羊水過多，準媽媽該怎么辦

孕婦宮內的羊水，具有保護胎兒免受外來傷害的緩沖作用，并有保持宮內適宜溫度以及讓胎兒有自由活動余地的功能。分娩時羊水能傳導子宮壁的壓力，有擴張子宮頸口的作用；破膜后羊水能滑潤產道，利于胎兒娩出。

臨床上以羊水300～2 000毫升為正常范圍，超過2 000毫升即為“羊水過多癥”，少于300毫升則為“羊水過少癥”。羊水量在數天內急驟增加者，稱為急性羊水過多；在較長時間內緩慢增多者，稱為慢性羊水過多。日常生活中常以此來評估準媽媽的肚子大小，不過這個方式并不是很準確，也不常用。最常用的是通過B超來測量羊水指數（AFI值）。正常AFI值介于5～25厘米，大于25厘米為羊水過多，小于5厘米即羊水過少。也可采用最大羊水暗區垂直深度檢測法（簡稱羊水深度法），若垂直深度超過7厘米，可診斷為羊水過多。

羊水過多的癥狀

急性羊水過多常發生在妊娠24周左右，子宮可在短時間內迅速增大，患者腹部明顯膨隆、脹痛，并可因橫膈明顯上抬、心臟移位、壓縮肺臟等，引起心跳加快、氣喘，甚至不能平臥。產科檢查時，可見腹部皮膚高度緊張、發亮，子宮明顯大于妊娠月份，胎位摸不清，胎心音遙遠，有的患者還可出現外陰及下肢水腫等癥狀。

慢性羊水過多常發生在妊娠晚期，孕30周左右，病理發展較慢，一般無明顯癥狀，但可通過B超和產前檢查發現。

羊水過多時常并發妊娠中毒癥，臨床表現為高血壓、水腫、蛋白尿，胎兒容易發生胎位不正，易引起早產。破膜后，如大量羊水涌出，可引起臍帶脫垂而危及胎兒性命。據醫學資料表明，羊水過多孕婦早產率較一般妊娠高1倍，如果加上血型不合、糖尿病等合并癥和臍帶脫垂等并發癥，羊水過多的圍產期死亡率高達50%。

羊水過多的原因

羊水過多的病因雖還未完全清楚，但肯定與母體和胎兒的某些疾病有關。其中最常見的是胎兒先天性畸形，約占50%左右。其中約一半以上為無腦兒、脊柱裂及腦膜膨出等神經管缺陷性疾病；其次是食管、小腸閉鎖等消化道畸形，約占畸形兒的25%左右。此外，胎兒患有腹壁缺陷、頜面部發育障礙及先天性無心畸形等，也可合并羊水過多。胎兒患有某些染色體異常，如18-三體、21-三體等染色體疾病時，也會合并羊水過多，約占4%左右。

孕婦患有糖尿病、妊高癥、Rh血型不合及嚴重貧血等疾病，也常發生羊水過多。

另有相當一部分的羊水過多患者找不出病因，稱為特發性羊水過多，多為暫時性。一般發生在孕早、中期；到了孕晚期，由于羊水產生減少，羊水量逐漸變得正常。

出現羊水過多怎么辦

發現羊水過多的孕婦應對此足夠重視，并在醫生指導下進行系統檢查。

首先要進行超聲檢查，排除由胎兒因素引起的羊水過多。B超可了解胎兒大小，是否存在胎兒水腫、雙胎輸血綜合征、胎兒結構畸形，以及胎盤有無病變等情況。必要時，可進行臍靜脈穿刺（該技術操作難度較大，臨床應用有一定限制），可直接反映胎兒宮內有無貧血、溶血或感染；或進行羊膜腔穿刺，可以明確胎兒是否有染色體異常及其類型。另外，對于糖尿病、母兒血型不合、感染等引起的羊水過多，需要母體進行相應檢查，以明確診斷，尋找羊水過多的病因，并根據不同情況采取相應的處理。

1.羊水過多合并胎兒畸形：處理原則為及時終止妊娠。

2.羊水過多合并正常胎兒： 應根據羊水過多的程度與胎齡決定處理方法。

①癥狀嚴重孕婦無法忍受（胎齡不足37周），應穿刺放羊水。

②前列腺素抑制劑-消炎痛治療：消炎痛（吲哚美辛）有抑制利尿的作用，用消炎痛可抑制胎兒排尿，治療羊水過多。

③妊娠已近37周，在確定胎兒已成熟的情況下，行人工破膜，終止妊娠。

④癥狀較輕可以繼續妊娠，注意休息。低鹽飲食，并口服利尿藥物如雙氫克尿噻25毫克，每日1次；也可服中藥白術散，方為白術20克，澤瀉、茯苓皮、陳皮各100克，共研細末，每日早晚各服10克，小米湯送下。食療方赤豆苡仁粥對慢性羊水過多亦有良效，可取赤小豆50克、薏苡仁30克、粳米100克，加水煮成粥服食，每日一次。