痛風患者飲食新知

痛風患者可以吃豆制品嗎？

不知從哪一天起，開始流傳這樣一個說法：痛風患者不能吃豆制品。不但患者深信不疑，一些醫務工作者也這樣認為。于是，很多患者在查出尿酸偏高之后，就把豆制品從自己的食譜中剔除，對其他美食則放心地大快朵頤。

豆制品嘌呤含量與瘦肉相當？關于食物中嘌呤含量的數據，目前還沒有十分權威的數據來源，因不同來源的數據會有所不同。最近，有人測定了兩種不同來源大豆的嘌呤含量，黑龍江大豆每百克含137.5毫克，安徽鳳陽大豆每百克含178.8毫克。雖然各種不同來源的大豆嘌呤含量相差較大，總體來說與瘦肉類的含量差不多。

不能忽視的是攝入量的問題。雖然大豆中嘌呤的含量與瘦肉差不多。但是，從嘌呤實際攝入量的角度來看，豆制品的攝入量一般不會多于瘦肉。100克瘦肉相當于1塊大排大小，在現在的生活條件下很容易在一頓豐盛的大餐中超量攝入。但是，一頓要攝入100克干的大豆就有些困難了。換算成相當分量的豆制品，100克大豆含有35克蛋白質，相當于380克北豆腐、630克南豆腐、700克內酯豆腐（約為2盒）、220克豆腐干（4～5塊方干）。而且，在豆制品加工、制作、烹飪過程中，有一部分溶于水的嘌呤會流失。所以，吃同樣重量的豆制品，攝入的嘌呤要比直接吃黃豆少很多。可見，吃豆制品所攝入的嘌呤量不會多于同樣重量的瘦肉。

豆制品與肉類嘌呤組成成分不同 大豆嘌呤的組成以腺嘌呤和鳥嘌呤為主，占嘌呤總量的96%以上，次黃嘌呤和黃嘌呤含量非常少，僅占3%~4%；而肉類中的次黃嘌呤和黃嘌呤含量相對較高，占嘌呤總量的60%以上。

在代謝時，雖然鳥嘌呤代謝成尿酸相對容易，但腺嘌呤要經過很多步中間代謝，最終才能生成尿酸；而次黃嘌呤可直接經過黃嘌呤代謝成尿酸，相對容易得多。可見，肉類比豆制品更易被代謝產生尿酸。這一點與美國進行為期12年的追蹤研究結果相符合。

痛風不是吃豆制品吃出來的 痛風在古代素有“帝王病”之稱，而帝王攝入的山珍海味遠多于白菜豆腐，這也可以作為痛風不是吃豆制品吃出來的一個佐證。

美國有一項進行了12年的追蹤研究，對20年中730例新發痛風患者進行飲食習慣、飲食頻率調查分析。結果顯示，海鮮和肉類攝入量高的人群，痛風的發生率也高；而富含嘌呤的植物性食物如豆制品等攝入量高的人群，未見其與痛風發作有明顯的相關關系。

所以，豆制品并不是痛風患者的絕對禁忌。相比較而言，重量相同的豆制品與肉類制品，前者所含的嘌呤要明顯低于后者。在此建議，烹飪豆腐之前，先將豆腐切小塊在水里汆一下再撈出來，將湯倒掉，再進行烹飪，這樣可以減少一部分嘌呤的攝入。

痛風患者如何選擇水果？

提到痛風患者的飲食禁忌，絕大多數人首先想到的是限制海鮮、動物內臟等嘌呤含量高的食物，很少有人會想到還要控制水果的攝入。

全美健康與營養調查和一項長期隨訪研究的調查結果均顯示，果糖與尿酸水平有關，痛風患者如果只是單純強調限制嘌呤的攝入，而不限制富含果糖的食物，并不能減少痛風的發作。攝入的果糖進入體內轉化成合成嘌呤的底物，從而使嘌呤合成加速，尿酸生成增多，導致痛風的發作。

在我們的日常飲食中，蜂蜜、果汁以及水果的果糖含量比較豐富，因而痛風患者要盡量避免攝入蜂蜜和果汁。那么，痛風患者該如何科學合理選擇水果呢？

選擇果糖含量較低的水果 弗吉尼亞大學研究指出，日常水果中梨、櫻桃、桃子、李子、葡萄、蘋果的果糖含量較高，其中尤以梨和蘋果的含量最高，一個中等大小的梨和蘋果（約175克）含有11克的果糖，一個中等大小的香蕉和125克的西瓜、藍莓也都含有至少5克果糖。

此外，許多水果中還富含蔗糖，1份蔗糖在體內能分解成1份葡萄糖和1份果糖。因此，蔗糖含量豐富的水果如蜜橘、柑等水果也會對痛風病人的尿酸代謝產生影響。建議痛風患者在食用水果時選擇果糖和蔗糖含量均較低的水果，如獼猴桃、柚子、刺梨、草莓、黑莓和菠蘿等。

注意控制每次進食的數量 每天攝入水果不能超過500克，以200～400克為宜。但也不建議痛風患者禁食水果，畢竟水果中還富含人體每日所需的維生素、膳食纖維等營養素，是我們日常飲食中必不可少的組成部分。

痛風患者可以喝咖啡、茶嗎？

咖啡和茶因含咖啡堿、茶堿和可可堿，長期以來一直有一種觀點，禁止痛風患者飲用咖啡和茶葉。但是由于缺乏循證醫學的依據，在日常工作生活中常常會碰到一些矛盾的說法。近年來，一些大型的人群試驗如歷時12年囊括47 150名男性的前瞻性試驗和其他一些研究相繼發表，給我們提供了依據：咖啡和茶并不會增高血尿酸水平，痛風患者可以放心飲用。

在2 240 名日本中年男性中進行的橫截面調查發現，咖啡攝入量與血尿酸水平呈明顯負相關， 而綠茶攝入量則與血尿酸水平無關。美國對14 758 名成年人進行調查發現，隨著咖啡攝入量的增加，血尿酸水平逐漸降低，特別是每日飲用6 杯以上咖啡者與不飲用者相比，發生高尿酸血癥的風險減少57%；而茶和咖啡因總攝入量與血尿酸水平無關。另一次研究也證實，每日飲用6杯以上咖啡者，相對于不飲用者，痛風發病風險減少59%；每天飲用4 杯以上者比不飲用者風險減少27%；同樣，茶以及各種來源的咖啡因總量與痛風發病風險也未見相關。

動物實驗進一步證實，咖啡堿、茶堿和可可堿在人體代謝過程中生成的是甲基尿酸鹽，并非是引起痛風的尿酸鹽。因此，痛風患者可以飲用咖啡和茶，而且長期飲用咖啡可降低痛風的發作風險，其中的機制可能與咖啡中除咖啡因外的某種成分有關。最近的研究表明，抗氧化劑如茶多酚聯合維生素C，能降低血尿酸及血脂水平。

雖然咖啡有益于痛風患者，但是咖啡會促進尿鈣排出，從而增加骨折的風險，所以飲用咖啡需要全面考慮患者的綜合情況，不建議痛風患者大量飲用濃咖啡和濃茶。