李亞鵬的公益醫(yī)院

一個(gè)女孩，一個(gè)慈善基金會(huì)，一個(gè)慈善醫(yī)院。

六年里，看上去這一切都在自然而然地發(fā)生著。不知不覺，它已經(jīng)開辟了民營慈善業(yè)內(nèi)的諸多第一。

藍(lán)色西裝，棉質(zhì)的。有內(nèi)襯。這是一件適合在秋冬穿的西裝。

6月，在第三屆嫣然天使唇腭裂研討會(huì)上，李亞鵬第一次穿這件衣服。他有點(diǎn)熱，敞開懷，解開了襯衣上的第一顆紐扣。李亞鵬說，“我特意穿的，這是嫣然天使兒童醫(yī)院理事的制服，穿著它我很自豪。”

他有點(diǎn)迫不及待。

一周后，也就是7月1日，同樣的著裝，李亞鵬出現(xiàn)在北京嫣然天使兒童醫(yī)院落成典禮現(xiàn)場。暴烈的太陽透過厚厚的西裝，烤曬著13位理事。或許是太熱了，李亞鵬上臺(tái)致辭時(shí)竟一時(shí)忘記了摘墨鏡。他開始重復(fù)那句話，“我特意穿了這件衣服……”

他真的很在意。

這是中國第一家由慈善基金會(huì)命名成立的實(shí)體醫(yī)院，也是中國第一家民辦非營利兒童醫(yī)院。

作為第一，李亞鵬和他的團(tuán)隊(duì)面臨著諸多挑戰(zhàn)。第一個(gè)挑戰(zhàn)就是政策空白，很多標(biāo)準(zhǔn)和政策“查無可據(jù)”。

就在醫(yī)院成立典禮一周前，他們才匆匆辦理完最后的登記手續(xù)，“光是確立醫(yī)院的性質(zhì)，就掙扎了很久。”嫣然天使基金執(zhí)行總裁李詩說。

營利還是非營利

2009年中，李亞鵬決定創(chuàng)辦一家兒童醫(yī)院。

還算幸運(yùn)，當(dāng)年新醫(yī)改正式啟動(dòng)，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》印發(fā)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，正是新醫(yī)改的核心內(nèi)容之一。

不過，政策并沒有詳規(guī)。怎么辦醫(yī)院?找到一個(gè)現(xiàn)成的實(shí)施框架是不可能的。

李亞鵬最初的想法是辦非營利醫(yī)院，因?yàn)檫@最符合公益慈善的初衷。這個(gè)想法一開始很快得到了大家的贊同，審批材料也很快遞交了北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局。

但是，在接下來開會(huì)討論醫(yī)院運(yùn)營的問題時(shí)，投資人提出了質(zhì)疑，“非營利醫(yī)院如何保證它的可持續(xù)性?”

依靠嫣然天使基金會(huì)支持?一個(gè)基金會(huì)能長時(shí)間支持一個(gè)開支龐大的醫(yī)院的運(yùn)營嗎?

投資人的意見很堅(jiān)定，“當(dāng)醫(yī)院不能靠自身維持運(yùn)營的話，未來還需要投入多少將是個(gè)未知數(shù)。”

投資人的想法比較現(xiàn)實(shí)。畢竟。在國內(nèi)，還沒有一個(gè)民辦非營利兒童醫(yī)院的先例，更沒有成功的模式可以參考。民辦營利和非營利醫(yī)院，盡管都屬于國家鼓勵(lì)的社會(huì)辦醫(yī)范疇，但實(shí)際政策卻差距很大。民辦營利醫(yī)院可以自主定價(jià)，而且投資人可以享受利潤分紅；而民辦非營利醫(yī)院的定價(jià)則需要按照政府規(guī)定的定價(jià)政策，而且投資人不能分紅，醫(yī)院利潤只能用于醫(yī)院自身的發(fā)展。

