公共政策\\醫(yī)療行為與責任配置

從法政策學的角度對侵權責任的制度績效進行觀察和驗證，是后侵權責任立法時期中國民法學的重要學術使命之一。一套以實現(xiàn)公共衛(wèi)生政策為價值取向，并且能夠提供有效激勵的醫(yī)療損害責任制度需要滿足五個條件：(1)激勵適當。假設侵權責任配置能夠對醫(yī)院和醫(yī)師行為產生或多或少的影響，那么，責任的苛嚴性程度必須是適中的。(2)激勵均衡。在控制醫(yī)療服務質量與數(shù)量方面，醫(yī)院和醫(yī)師各司其職。從風險相關的角度看，必須同時向醫(yī)院和醫(yī)師提供激勵，方能實現(xiàn)完全的社會成本內部化。(3)醫(yī)療服務資源相對充足。(4)一定的醫(yī)療損害賠償成功率。(5)醫(yī)方不濫用權利。無論采取何種醫(yī)療損害責任，其共同的前提必然是醫(yī)方合理克制的利益追求如果牟利取代廠醫(yī)療服務成為醫(yī)院或醫(yī)生的首要目標時，醫(yī)療行為的規(guī)范性難免受到掣肘，容易出現(xiàn)以職業(yè)獨立性來掩蓋經濟動機的情況。可以從更為基礎的醫(yī)療服務供應體系著手，將醫(yī)方的經濟動機維持在最低限度。研究表明。現(xiàn)階段公共衛(wèi)生政策的實質是通過加強管制約束來提高醫(yī)療服務的質與量。在此背景下，醫(yī)療損害責任的功能定位只能是激勵而非補償：且由于醫(yī)療服務自身的特性，相關責任激勵作用更加突出。我國現(xiàn)行醫(yī)療損害責任在歸責原則、責任形態(tài)和損失分攤方面分別存在激勵不足、不當管制和風險無關的缺陷，極有可能導致制度失靈、立法目的落空，亟需加以改進。

(摘自《現(xiàn)代法學》2011年第5期)