社文範疇數(shù)百億開支為何難以見成效？

“病難有所醫(yī) 老難有所養(yǎng)”

社會文化範疇管轄醫(yī)療、社保、教育、文體康樂等等，涉及居民的生、老、病、死，每一項政策，落實得好不好，與廣大居民的生活息息相關。特區(qū)政府明年的預算開支高達826億元（下同），其中，社會文化範疇超過367億1，約佔44%。但是，這些公帑用在醫(yī)療方面的，居民能否病有所醫(yī)；用在社保方面的，能否老有所養(yǎng)；用在教育方面的，能否學有所教；用在文體方面的，能否文有所值、體有所健……

一、關於病有所醫(yī)

1、居民長期等看病難

人害怕有病，但是，又不可能無病，小病大病都要看醫(yī)生；正常情況下，人在醫(yī)院出生，“走”的時候，大多數(shù)又在醫(yī)院。可惜，在澳門，看病難、長期等，是居民公認的“老大難”問題。老問題得不到解決，新問題又不斷產(chǎn)生，變得越來越複雜，越來越無奈。居民經(jīng)常說：我們的政府好富有，為甚麼無法解決這個“老大難”問題？

社文司明年的施政方針指出，對比世界其他國家的政府醫(yī)療系統(tǒng)，本澳的輪候時間，已經(jīng)相對較短。另外，當局也曾經(jīng)表示，普通科室的輪候時間，是1個月左右；輪候時間較長的科室，心臟科、骨科，平均3個月左右，耳鼻喉科、眼科，超過兩個月。但是，有居民反映，去照B超，已經(jīng)排到2014年；80幾歲的婆婆，做白內障手術，要排期一年；磁力共振檢查，需要等兩年……等到來，不知仲有無命去睇。為甚麼居民的實際遭遇，和醫(yī)院的自身評估，有這麼大的落差？

關於癌癥病人的看病情況，當局表示，病人初次求診，排期超過1個月，可以提前看，並致力提供更適合的服務。但是，根據(jù)資料顯示，近幾年來，本地每年大約有1，000名新增癌癥病人，至2010年，覆診的病人達到13，717人，而政府醫(yī)院專屬腫瘤範疇的醫(yī)生，只有3名，血液腫瘤科，只有16張病床。這樣的資源配備，又何以足夠為病人提供更好的服務？

2、數(shù)百億投入

病床醫(yī)護人員比率低

從資源投入來看，1999年，政府用於醫(yī)療的開支是12.3億，今年預算是44.6億，明年預算52億，13年來總共投入數(shù)百億，但基本的醫(yī)療配置，每千人口的病床、醫(yī)護人員數(shù)目，卻未見明顯提高。2011年，澳門每千人口相對的病床是2.2張、醫(yī)生2.6人、護士2.9人，低於好多發(fā)達國家和地區(qū)的同類水平。雖然，治病救人無價，但是，只見資源增加，卻未見居民輪候看病的時間縮短，基本的病床和人力配套，無法跟上社會和居民的需求。幾百億的投入，效益未見明顯提升，其中的根本問題，值得當局深刻反思和作出改革。

3、政府修法經(jīng)年

實習醫(yī)生培訓斷層

當局提出修訂《實習醫(yī)生培訓法律制度》，多年卻遲遲未能推出，導致衛(wèi)生局3、4年未培訓實習醫(yī)生，鏡湖醫(yī)院也暫停培訓兩年，300多名醫(yī)科畢業(yè)生，苦等幾年無開考，人力資源出現(xiàn)斷層。面對社會的訴求，今年，衛(wèi)生局、鏡湖醫(yī)院都再次啟動實習醫(yī)生的培訓，其中衛(wèi)生局要培訓100名全科實習醫(yī)生，然而據(jù)悉，今年到目前為止只有79名醫(yī)科畢業(yè)生接受臨床培訓，離預期目標還有一段距離。

4、醫(yī)委會醫(yī)療事故法拖又拖

成立醫(yī)務委員會，由2010年的“規(guī)章待批”、到2011年四月“很快成立”，再以“技術問題”，推遲到“爭取今年內成立”；《醫(yī)療事故法》立法提案工作，更是超過10年，期間進行兩次公開諮詢，明年的方針，仍然是“積極推進”。一年推一年，最終不知如何收場？

澳門無《醫(yī)療事故法》，但是，並不代表當局可以抹乾淨醫(yī)療事故的後果，好似遭受不幸的黃先生，曾經(jīng)要跳大橋、要跳樓，也曾經(jīng)在立法會痛哭流淚，當局不理，首先輸了同情心。

5、十年醫(yī)療規(guī)劃

如何應對老齡社會

澳門已經(jīng)進入老齡化社會，根據(jù)香港的統(tǒng)計，由於老年人的疾病更為複雜，他們的醫(yī)療需求，是非老年人的9倍，每1，000名65歲以下的人，只需要1.3張病床，而65歲以上的人，就需要11.8張。老齡化社會的到來，政府應加大對醫(yī)療服務的需求，完善長者醫(yī)療政策，及早做好應對。