長足發(fā)展必須有持續(xù)的入賬，那就做成純粹的民辦營利醫(yī)院?李亞鵬否定了這個(gè)方案。

爭論在持續(xù)，醫(yī)院籌備組不得不在最終批復(fù)前，把審批材料自己拿了回來。

有人提出這樣一種方案：投資人公開承諾不分紅，體現(xiàn)創(chuàng)辦醫(yī)院的慈善初衷：醫(yī)院定性營利，可以自主定價(jià)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身可持續(xù)發(fā)展。

這在部分投資人看來，是個(gè)商業(yè)和慈善兼顧的方案。

聽起來，辦法可行。不過，李亞鵬還是覺得別扭。慈善做久了，李亞鵬想得很謹(jǐn)慎，“你要知道，盡管是公開承諾不分紅，但醫(yī)院是具有可分紅性質(zhì)的。一旦有人質(zhì)疑你的時(shí)候，事情是很難說得清楚的，”

討論來討論去，方案制訂了又否定，直到2011年下半年，嫣然天使兒童醫(yī)院定性為民辦非營利的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于2011年12月獲得了北京市衛(wèi)生局的批復(fù)。

所謂民辦非營利，是指股東永不分紅，免費(fèi)為貧困唇腭裂患者做醫(yī)療救助，同時(shí)兼做收費(fèi)項(xiàng)目以保證醫(yī)院造血實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院開始確定的投入是3000萬，李亞鵬說，直到醫(yī)院落基成立，整體投入已達(dá)到了6000萬。在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可以自我造血之前，醫(yī)院的13位董事會(huì)成員有責(zé)任持續(xù)投入資金并幫助醫(yī)院渡過難關(guān)。

讓這家剛誕生的醫(yī)院糾結(jié)的，不光是面對(duì)來自營利還是非營利的質(zhì)疑，還有“誰監(jiān)管我”的問題。

作為第一家由慈善基金會(huì)命名的實(shí)體醫(yī)院，它是獨(dú)立的，還是掛在慈善基金會(huì)下面接受其監(jiān)管的?

沒有一個(gè)政策規(guī)定來回答他們的疑問。如果是獨(dú)立的，那么醫(yī)院收費(fèi)部分的營業(yè)項(xiàng)目以及非營利的醫(yī)院性質(zhì)就失去了第三方監(jiān)管。但是，如果掛在其下，怎么監(jiān)管又是完全沒有章程的。更重要的是，中國紅十字基金會(huì)是嫣然天使基金會(huì)的主管單位，如果醫(yī)院掛在嫣然天使基金會(huì)下，那么和紅十字的關(guān)系又該如何定位?是不是也需要接受紅十字的監(jiān)管并繳納一定的費(fèi)用?之前，紅十字下屬?zèng)]有任何一家慈善實(shí)體醫(yī)院的，如何實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)體醫(yī)院的監(jiān)管也沒有任何管理章程。

“這種情況，多數(shù)時(shí)候是我們自己決定。”李詩說，最后，醫(yī)院主動(dòng)要求紅十字來監(jiān)管醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出。如此一來，“成本一定是增加的，但是不至于是沒娘的孩子吧，呵呵。紅十字也要針對(duì)我們重新制訂規(guī)章，對(duì)他們來說也是增加了一個(gè)新工作和新挑戰(zhàn)。算是給他們也出了個(gè)難題。”

給醫(yī)生最好的待遇

嫣然天使兒童醫(yī)院運(yùn)營了一個(gè)多月后，入住的患者有二十多個(gè)。排隊(duì)等待的手術(shù)有三百多例。

從一個(gè)念想到一個(gè)實(shí)體醫(yī)院，嫣然的挑戰(zhàn)才剛剛開始。

現(xiàn)在，這家醫(yī)院有四種服務(wù)模式，最重要的是全免費(fèi)救助唇腭裂兒童，此外還包括：提供完全高端、私人化醫(yī)療服務(wù)；嫣然天使會(huì)員專項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)；以及普通兒科全科門診。

支撐這些業(yè)務(wù)模式順利運(yùn)營的重要基礎(chǔ)是人才。這是民辦醫(yī)院一直以來面臨的一個(gè)困境。對(duì)于一家剛剛成立的醫(yī)院而言，這樣的問題更加嚴(yán)重。

