謹防治療誤區

劉先生是一名教授，由于帶的學生多，平時還要寫不少學術論文，因此一天到晚有不少時間是坐在椅子上的，時間久了就落下了腰腿痛的毛病。最初吃止痛藥可以緩解，但藥效消失后疼痛就又來了。劉先生去醫院檢查，被確診為腰椎間盤突出癥，他聽了后心里咯噔一下，都說腰椎間盤突出癥是“不死的癌癥”，這可怎么辦呢？

腰椎間盤突出癥是骨科最常見的疾病之一，也是治療方法最混亂的疾病。就目前的醫療條件和水平而言，對腰椎間盤突出癥有效的治療方法有很多，其中保守治療方法包括藥物治療、絕對臥床休息、按摩、牽引、熱敷等；介入治療是經過皮膚穿刺向椎間盤內注射膠原酶、臭氧等化學方法，或經過皮膚穿刺，利用激光、射頻等物理方法將病變的椎間隙內的髓核消除一部分，從而達到減壓效果；必要時可以通過手術或者脊柱鏡、椎間孔鏡等方法，將脫出的髓核去掉，解除神經壓迫。但由于人們對該病的認識不足，在選擇治療方法上常常無所適從，盲目輕信，從而導致了許多誤解和誤治。

診斷上的誤區 許多患者在當地醫院做了個腰部CT檢查，發現有椎間盤脫出，就認為是腰椎間盤突出癥。其實沒有疼痛癥狀，就不能說是腰椎間盤突出癥。而且能夠引起腰腿痛的疾病有許多，如腰椎結核、腰骶部腫瘤、強直性脊柱炎、椎管內腫瘤，等等，腰椎間盤突出癥只是其中最常見的一種，它的典型癥狀是先出現腰痛，1周左右腰痛減輕，但疼痛向一側的下肢放射，常常伴有下肢麻木。常見的腿痛和麻木分布在大腿和小腿的外側，甚至到達足的外側、內側或足底。因此，醫生建議，如果腰腿痛癥狀不典型，一定要到醫院進行查體，必要時做腰椎磁共振（MRI）檢查，排除其他疾病，以免誤診。

認識上的誤區 椎間盤是人體內一個重要的結構，周圍有纖維環，中間是髓核組織，類似于輪胎的外胎和內胎，當椎間盤退變后，外胎的彈性和強度降低了，當輪胎的內壓增高后，內胎通過外胎的薄弱區鼓了出來，這時的脫出醫學上稱為包容性脫出；如果外胎破了個口子，內胎通過口子跑了出來，則稱為非包容性腰椎間盤突出，這時有可能刺激或壓迫神經，引起腰腿痛。椎間盤脫出如果不刺激旁邊的神經根，就不會有腰腿痛。這里要重點強調一下，必須有腰腿痛的癥狀，才能稱之為腰椎間盤突出癥，才需要治療。因為椎間盤脫出的是人體內的髓核，不是腫瘤，如果沒有癥狀則不需要任何治療。治療方法很多，只要選擇正確的方法，完全可以治愈。認為腰椎間盤突出癥是“不治之癥”“不死的癌癥”，是不對的。

治療方法選擇上的誤區 腰椎間盤突出癥只是一個籠統的稱呼，它有許多種類型。脫出的大小、脫出的部位、疼痛的時間、是第一次發病還是復發性的、是包容性脫出還是非包容性脫出、有沒有合并椎管狹窄等情況，均影響治療方法的選擇。每個人的椎間盤脫出都不一樣，治療方法的選擇也不一樣。一般來講，有85%的普通腰椎間盤突出癥采用保守治療方法就可以達到良好的療效，15%的病人經過保守治療無效后需要采用介入治療。介入治療對包容性椎間盤突出癥有效，非包容性的腰椎間盤突出癥不適合介入治療，應該選擇手術治療，通過手術或者脊柱鏡、椎間孔鏡等方法將脫出的髓核去掉，解除神經的壓迫。

每個病有每個病的特殊性，每種治療方法都有它的適應癥，也有它的局限性。一些應該手術的病人，由于害怕開刀，迷信一些非手術的治療方法，如通過按摩把突出按回去、吃中藥或貼膏藥化掉增生部位、做腰部牽引等非手術方法，不但延誤診治，有時還會因此而造成抑郁、焦慮等心理疾病。因此，盲目手術是不對的，一味拒絕手術也是不可取的。