精液液化不良易導致男性不育

李先生結婚多年未育，妻子檢查無異常，他檢查發現精子不液化。醫生說精子不液化是導致不育的主要原因，建議李先生盡快治療。

剛射入陰道的精液粘稠度很高，只有在30分鐘內變稀薄（液化）后，發育正常的活精子才有可能泳入女方盆腔與卵子相遇授精。不言而喻，如排出精液不液化或液化所需時間過長，精子會喪失正常泳動力，即使精子總數、密度、正常形態比率和活動率都正常，也不可能使妻子受孕，是男性不育癥常見原因之一。

一般認為，前列腺和精囊的分泌物參與精子的液化過程。精囊產生的凝固因子使精子凝固，而前列腺分泌的蛋白分解酶、溶纖蛋白酶等則使精子液化。如果精囊或前列腺有炎癥，使以上分泌物發生紊亂，就會形成精子不液化癥。常見病因有以下三種。

性病感染

自上世紀八十年代中期性病在我國流行后，年輕人婚后不育、不孕率急劇升高，有的城市高達15%。性病中又以淋菌、衣原體和支原體（統稱非淋）感染發病率最高，也最常見。

急性性病 有近期不潔性交史；尿道口都有不同程度的充血紅腫；可直接見到用手指擠壓尿道排出的膿性分泌物；取膿性分泌物進行顯微鏡檢查以及有關致病微生物DNA檢查，就可明確診斷。

慢性性病 尿道已無明顯分泌物，致病微生物幾乎都移居于高位和深層組織細胞內，可用下述綜合方法確診。①尿道口慢性炎癥增厚、變窄、周圍皮膚色素沉著明顯；②會陰部觸診，可感覺到后尿道變硬、輕度壓痛；③肛門指診，前列腺輕度腫大并有輕度壓疼、精囊變硬；④附睪腫大、變硬，輕度壓痛；⑤B超檢查前列腺、膀胱黏膜、附睪回聲，顯示為慢性炎癥增強；⑥前列腺液顯微鏡檢查，白血球、膿細胞明顯高于正常（每一高倍鏡視野內可見5個以上），卵磷脂小體顯著減少，有時還能檢測到可致性病微生物；⑦應用外引流術排出混合液進行有關致病微生物DNA計數檢測，多可確診。

無論何種性病，只要夫妻雙方都治愈后（女方有正常排卵、輸卵管通暢），就可恢復生育功能。夫妻二人要請經驗豐富的專家進行同步治療，治愈前停止性生活。夫妻二人檢測到的致病微生物如不相同，則按二人檢測到的病種加和進行同步治療，以防漏治。療程結束一周后，用外引流術排出混合液（包括前列腺液、精囊液、輸精管液、尿道黏膜分泌液）進行致病微生物DNA計數檢測，每周一次，連續三次皆為陰性者才可認為已治愈；若有一項一次陽性者，該項必須重復治療一個月。治愈后戴避孕套性交三個月，再計劃生育。

生殖器官普通感染

常見致病微生物為大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌和類白喉桿菌。近期研究資料證明，性病合并普通細菌感染率很高，因此，患生殖器官炎癥的夫妻都要進行可致性病炎癥微生物DNA檢測，連續三次陰性者，方可排除性病感染。

普通炎癥應用前列腺按摩液和尿道分泌液進行致病菌培養和藥物敏感試驗，選用強敏感藥物進行足量治療；定期進行前列腺按摩并及時排盡炎癥分泌物；采用無腐蝕性強殺菌藥液7～10毫升經尿道口灌注，每周一次；等等。經過這些綜合治療就可治愈。

生殖器官結核性炎癥

患者有多年肺結核病史，胸部X線檢查可見陳舊性病灶和鈣化灶；附睪頭、前列腺和精囊觸診，可發現無壓痛結核性變硬病灶；雙側輸精管觸診，可觸及多發性結節成串珠狀排列；24小時尿沉渣、前列腺按摩液顯微鏡下可見抗酸染色桿菌；標本培養有結核桿菌生長。

生殖器官結核病需進行抗結核治療1～2年才可治愈。能否恢復正常生育，取決于睪丸再生精子、附睪促精子成熟功能受損程度；輸精道閉塞程度、能否用手術方法恢復排精通暢；精囊和前列腺分泌液是否仍有較好的營養精子作用。