李詩對(duì)《中國周刊》記者說，目前醫(yī)院的主力還主要是來自其他醫(yī)院的兼職醫(yī)生。在記者到醫(yī)院參觀的當(dāng)天，正有一臺(tái)手術(shù)正在進(jìn)行中，排號(hào)的手術(shù)還有很多。

李詩說，這已經(jīng)是好很多了。

衛(wèi)生部此前曾于2011年下發(fā)通知，在全國范圍內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。在此之前，醫(yī)生到其他醫(yī)院做手術(shù)，被稱為“走穴”，違反政策。李詩說：“現(xiàn)在國家的政策是支持的，而且很多醫(yī)生也愿意嘗試。我們的人才隊(duì)伍也會(huì)越來越好。”

李亞鵬曾說：“我們是一家堅(jiān)決不收紅包的醫(yī)院”，“我們將是北京醫(yī)改藥價(jià)不加價(jià)、杜絕醫(yī)生灰色收入的最佳醫(yī)院”……

現(xiàn)實(shí)是，在醫(yī)院收費(fèi)和醫(yī)生待遇方面，已經(jīng)是一個(gè)長久的社會(huì)問題。公立醫(yī)院搞不好，一家民辦非營利醫(yī)院，更不好搞。

譬如，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上。民營醫(yī)院的收費(fèi)，只要市場認(rèn)同，只須報(bào)發(fā)改委備案。單作為慈善性質(zhì)，嫣然又要做到平價(jià)，甚至不收費(fèi)。

比如私立醫(yī)院和睦家掛一個(gè)號(hào)，診費(fèi)大概是850-1300元，而公立醫(yī)院，如北京市兒童醫(yī)院的門診費(fèi)從5元到14元不等，除特需門診的號(hào)，最高不超過40元。嫣然醫(yī)院醫(yī)院采取的是兼而有之，“我們既可以用5元看病(國家公立醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))，又可以有私立醫(yī)院自定收費(fèi)價(jià)格部分。”

再譬如，以藥養(yǎng)醫(yī)是行業(yè)里公開的秘密。作為民營醫(yī)院，嫣然的藥價(jià)收費(fèi)體系也是可以自定的。但是，嫣然與每一個(gè)前來應(yīng)聘的人講好，這里將采取固定工資的制度，而沒有藥品提成。

讓外界擔(dān)心的是，嫣然天使兒童醫(yī)院實(shí)際上是在做一件“要求和自我要求”的事情，是在用“慈善”約束醫(yī)院的道德標(biāo)準(zhǔn)。

李詩說，醫(yī)院也在探索如何從制度上保證這些目標(biāo)的實(shí)施。在取消以藥補(bǔ)醫(yī)、體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值方面，嫣然希望通過明確的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)來予以制度保證。但價(jià)格管理部門并沒有接受他們的申請(qǐng)，因?yàn)樗麄儾⒉辉谠圏c(diǎn)的范圍內(nèi)，沒有相關(guān)的政策予以支持。

為了延攬足夠和優(yōu)秀的人才，李亞鵬許下了承諾，“一年后，保證醫(yī)院工作人員拿到最理想的待遇。”

李詩對(duì)《中國周刊》記者說，“一定程度上，可以理解為即使我們不這樣高標(biāo)準(zhǔn)地要求自己，政策上也是沒有強(qiáng)制規(guī)定限制，但是，我們的目標(biāo)是做最好。所以，只有如此。”

“這種自我約束，有第三方監(jiān)督實(shí)施嗎?”記者問。

“醫(yī)院自己、基金會(huì)、紅十字都是監(jiān)督，另外，我們以后也會(huì)定期向社會(huì)公布財(cái)務(wù)。”

“對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有什么擔(dān)心嗎?”

