對(duì)高血壓亮紅燈的藥物

張師傅患有高血壓多年，一直服用兩種降壓藥，血壓控制基本正常。最近不慎受涼感冒，鼻塞、流涕、頭痛、發(fā)熱，伴有咳嗽、痰不易咯出。到社區(qū)衛(wèi)生站看醫(yī)生，醫(yī)生開(kāi)給他酚麻美敏片和復(fù)方甘草口服液。吃藥后感冒咳嗽癥狀好了不少，但頭痛頭暈癥狀卻加重了。到當(dāng)?shù)匾患掖笮歪t(yī)院看專(zhuān)科醫(yī)生，測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)血壓偏高。醫(yī)生了解患者病情和治療過(guò)程后說(shuō)：“你服用治感冒的藥和鎮(zhèn)咳祛痰的藥有一定升高血壓的副作用，須立即停服。今后要記住，別再服用此類(lèi)藥物。”

點(diǎn)評(píng)：高血壓患者服用或購(gòu)買(mǎi)非處方藥時(shí)要注意其藥物的成分，一些含有鹽酸偽麻黃堿的藥物，如泰諾、日夜百服寧、新康泰克、白加黑、惠菲寧、新帕爾克等藥，對(duì)一些有心血管病的老年人，可能會(huì)引起血壓升高、心率加快等不良反應(yīng)而加重病情。此外，復(fù)方甘草口服液（棕色合劑 ）或復(fù)方甘草片是療效確切的鎮(zhèn)咳祛痰老藥，但其中所含有的甘草流浸膏成分卻是高血壓的“冤家對(duì)頭”。甘草有類(lèi)似糖皮質(zhì)激素作用，能引起水鈉潴留，誘發(fā)血壓升高。張師傅因服用含偽麻黃堿的感冒藥和含甘草成分的鎮(zhèn)咳祛痰藥，致使已控制良好的血壓再次升高，應(yīng)引起高血壓患者的重視，切記謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥。

患有高血壓和老年退行性膝關(guān)節(jié)炎的周大媽?zhuān)L(zhǎng)期服用北京降壓“0”號(hào)，間斷服用止痛藥布洛芬緩解關(guān)節(jié)疼痛。布洛芬的效果倒是不錯(cuò)，她的膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕。但別人用得很有效的北京降壓“0”號(hào)，不知咋地，用到她身上血壓降得不理想，始終在140/90毫米汞柱以上。后來(lái)陸續(xù)換了幾種降壓藥，血壓控制始終不達(dá)標(biāo)。咨詢(xún)專(zhuān)家，醫(yī)生對(duì)她說(shuō)：“你服用的抗炎止痛藥布洛芬有升壓效應(yīng)，高血壓患者不宜長(zhǎng)期服用此類(lèi)止痛藥，否則即使服用降壓藥，血壓也難以降至正常。”

點(diǎn)評(píng)：非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎止痛藥，如布洛芬、芬必得、吲哚美辛（消炎痛）、雙氯芬酸等，能抑制體內(nèi)致炎癥物質(zhì)前列腺素的合成，起到抗炎止痛效果，是治療風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性及退行性關(guān)節(jié)炎的主要藥物。但該類(lèi)藥物卻對(duì)高血壓病人亮起紅燈。因?yàn)榍傲邢偎鼐哂袛U(kuò)血管的效應(yīng)，若長(zhǎng)期服用布洛芬、消炎痛等抑制前列腺素合成藥，會(huì)使體內(nèi)前列腺素水平低下，并且非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎止痛藥還會(huì)引起水鈉潴留，故而會(huì)減弱降壓藥的作用。據(jù)哈佛大學(xué)一項(xiàng)對(duì)31～50歲的8萬(wàn)余名女性為期2年的調(diào)查資料顯示，服用布洛芬等非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎止痛藥者患高血壓的比例，比不服用者高86%。所以，高血壓患者伴有關(guān)節(jié)疼痛及各種關(guān)節(jié)炎時(shí)最好不選用此類(lèi)藥物，即便必須使用，也不宜長(zhǎng)期服用。

年過(guò)四十的某公司會(huì)計(jì)李女士，有高血壓家族史，加之工作壓力過(guò)大，不知不覺(jué)中得了高血壓病。李女士婚后一直服用短效避孕藥避孕。她雖服用降壓藥治療，可血壓控制一直不理想。通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)，才知道是口服避孕藥惹的禍。

點(diǎn)評(píng)：研究資料表明，長(zhǎng)期口服含雌、孕激素避孕藥的婦女血壓會(huì)有輕度升高，其主要原因是避孕藥中所含的雌激素，能刺激機(jī)體產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的血管升壓物質(zhì)血管緊張素II，并且會(huì)增高體內(nèi)血膽固醇、甘油三酯水平，促使血黏稠度升高。統(tǒng)計(jì)學(xué)資料顯示，超過(guò)40歲的高血壓婦女若服用避孕藥，其引發(fā)血栓栓塞和其他并發(fā)癥的危險(xiǎn)性較高。專(zhuān)家建議，不能經(jīng)常或定期測(cè)血壓的女性高血壓患者，最好不要服用含雌激素的口服避孕藥，以免影響血壓的良好控制。此類(lèi)患者可選用單純?cè)屑に乇茉兴幓驅(qū)m內(nèi)絕育器等方法避孕。

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除此以外，含擬腎上腺素萘甲唑啉成分的鼻眼凈、含麻黃堿的滴鼻液、雙氯芬酸鈉滴眼液、紅霉素、促紅細(xì)胞生成素及某些抗抑郁藥和減肥藥等，也有使血壓升高的副作用，宜盡量避免使用，以免誤闖紅燈引起 “交通事故”。