肝功正常也需防癌

一名50歲的男性患者，多年前被診斷為“慢性乙型肝炎”，經過抗病毒和保肝治療，肝功能一直穩定在正常范圍內，病人也沒有明顯癥狀。我建議他定期做B超檢查，并把結果拿來給我看，但一年多不見他的蹤影。最近他感到有些不舒服，才來醫院檢查，B超提示“肝癌”，且已經為晚期，肝內癌灶多發，門脈栓塞，已失去手術機會。我問他這為什么沒有定期檢查，他說因為肝功能穩定，也沒什么癥狀，就沒太重視，沒想到一年的時間有這么大變化！

乙肝病毒攜帶者以及一些靜止期的肝硬化患者，即使反復檢查肝功正常，也并不意味著沒有患癌的風險。慢性乙肝往往病情隱匿，容易被患者忽視，總覺得沒什么不舒服，應該沒什么大事。其實不然，雖然患者沒什么癥狀，甚至肝功能正常，病情仍可能在潛伏著持續進展。不少乙肝患者就是在肝功正常的情況下，不知不覺患上了肝癌。因此，乙肝患者必須定期檢查肝癌的指標——甲胎蛋白和B超，以便第一時間發現肝癌，及時處置。

肝癌是常見的肝臟惡性腫瘤，由于早期癥狀和體征不明顯，容易延誤診斷，很多患者發現時已經是肝癌晚期。循證醫學顯示，晚期肝癌從發現到死亡平均病程僅3~6個月。早期診斷、早期治療能明顯延長存活時間。肝癌的病因尚未完全明了，但大量資料表明，乙肝病毒感染與肝癌密切相關。在乙型肝炎及肝硬化患者中，肝癌的發病率較普通人群高9~10倍，可見慢性乙肝患者是肝癌的高發人群，即使肝功能已經正常，也不能排除發生肝癌的可能。

腹部B超檢查對肝癌的診斷有重要意義，甲胎蛋白（AFP）則對早期肝癌診斷有很大幫助，因此鄭重提醒慢性乙肝患者（也包括乙肝病毒攜帶者），一定要定期做B超、甲胎蛋白檢查。乙肝病毒攜帶者及慢性肝炎穩定期可以半年一次；甲胎蛋白高于正常者應增加檢查頻率，必要時要做CT協助診斷。