“我們擔(dān)心幾個(gè)月后，人多起來，醫(yī)院開始擁擠，排隊(duì)也排不上，黃牛黨倒號(hào)呢。”李詩說著，比劃著醫(yī)院一層的沙發(fā)補(bǔ)充，“到時(shí)候，這里肯定連坐的空兒都沒有。”一個(gè)人的妥協(xié)

從嫣然天使慈善基金會(huì)到兒童醫(yī)院，這些與一個(gè)小女孩的故事有關(guān)。

醫(yī)院成立后，就連李亞鵬本人也會(huì)忽然恍惚一下，“六年前，我從來沒有想過會(huì)做這些。”

李嫣，李亞鵬和王菲的女兒，是一切的源頭。

多年前的那一個(gè)下午，他們得知腹中的胎兒患有唇腭裂，夫妻倆只說了三句話。

“這個(gè)事，你怎么想啊?”李亞鵬問。

“你什么意思?你還不想要嗎?”王菲的語氣一向堅(jiān)定。

“好，明白了。”

此后倆人就再也沒有交流過關(guān)于孩子的問題。孩子還沒滿月，倆人開始準(zhǔn)備她出國手術(shù)的事。為了不讓過多人知道這個(gè)事，在家里書桌旁，王菲搬了個(gè)椅子靠在李亞鵬身邊，每天早上到晚上，兩人自己動(dòng)手下載資料、填申請(qǐng)表。

也就是在這個(gè)期間，他們才知道，全中國每年還有三萬多唇腭裂患者和他們一樣。

經(jīng)常有人問李亞鵬，“你怎么一夜之間變成了一個(gè)唇腭裂專家?”

李亞鵬之前不知道唇腭裂是怎么回事，更不知道手術(shù)是怎么回事。嫣然滿月被推進(jìn)手術(shù)室，他不敢進(jìn)手術(shù)室，他怕聽見哭聲。母親笑話他，“要有麻醉的，怎么可能哭。”手術(shù)結(jié)束后，他知道，唇腭裂手術(shù)其實(shí)不難，越早治療效果越好。

既然手術(shù)不難，全國又有那么多患者，為什么不幫助他們手術(shù)呢?

起初，王菲并不那么支持他。在僅有的一次倆人一起出鏡的關(guān)于嫣然電視采訪中，王菲自言，自己是個(gè)很獨(dú)的人。“管理好自己的事情就好了，情愿獨(dú)善其身。”她坦承，當(dāng)李亞鵬告訴她要做一個(gè)慈善基金會(huì)的時(shí)候，自己的回答是，“不要吧?!”

李亞鵬擔(dān)當(dāng)了嫣然慈善基金會(huì)的幾乎所有創(chuàng)業(yè)者角色。

李亞鵬是個(gè)驕傲的人。但是，做慈善，這份驕傲就得藏起來。

嫣然天使慈善基金會(huì)的主要來源還是靠大宗捐款。有一次，一個(gè)朋友介紹給他一個(gè)上海老板，說此人對(duì)捐助嫣然很有興趣。李亞鵬當(dāng)天就飛到上海。從晚上六點(diǎn)等到八點(diǎn)。老板出現(xiàn)了，背對(duì)著李亞鵬坐下，和別人說起話來。空氣里凝固了尷尬。過了好一會(huì)，朋友也覺得尷尬，主動(dòng)再引薦。老板忽然回過頭來，給了李亞鵬后背一個(gè)狠狠的巴掌，一字一頓的說，“李亞鵬!我告訴你!我一點(diǎn)都不喜歡你!”空氣又凝固了。上海老板又回過頭去和別人說話，喝酒。李亞鵬呆住了。過了好一會(huì)，他主動(dòng)拿著酒壺，雙手給他倒了一杯酒，老板喝光繼續(xù)背著他說話，李亞鵬又雙手給他倒了一杯酒，如此往返倒了三杯酒。之后，上海老板忽然回過頭來，“李亞鵬，你可以!我今年捐500萬。我說話算數(shù)!”

