對高血壓亮紅燈的藥物

張師傅患有高血壓多年，一直服用兩種降壓藥，血壓控制基本正常。最近不慎受涼感冒，鼻塞、流涕、頭痛、發(fā)熱，伴有咳嗽、痰不易咯出。到社區(qū)衛(wèi)生站看醫(yī)生，醫(yī)生開給他酚麻美敏片和復方甘草口服液。吃藥后感冒咳嗽癥狀好了不少，但頭痛頭暈癥狀卻加重了。到當地一家大型醫(yī)院看專科醫(yī)生，測血壓發(fā)現(xiàn)血壓偏高。醫(yī)生了解患者病情和治療過程后說：“你服用治感冒的藥和鎮(zhèn)咳祛痰的藥有一定升高血壓的副作用，須立即停服。今后要記住，別再服用此類藥物。”

點評：高血壓患者服用或購買非處方藥時要注意其藥物的成分，一些含有鹽酸偽麻黃堿的藥物，如泰諾、日夜百服寧、新康泰克、白加黑、惠菲寧、新帕爾克等藥，對一些有心血管病的老年人，可能會引起血壓升高、心率加快等不良反應而加重病情。此外，復方甘草口服液（棕色合劑 ）或復方甘草片是療效確切的鎮(zhèn)咳祛痰老藥，但其中所含有的甘草流浸膏成分卻是高血壓的“冤家對頭”。甘草有類似糖皮質激素作用，能引起水鈉潴留，誘發(fā)血壓升高。張師傅因服用含偽麻黃堿的感冒藥和含甘草成分的鎮(zhèn)咳祛痰藥，致使已控制良好的血壓再次升高，應引起高血壓患者的重視，切記謹遵醫(yī)囑服藥。

患有高血壓和老年退行性膝關節(jié)炎的周大媽，長期服用北京降壓“0”號，間斷服用止痛藥布洛芬緩解關節(jié)疼痛。布洛芬的效果倒是不錯，她的膝關節(jié)疼痛明顯減輕。但別人用得很有效的北京降壓“0”號，不知咋地，用到她身上血壓降得不理想，始終在140/90毫米汞柱以上。后來陸續(xù)換了幾種降壓藥，血壓控制始終不達標。咨詢專家，醫(yī)生對她說：“你服用的抗炎止痛藥布洛芬有升壓效應，高血壓患者不宜長期服用此類止痛藥，否則即使服用降壓藥，血壓也難以降至正常。”

點評：非類固醇類抗炎止痛藥，如布洛芬、芬必得、吲哚美辛（消炎痛）、雙氯芬酸等，能抑制體內致炎癥物質前列腺素的合成，起到抗炎止痛效果，是治療風濕性、類風濕性及退行性關節(jié)炎的主要藥物。但該類藥物卻對高血壓病人亮起紅燈。因為前列腺素具有擴血管的效應，若長期服用布洛芬、消炎痛等抑制前列腺素合成藥，會使體內前列腺素水平低下，并且非類固醇類抗炎止痛藥還會引起水鈉潴留，故而會減弱降壓藥的作用。據哈佛大學一項對31～50歲的8萬余名女性為期2年的調查資料顯示，服用布洛芬等非類固醇類抗炎止痛藥者患高血壓的比例，比不服用者高86%。所以，高血壓患者伴有關節(jié)疼痛及各種關節(jié)炎時最好不選用此類藥物，即便必須使用，也不宜長期服用。

年過四十的某公司會計李女士，有高血壓家族史，加之工作壓力過大，不知不覺中得了高血壓病。李女士婚后一直服用短效避孕藥避孕。她雖服用降壓藥治療，可血壓控制一直不理想。通過專家咨詢，才知道是口服避孕藥惹的禍。

點評：研究資料表明，長期口服含雌、孕激素避孕藥的婦女血壓會有輕度升高，其主要原因是避孕藥中所含的雌激素，能刺激機體產生一種強烈的血管升壓物質血管緊張素II，并且會增高體內血膽固醇、甘油三酯水平，促使血黏稠度升高。統(tǒng)計學資料顯示，超過40歲的高血壓婦女若服用避孕藥，其引發(fā)血栓栓塞和其他并發(fā)癥的危險性較高。專家建議，不能經常或定期測血壓的女性高血壓患者，最好不要服用含雌激素的口服避孕藥，以免影響血壓的良好控制。此類患者可選用單純孕激素避孕藥或宮內絕育器等方法避孕。

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除此以外，含擬腎上腺素萘甲唑啉成分的鼻眼凈、含麻黃堿的滴鼻液、雙氯芬酸鈉滴眼液、紅霉素、促紅細胞生成素及某些抗抑郁藥和減肥藥等，也有使血壓升高的副作用，宜盡量避免使用，以免誤闖紅燈引起 “交通事故”。