二、關於老有所養(yǎng)的問題

人害怕老無所養(yǎng)，一般來講，老有所養(yǎng)，就是要滿足老年人衣、食、住、行的需要，這些是老年人要繼續(xù)生存下去的物質保障。人老了，都要退休，老有所養(yǎng)，一般是要有收入保障，主要的矛盾是養(yǎng)老水平不要降低的問題。

內地的社保、香港的強積金、臺灣的退休年金，將僱主、僱員的供款，作為重要來源之一，本澳的養(yǎng)老金，雖然即將調整為每人每月3，000元，但是，主要依賴政府的大量投入，如果未來4年，政府不投入370億，社保基金就可能會破產(chǎn)，缺乏長效機制。經(jīng)濟好，政府可以大量投入，但是，10年又或者幾十年之後，如果經(jīng)濟不好，這個越來越大的包袱，政府是否可以輕鬆的繼續(xù)孭落去？比較內地、香港、臺灣，長期以來，本地每月每人45元的供款，已經(jīng)同社會經(jīng)濟發(fā)展嚴重脫節(jié)，如果繼續(xù)落去，就等於政府要繼續(xù)孭落去，也等於我們的子孫後代要孭上大包袱。

但是，中央公積金制度，卻是一波多折，經(jīng)歷了07年的公開諮詢、08年製作了《社會保障和養(yǎng)老保障體系改革方案》、09年通過了訂定“開立及管理中央儲蓄制度個人帳戶的一般規(guī)則”、2011年向立法會提交《中央公積金制度框架》法案、今年將法案改名為《公積金個人帳戶》，並獲得通過，其實，這個只是中央儲蓄帳戶的重複，同居民的期望相差好遠。

居民對真正的第二層社保十分關心，認為不能只顧眼前，過去的做法不科學，不代表不能夠改革。為了更多居民的將來能夠真正老有所養(yǎng)，政府應下決心建立社保的長效機制。

三、關於學有所教的問題

1、學前教學 不容忽視

教育公平是人發(fā)展起點的公平，教育公平是社會公平的基礎。從某種意義上來講，沒有教育公平就實現(xiàn)不了社會平等。啟智教學、學前教學、持續(xù)教學的重要性，不必多講。特區(qū)政府重視教育事業(yè)，持續(xù)加大投入，明年超過100億，但是，教育是一項系統(tǒng)而又長期的社會工作，重視投入之外，也應該實事求是。

過去一段時間，本地的出生率，保持在一個較低的水平，但是，近年來隨著出生率的上升，托兒所一位難求的問題開始出現(xiàn)。根據(jù)統(tǒng)計資料，2010年、2011年出生的嬰兒，分別是5，114名、5，852 名，加上今年前三季度的5，206名，未來幾年有入託需求的家庭數(shù)以萬計。當局表示，2013年會有五間托兒所投入使用，預計增加1，400多個名額，到2015年約有7，000個托兒名額，但與實際需求存在一定的差距。隨著人口以及出生率的增長，未來的這種需求，相信會持續(xù)增加，當局應該根據(jù)實際需求落實學有所教。

2、持續(xù)進修發(fā)展計劃如何寬鬆

政府去年推出持續(xù)進修發(fā)展計劃，為期3年，明年是最後一年，本來，類似這些計劃，應該是一年總結一次，一年做得比一年好，但是，如果不是審計署提出問題，一系列的問題，在行政當局看來，是否都是“依法施政”？

審計、廉署是特區(qū)政府的監(jiān)察機構，當局應該明白上級部門即使已經(jīng)授權給下級部門，適當?shù)谋O(jiān)察，仍然是必要的。在學有所教的前提下，希望當局能夠重視審計部門的意見，認真檢視有關計劃存在的問題，及時糾正。

四、關於文有所值

體有所健的問題

政府重視文化事業(yè)，推動文創(chuàng)產(chǎn)業(yè)；成立文化產(chǎn)業(yè)委員會，籌組文創(chuàng)基金，都是好事。但是，文化事業(yè)不等於都能夠變成文創(chuàng)產(chǎn)業(yè)。在兩者之間，做好取捨，嚴格把關，盡量做到文有所值。另外，結合橫琴文創(chuàng)產(chǎn)業(yè)園的開發(fā)，在粵澳合作中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園的經(jīng)驗基礎上，政府應積極幫助本澳有潛力的文創(chuàng)產(chǎn)業(yè)，真正融入?yún)^(qū)域合作。

明年，政府在體育康樂方面的投入達到11億，發(fā)展體育康樂事業(yè)，增強居民體質健康，是政府的責任。應該合理分配用在大眾體育、體育社團、其他事務方面公帑，真正做到體有所健。

五、關於旅客住有所居的問題

每年幾千萬人次旅客來澳，並不是人人都住得起豪華酒店，旅客來澳後留宿比例偏低，與這方面的影響有關係，一些旅客選擇澳門遊、珠海住，而另一方面，非法旅館也因此存在。為了多留住旅客，同時淨化旅客居住的環(huán)境，政府應盡快出臺措施，鼓勵投資者興建經(jīng)濟型酒店，令更多的旅客來澳後能夠住有所居。