做嫣然天使兒童醫(yī)院，除了籌錢，還要不斷地和政府打交道要審批。李亞鵬和他的團(tuán)隊(duì)又遇到過什么難題?不止一家媒體好奇。李亞鵬從來都一語帶過，“困難一定是有，而且也很多。現(xiàn)在都是過往了。我們還是得到了北京市政府以及紅十字基金會(huì)的支持，可以說，政府這次效率非常高，讓我很感動(dòng)。”理想目標(biāo)

做嫣然天使慈善基金會(huì)，李亞鵬有一個(gè)理想，“免費(fèi)醫(yī)治一萬個(gè)唇腭裂患者”。這個(gè)理想，李亞鵬一直“不敢說”。直到今年，李亞鵬才透露，“以前不敢說，是怕說出來覺得是大話，自己也沒譜。現(xiàn)在我們基本達(dá)到這個(gè)數(shù)字了，才敢說出來。”

如今，他又賦予了嫣然天使兒童醫(yī)院什么理想?

對(duì)這個(gè)問題，他對(duì)《中國周刊》記者回答得很保守。

“我們希望在兩到三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)盈虧平衡，把它建成一個(gè)可以自我造血的慈善醫(yī)院。即使是不接受捐款也能活下去。”

“再遠(yuǎn)一點(diǎn)的目標(biāo)呢?”記者問。

李亞鵬措辭開始嚴(yán)謹(jǐn)起來，“醫(yī)療條件，就醫(yī)環(huán)境，各方面都想做到全國前列。這需要一個(gè)時(shí)間。”

再問下去，李亞鵬會(huì)給記者講述國外的故事。“臺(tái)灣長庚醫(yī)院的門診量，目前可達(dá)到全臺(tái)灣醫(yī)院20％的門診量。美國梅奧診所2007年全年?duì)I業(yè)額能達(dá)到76億美元，醫(yī)療學(xué)術(shù)地位也全球領(lǐng)先。這兩家醫(yī)院也都是民營非營利醫(yī)院……”

天使兒童醫(yī)院院長李斌私下里對(duì)《中國周刊》記者說，“亞鵬其實(shí)一直有個(gè)夢想，就是建成中國的梅奧。美國的梅奧診所已經(jīng)成了美國最大的民營非營利醫(yī)院，我們專門去過，里面建設(shè)得就像一個(gè)小社會(huì)，什么都有，總部里光五星級(jí)賓館就有三個(gè)，專門為來就診的患者家屬們提供的。”

要完成這個(gè)夢想，李亞鵬不時(shí)得提醒自己，“既不要低估公眾對(duì)公益的熱情，也不要高估公眾對(duì)公益的參與度。”走在商業(yè)和公益之間，李亞鵬的這個(gè)理想，看上去走得謹(jǐn)慎又低調(diào)。

剛剛開始運(yùn)營的嫣然天使慈善醫(yī)院并不完美。醫(yī)院工作人員對(duì)《中國周刊》記者說，現(xiàn)在入住醫(yī)院只要是農(nóng)村戶口就可以，甚至，你不用提供戶籍證明打個(gè)電話來說明情況就可以辦理入住了。

不得不說，這是和他們?cè)O(shè)計(jì)中的規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)還相差一截。也或許，僅僅是因?yàn)獒t(yī)院處于剛開始起步階段，繁雜的事情需要一點(diǎn)點(diǎn)梳理。

“重要的是，我們做了。不做，就永遠(yuǎn)沒有。做出來了，才可能一步步發(fā)展。”李亞鵬對(duì)《中國周刊》記者說。

“我只想做好這件事”

Q：六年的時(shí)間，明星李亞鵬建立了一個(gè)基金會(huì)，運(yùn)作的有聲有色。又建立了一個(gè)醫(yī)院，受公眾期待。這六年里，或者更早之前，這些是你計(jì)劃中的一部分么?

A：人生真的充滿神奇，六年前我不會(huì)想到會(huì)有一個(gè)基金，更不會(huì)想到會(huì)有一家醫(yī)院。現(xiàn)在這些都變成了現(xiàn)實(shí)。中間也有質(zhì)疑和困難。我只想做好這件事情。

Q：之前基金會(huì)是通過設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院的方式免費(fèi)治療貧困兒童的唇腭裂。現(xiàn)在單獨(dú)做醫(yī)院。這是必須的么?之前的模式不能持續(xù)么?

