給孩子補(bǔ)維生素A有講究

皓皓自幼挑食，不喜吃肉，不愛喝奶，更不碰綠葉蔬菜。3歲進(jìn)幼兒園后，皓皓經(jīng)常發(fā)熱、感冒、腹瀉，胃口越來越差，皮膚也變得干燥、瘙癢難耐，一撓就出現(xiàn)一條白色劃痕。幼兒園體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)皓皓有輕度貧血。醫(yī)生根據(jù)皓皓的癥狀，建議皓皓媽媽給他補(bǔ)充維生素A。

維生素A缺乏有損健康

維生素A是脂溶性維生素，具有防止夜盲癥和視力減退、提高免疫力、降低人群對(duì)呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病的易感性等功能。據(jù)專家對(duì)全國(guó)56個(gè)城市兒童調(diào)查顯示，我國(guó)為輕度兒童維生素A缺乏國(guó)家，缺乏率在5%～20%之間；隨著年齡增長(zhǎng)，維生素A缺乏率逐漸下降，且6個(gè)月以內(nèi)嬰兒是維生素A缺乏的重點(diǎn)人群。

輕度維生素A缺乏沒有任何特異癥狀，只是表現(xiàn)為皮膚略微粗糙，比較容易感冒、發(fā)熱等。另外，由于維生素A缺乏會(huì)干擾人體內(nèi)鐵的代謝，可引起輕度貧血。近年來的研究顯示，輕度維生素A缺乏，即使未出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，也會(huì)影響兒童的免疫功能，降低兒童的抗感染能力，導(dǎo)致呼吸道和消化道感染性疾病的發(fā)病率及死亡率增高。

藥補(bǔ)

一般來說，反復(fù)感染、持續(xù)貧血，平時(shí)不愿食用肉、奶、蛋等富含維生素A食物的孩子，要警惕維生素A缺乏。對(duì)這些孩子，可給予維生素A預(yù)防性補(bǔ)充，也可檢測(cè)血清視黃醇、血清視黃醇結(jié)合蛋白水平等，以進(jìn)一步明確診斷，進(jìn)行針對(duì)性治療。

明確患有維生素A缺乏的兒童，需要短期口服大劑量維生素A，隨后進(jìn)行預(yù)防劑量的長(zhǎng)期口服治療。少數(shù)有慢性腹瀉或腸道吸收不良疾病的孩子，還需要深部肌肉注射。需要提醒的是，維生素A缺乏的治療必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

科學(xué)準(zhǔn)確評(píng)估 藥補(bǔ)食補(bǔ)結(jié)合

如果因擔(dān)心維生素A缺乏而盲目過量補(bǔ)充，維生素A就會(huì)在人體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生毒性作用。急性維生素A中毒主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高、劇烈頭痛、嘔吐，嬰兒可以表現(xiàn)為前囟門隆起、煩躁、哭鬧；慢性輕度的維生素A過量和輕度維生素A缺乏一樣，沒有任何特異癥狀，可能表現(xiàn)為容易感冒、發(fā)熱等，不經(jīng)專業(yè)診斷難以識(shí)別。

因此，要科學(xué)準(zhǔn)確評(píng)估孩子是否有維生素A缺乏或過量，以免盲目補(bǔ)充而導(dǎo)致維生素A過量。須根據(jù)孩子平時(shí)的膳食、疾病以及補(bǔ)充劑使用等情況，并結(jié)合血液中的血清視黃醇、血清視黃醇結(jié)合蛋白水平，以及維生素A酯水平的檢測(cè)，才能進(jìn)行綜合判斷。補(bǔ)充維生素A，藥補(bǔ)和食補(bǔ)要相結(jié)合。

食補(bǔ)

雖然多種維生素補(bǔ)充劑或維生素AD丸可以安全地補(bǔ)充維生素A，但從食物中獲得足量的維生素A對(duì)人體更有益，也更安全。

食物中維生素A有兩種存在形式，一種是以視黃醇形式存在于動(dòng)物性食物中，特別是動(dòng)物肝臟、奶和蛋黃中，這也是獲得維生素A的主要途徑；另一種是以視黃醇前體（胡蘿卜素）的形式存在于植物性食物中，特別是在綠色和黃色的蔬菜和水果中，可作為維生素A的補(bǔ)充來源。不過，由于兒童體內(nèi)將胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為視黃醇的代謝能力不足，當(dāng)動(dòng)物性食物攝入過少而主要依靠植物性食物獲得維生素A時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)維生素A缺乏，注意避免。

通過食物獲取維生素A在絕大多數(shù)情況下都是安全的，但臨床也有報(bào)道因過量攝入動(dòng)物肝臟而造成維生素A過量的病例。因此，嬰幼兒不要每天都吃肝臟，可以隔天吃1次，一周吃3～4次。