結核病人“頓服”用藥好

早上一出門，就碰到社區劉大媽，她說一起健身的一個老姐姐，外孫子不知怎么染上了結核病，大夫開了藥，讓每天服一次。這老姐姐記得以前都是一天三次服藥的，這中間有什么講究嗎？

過去治療結核病，如異煙肼是采取一天3次，每次口服100毫克（1片）。現在提倡讓病人把一天的藥量集中服用，即一次口服300毫克（3片），稱為“頓服”。治療結核病采用這種服藥方式，是循證醫學證實的有效方案。

用頓服法取代分服法，是基于對抗結核藥物作用機理深入的認識。過去認為，抗結核藥物對結核菌的殺滅作用，是在血液中持續保持有效的血液濃度。后來發現，其殺菌效果取決于短時間內是否有較高的高峰血濃度；藥物頂峰血濃度越高，殺菌或抑菌效果越好。要提高濃度，就需增加藥物的一次服用劑量。據一份權威研究資料顯示：以異煙肼為例，每日藥量相同，病人分兩次服用，初治排菌病人治療一年的痰菌陰轉率為58%；而以頓服法治療一年，病人痰菌陰轉率為73%。

頓服法減少了病人的服藥次數，更為方便。結核病藥物治療需要至少半年的時間，漏服或不能堅持服藥的情況時有發生，頓服法可減少此類情況的發生。現在許多病人（除排菌病人和重癥者外）大多在家服藥，頓服法也有利于家人的監督。

頓服法還可減輕一些抗結核藥物的毒副作用，如鏈霉素每日按0.75～1.0克一次肌注，其療效不比分幾次注射差；且因藥量減少，有助于減少其耳毒性，并能使病人減少痛苦。

基于以上原因，目前許多抗結核藥物，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素，都是讓病人采用頓服法。只有某些對胃腸有較大刺激的抗結核藥物，如對氨基水楊酸，才分次服用。

抗結核藥物采用頓服法，既有科學理論根據，又經臨床實踐證實，療效高、方便病人，已成為治療結核病的首選服藥方法。