A：定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)受到很多限制，你要借用別的醫(yī)院的手術(shù)室，醫(yī)生。然后每臺(tái)手術(shù)給他們費(fèi)用。而且，做完手術(shù)就完了，唇腭裂術(shù)后語言、心態(tài)等多方面的恢復(fù)不能做得很好。我們自己有了醫(yī)院就可以解決這些問題。

Q：這也意味著，嫣然給與患者的醫(yī)療成本會(huì)增加?一個(gè)孩子手術(shù)的成本是多少?

A：是。以前光做手術(shù)每個(gè)患者是3000到7000不等。有自己的醫(yī)院后，后期的語言糾正，心理輔導(dǎo)等等，是一個(gè)長期性的，費(fèi)用就漲上去了。現(xiàn)在還不能計(jì)算成本。嫣然天使慈善基金會(huì)提供醫(yī)院一部分資金，還有一份是股東捐助的。

Q：嫣然慈善基金會(huì)目前的捐助方式多是大宗捐款為主，這種方式能持續(xù)么?

A：我們希望發(fā)展民間小宗捐款。但是，現(xiàn)在小額捐款還是很少，不過我們?cè)谧觯┤纾v訊有一個(gè)賬戶，很多人，大約有一萬人參加了捐助，一個(gè)人捐助十塊錢這樣的。以后我們的醫(yī)院有了自己的營利能力以后，希望兩到三年實(shí)現(xiàn)它的自我造血。收費(fèi)的部分夠支出的開支。這樣形成一個(gè)可以自我造血的機(jī)構(gòu)。

Q：在幾天前的唇腭裂研討會(huì)上，我聽到您說，嫣然慈善基金會(huì)還會(huì)逐漸發(fā)展到支援貧困和教育事業(yè)方面?

A：我們也是有針對(duì)性的。譬如，醫(yī)院首期目標(biāo)是醫(yī)治600個(gè)兒童。我們會(huì)從中選取。因?yàn)檫@些孩子都來自貧困家庭，他們的一部分教育和生活，我們會(huì)逐漸去資助。不是放開了大網(wǎng)單純做貧困和教育。

Q：之前你也說過，基金會(huì)的行政成本費(fèi)用是控制在10％以內(nèi)的。醫(yī)院的行政成本費(fèi)用呢?

A：醫(yī)院這個(gè)還不能確定，我們要運(yùn)行一段時(shí)間之后看效果再來定。其實(shí)，我們基金會(huì)的成本是在3％到5％的，為了創(chuàng)造這個(gè)數(shù)字，我個(gè)人也是往里攤了很多錢。

Q：我們知道基金會(huì)做了一個(gè)天使之旅的項(xiàng)目，每年到貧困地區(qū)免費(fèi)給那里的患者做唇腭裂手術(shù)。醫(yī)院建立以后，天使之旅還會(huì)進(jìn)行么?

A：會(huì)的。因?yàn)橛械呢毨h(yuǎn)地區(qū)的孩子享受我們的服務(wù)比較困難，我們會(huì)去。另外，醫(yī)院建立以后，我們還保留了新疆和西藏兩個(gè)地區(qū)的慈善定點(diǎn)醫(yī)院，這樣一來，也方便貧困偏遠(yuǎn)地區(qū)的孩子接受治療。

Q：慈善活動(dòng)占用了你多少時(shí)間?

A：這個(gè)時(shí)間不能計(jì)算，有時(shí)候做夢都想這些事情。

Q：作為非營利醫(yī)院，逃不掉一個(gè)問題，誰來監(jiān)督你們?

A：首先我們得弄清楚一個(gè)問題，我們是社會(huì)企業(yè)，股東們只往里放錢，永遠(yuǎn)不會(huì)分紅的。醫(yī)院會(huì)有一個(gè)自己營利的模式，即使它賺了錢我們也會(huì)用于醫(yī)院的擴(kuò)大建設(shè)上，股東不會(huì)拿醫(yī)院的一分錢。