從傳神“阿堵”到唐代假眼術(shù)

芳琳

中國人最看重人的眼睛，以為眼睛是人體最為傳神之處，可以透出人的生命力。于是就有了顧虎頭(東晉畫家顧愷之，字長康，小字虎頭)畫人遲遲不肯點(diǎn)睛的佳話。事見南朝·宋臨川王劉義慶所撰《世說新語·巧藝》，其云：“顧長康畫人，或數(shù)年不點(diǎn)目精(睛)。人問其故，顧日：‘四體妍蚩，本無關(guān)于妙處，傳神寫照，正在阿堵中。”(又見唐·張彥遠(yuǎn)：《歷代名畫記》)“阿堵”為六朝人口語，猶言“這”、“這個”，這里指眼睛。《詩經(jīng)·碩人》寫一位古代美女：“手如柔荑，膚如凝脂，領(lǐng)如蝤蠐，齒如瓠犀，螓首蛾眉，巧笑倩兮，美目盼兮。”不知名的大詩人將這位美女的手、皮膚、脖子、牙齒、額部和眉毛都說出來了，十分的美，但全為靜態(tài)；最后兩句“巧笑倩兮，美目盼兮”，流波傳神，才寫出了動態(tài)，具有撩人心魄的美，亦可說是點(diǎn)睛之筆。所以黑格爾說：“眼目是最能充分流露靈魂的器官，是內(nèi)心生活和情感的主體性的集中點(diǎn)。”中國民間老話也說：“眼睛是心靈的窗戶。”因而無論從審美角度看還是人際思想感情的交流角度看，眼睛都應(yīng)是人體面部之首、五官之首，是十分值得珍貴和保護(hù)的器官。

《周易·說卦傳》說：“離為目”。“離”何以為目?《周易》之《離》卦云：“離：利貞，亨。”這是說《離》卦象征附麗，此時利于堅守正道，繼而走向亨通。唐人孔穎達(dá)《周易正義》說：“離為目，南方之卦，主視，故為目也。”同為唐人的陸德明在《周易釋文》中則說：“離，麗也；麗，著也，八純卦，象日，象火。”《周易·彖傳》則解釋道：“離，麗也；日月麗乎天……重明以麗乎正，乃化成天下。”意思是講，“離”就像太陽月亮懸掛在天上，這是光明重疊相加而又附著于正道，表明教化推行，天下昌盛。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)正是以《周易》為根據(jù)而認(rèn)為：“眼為日月之精華”；還說：“目者，五臟六腑之精也，營衛(wèi)魂魄之所常營也，神氣之所生也。”(《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·大惑論》)由于心主神明的緣故，所以心血功能正常，則雙目炯炯有神，目光清亮靈動。倘目不識人，則多半屬高燒神昏、中風(fēng)、癲癇等邪閉心竅者；而目光呆滯、反應(yīng)遲鈍者，常系痰迷心竅及心神潰散一類的病癥。如果血脈瘀阻，心血供養(yǎng)不足，則往往可見視力減退，視物模糊不清，甚至由視力障礙而導(dǎo)致失明。此外，眼睛還同脾胃肺氣腎肝等于生理、病理上有著極為密切的內(nèi)在聯(lián)系。所以，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)愛護(hù)和調(diào)養(yǎng)眼睛的功能，并以此入手進(jìn)而調(diào)整整個內(nèi)部臟腑經(jīng)絡(luò)的功能。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的眼科發(fā)展到唐代，進(jìn)入到一個輝煌期。這之中，既有外域文化的交流，又有唐人的首創(chuàng)。作為外域文化交流的依據(jù)，是孫思邈《千金要方》在目病的論喪明之本篇中，列舉了16條喪明的原因。郭沫若先生主編的《中國史稿》第四冊指出，它們恰巧與印度5世紀(jì)時《蘇悉羅多醫(yī)錄》(Sushruta Samhita)中論得眼病的原因各條基本相同。而王燾《外臺秘要》的《天竺經(jīng)論眼篇》在講到治白內(nèi)障時說：“此宜用金篦決，一針之后，豁然開云而見白日。”所謂金篦決，即撥金針法。《外臺秘要》既稱這種治法來自天竺經(jīng)，則說明是源于印度了。

與此相應(yīng)的是，唐代居留在中國的天竺僧中就有擅金篦術(shù)的眼醫(yī)。劉禹錫《贈眼醫(yī)婆羅門僧》詩寫道：

三秋傷望眼，終日哭途窮。

兩目今先睹，中年似老翁。

看珠漸成碧，羞日不禁風(fēng)。

師有金篦術(shù)，如何為發(fā)蒙。

這說明印度眼科傳入中國后，深受廣大國民特別是用眼過度的中老年知識分子的歡迎。白居易眼病詩中的“人間方藥應(yīng)無益，爭得金篦試刮看”，便表達(dá)了在無藥能治時，把重見光明的希望寄托于金篦術(shù)的心情。

四川省文史研究館已故館員馮漢鏞先生在《巴蜀科技史研究》里補(bǔ)充說，李唐以前被奉為圭臬的眼科書，就是從印度傳入的《龍樹菩薩藥方》四卷(隋代傳入)；而治療眼病的醫(yī)生，多是西域來的。如給晚唐詩人杜牧弟弟杜凱治眼的石公集，表面似是中原人，其實(shí)乃胡姓之一，很可能是從西域昭武“九姓”之一的石國來的眼醫(yī)。再如給崔慎由割治眼瘤的穆生，似乎也是波斯人。據(jù)《李文饒集》卷十二《論杜元穎狀》記，唐代的成都地區(qū)，經(jīng)常駐有大秦(東羅馬帝國)眼醫(yī)。在這種就近交流傳授的背景下，唐代眼科也很發(fā)達(dá)，甚至后來居上，超過了西方。

有趣的是，宋人錢易的《南部新書》說，唐時有趙嘏者喪一目，就有醫(yī)生用綠珠給他安裝假眼代之。無獨(dú)有偶，宋人錢儼的《吳越備史》亦說，有周寶者因擊毬?lián)p傷一目，醫(yī)生即以木制假眼替他換去廢眼。誠如馮漢鏞先生所嘆：“安裝假眼，既要適合眼眶大小，又要防止人體的排異功能……而唐代醫(yī)人皆能為之，且未留下后遺癥，足見當(dāng)時醫(yī)技之高。”(《巴蜀科技史研究》)至于當(dāng)時能以中醫(yī)藥治眼疾者，則已屬平常，屢見于各醫(yī)家醫(yī)案。《千金要方》就有載。