因為，氣溫驟然變化時，人體受冷空氣刺激，血管收縮，尤其是老年人，四肢末端和關節血流本身就比較緩慢，溫度變化帶來的血管刺激使得其循環進一步受到影響，這導致局部產生的不良因子不能及時被帶走而聚集在肢端或關節內，造成關節炎發生或加重。合適保暖和適度的肢體運動可以防止上述情況發生。對付襲人的秋意，老年人可以在膝部肩部等處增加護具，保護關節。

此外，老人還可以進行適度的鍛煉，指經常性的主動進行全身各處關節的活動，最好在非負重的狀態下，這樣既可以舒活筋骨、改善循環，又不會產生過多的不良因子；老年人應該盡量減少超關節負荷的運動，比如爬山、上下樓梯等，這樣只能加速關節炎的發展，降低自己的生活質量。出外游玩，老人容易摔倒導致外傷，包括關節扭傷、韌帶損傷、骨折和脫位等等，這時謹慎行走、穿防滑底的鞋以及加扶拐杖也可起到防范作用。

小孩：小心脫臼

秋季出外游玩，家長們習慣牽著小朋友的手，這雖然能減少他們摔跤次數，但同時會增加牽拉引起的橈骨小頭半脫位的風險。發生脫位的小朋友表現出最典型的癥狀是局部疼痛、活動受限（患肢不能自主舉過頭頂）以及哭鬧等。家長應該訓練小朋友自我保護的意識，提醒他們小心滑倒，讓他們牽著大人的手，可以有效防止脫位的發生。

驢友：警惕應力性骨折

對于很多習慣出游的資深驢友來說，秋游導致的骨科疾患，最常見的是應力性骨折。前段時間小巨人姚明患上的就是應力性骨折。它是一種疲勞性骨折，由積累性勞損引起。長期、反復、輕微的直接或間接外力集中作用于骨骼的某一點上使之發生骨折，多數情況下不發生移位，但是愈合緩慢，嚴重影響患者的活動。其中，第二跖骨是最常見的發生部位，這是因為足弓承受力量的是跟骨和跖骨，兩者僅靠韌帶和肌腱相連。長時間登山、行走或運動后，足弓塌陷，增加向下壓力，平常負重較少的第二跖骨負重增加，一旦長期受到這樣集中的應力超過骨小梁的負荷能力時，首先發生骨小梁骨折；當應力繼續作用，就導致慢性骨斷或骨裂，尤其是骨質疏松和第一跖骨短小或前足掌增寬者，更易發生骨折。

劉尚禮教授提醒說，如果旅行途中出現足背疼痛，尤其是出現“不走不痛，一走就痛，越走越痛”的情況，而且自己輕壓第二跖骨處有明顯痛感且腫脹的話，就應高度懷疑應力性骨折了。這時，立即終止旅行計劃，及時休息，避免患足負重和行走運動，并及時去附近醫院就診。如果在爬山途中等不方便及時停止活動的情況下發生骨折，最好請旁人攙扶，盡可能避免足部負重和運動。