產后康復：如何做得面面俱到

——全身康復——

妊娠和分娩后，胎盤從子宮里娩出，胎盤循環從此結束，大量血液回到全身的循環中，增加了心臟的負擔。產后2~6周，血容量逐漸降到孕前水平。由于分娩后子宮腔里有大量創面需要止血、修復，因此血液處于高凝狀態，白血球、血小板都相對較高，目的是利于子宮創面的修復。當然泌尿系統、消化系統都在逐漸恢復，分娩時造成的膀胱腫脹、腸蠕動減慢等都需要4~6周的時間來進行康復。

康復對策

一、靜養。此時新產婦需要靜養，避免重體力勞動，否則一使力，身體發生應激反應，易加大出血風險。

二、進補。注意膳食營養均衡，多補充優質蛋白和維生素。禽蛋類、魚、奶制品、豆制品、各類水果是進補的很好選擇。

三、運動。產婦能下地后要適當活動活動。中醫講“久臥傷氣”，長期臥床不僅不利于身體康復，反而會使人氣虛懶言、脾胃虛弱。

——生殖系統康復——

◆宮體：孕期最大的變化莫過于子宮的增大。分娩前，它容納著一個孩子以及胎盤、臍帶、羊水等；分娩后子宮逐漸縮小，經過6~8周的時間，它會由1000克左右縮小到50克上下。

◆宮頸、內膜：由于分娩后子宮體積變小，宮體內縮，子宮下段也會逐漸縮短，宮頸口逐漸縮小。胎盤剝離后，子宮內膜變得粗糙，蛻膜發生退行性變化，壞死的蛻膜變成惡露排出體外。

◆陰道：由于胎頭的壓迫，陰道會有水腫、松軟、皺襞消失、彈性變差等變化，這些變化也在產褥期慢慢恢復至孕前的形態。在分娩時，由于盆底肌擴張過度，彈性減弱，這是造成將來陰道松弛的主要原因。

◆惡露：產后最明顯的現象就是惡露的排出，惡露含有血液、壞死蛻膜等組織。

正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4~6周，總量為250~500毫升，有人20多天就干凈了，有人持續40~50天，個體差異較大。

對惡露我們主要觀察它的質和量、顏色及氣味的變化，來了解子宮復舊是不是正常。如果產后2周，惡露仍然為血性、量多、有惡臭，有時排出爛肉樣的東西，或者胎膜樣物，子宮復舊很差，這時應該考慮子宮內可能殘留有胎盤或胎膜，隨時有可能出現大出血，應立即去醫院診治。

如果超過3周仍然淋漓不凈，一般醫生診斷為“惡露不盡”，這大多數是子宮復舊不佳造成的，往往吃些促進宮縮、促進惡露排出的藥就能解決問題。

產后還要注意休息和飲食的調整。因為孕期的勞累、分娩時、消耗的體力，都要在產褥期恢復；同時，產后惡露排出、乳汁排出、哺乳嬰兒都消耗大量體力和精力，因此在產褥期時充分休息、補充營養是必需的。

康復對策

一、禁欲。產后需禁欲約6周，避免性生活，一方面是給陰道修復的時間，另一方面是避免男方把細菌通過產道傷口帶入女方體內引起宮內感染。

二、禁盆浴。盆浴時水會經過開放的產道進入陰道及宮腔，由于洗澡水不能做到完全消毒，所以盆浴很容易引起宮腔感染、粘連。如果需要洗澡，可以選擇淋浴。

三、服用藥物。一方面要使用活血化瘀藥促進惡露排除，一方面要使用抗生素防止宮內感染。益母草沖劑、頭孢、磺胺都是常用藥物。

——卵巢軸康復——

產后1周左右內分泌系統就逐漸恢復至孕前狀態，產后2周血中絨毛膜促性腺激素已經測不出來，胎盤生乳素產后6小時消失，產后6周時促卵泡素和促黃體生成素逐漸恢復。

◆月經、排卵：孕期卵巢處于靜止狀態，一般產后哺乳卵巢不排卵，也就沒有月經出現；也有個別產婦42天后就出現排卵，所以產后恢復月經也較早。在當哺乳期時，由于泌乳素的抑制，不能形成月經；但當乳汁不足、孩子吸吮不利，或混合喂養時，體內激素抑制減弱，就形成排卵和月經。

產后第一次月經來的時間因人而異，量的多少也因人而異。由于內分泌剛剛恢復，第一次的月經量可能很大，前幾次月經的時間不很規律，但經過幾個月經周期就會慢慢恢復正常。

◆乳汁：月經并不影響哺乳，這時媽媽又要哺乳又來月經，對身體消耗較大，因此可以補充些有營養的食品和湯水，以保證母乳的充足。

康復對策

一、避孕。不要等懷上了后再追悔莫及，產后排卵會很快恢復正常，剛生完又懷上的“前車”大有人在。

二、合理作息。“日出而作、日落而息。”只有保持健康合理的作息習慣，才能防止生物鐘紊亂，讓內分泌系統盡快“步入正軌”。

——乳腺康復——

產后變化最大的要屬乳腺。產后，雌孕激素水平下降，在催乳素作用下開始分泌乳汁，成為嬰兒的最佳食品。此時要正確護理乳房，保證嬰兒有充足的母乳。純母乳喂養孩子達到6個月，可為孩子一生的健康打下基礎。

康復對策

一、母乳喂養。孩子的吸允是對母親乳房最好的按摩，不僅省了奶粉錢，還沒有吸奶器吸不干凈的弊端。

二、疏通。一定要保持乳腺導管通暢，多揉捏、按摩。如果沒有母乳喂養，要及時擠空奶水，否則奶水淤積，不僅會導致乳房脹痛，而且會引發乳腺炎癥甚至重癥感染。

——心理康復——

于女人而言，生孩子可不僅僅是家里多了口人這么簡單。孩子離開子宮后的失落感、對人生未來規劃不清的迷茫、家人關注重心的轉移、老公久違的懷抱，這些都容易讓女性產后產生抑郁情緒。

所以，千萬不要把產婦當成病人，過度的呵護和過度的不信任，都會對產婦的心理產生不良影響，引發產后抑郁癥，不利于產婦心理和軀體的康復，不利于嬰兒的健康成長。

康復對策

一、家人分擔。家人要積極參與孩子的照顧工作，避免新產婦太過勞累從而產生煩躁情緒。

二、老公呵護。不要把所有注意力都集中在寶寶身上，你的愛人也同樣需要照顧和呵護。

三、保持清潔。舒適、清潔的環境能夠讓人心情平靜，不宜產生負面情緒。如果家里總有一股異味、東西扔得亂七八糟，新產婦想不生氣都難。

四、出去走走。長時間待在室內難免煩悶，多出去走走不僅可以呼吸新鮮空氣，還可以多和人溝通交流。“話是開心鎖”，別人的一句話也許就能解開新產婦的心結，掃除她的煩悶。