霧都突圍

【專家說】

中華醫學會心身醫學分會主任委員、上海中醫藥大學博士生導師何裕民教授:這幾年，隨著工業化的發展，空氣污染也越來越嚴重了，霧霾天也越來越多，對人身的損害也越來越嚴重！

中國抗癌協會科普宣傳部部長、首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益教授:近10年來，北京市肺癌的發病率及死亡率均居眾癌之首，北京居民肺癌發病率超過萬分之五，已成為北京市民的“第一殺手”，這不能說與灰霾污染無關。

中國工程院院士、教授、廣州呼吸疾病研究所所長、博士生導師鐘南山：PM值在5以上的話，就可以到達氣管、支氣管，到1-3微米時，就會進入肺泡，被巨噬細胞吞噬，就永遠停留在肺泡里，對心血管、對神經系統、對其他都會有影響。不單純是對呼吸系統。霧霾天氣致肺癌率猛于尼古丁！

北京大學醫學部公共衛生學院教授潘小川：對人體危害最大的是顆粒物上吸附的化學物質，比如吸附致癌物就有致癌效應。調研結果顯示，PM2.5超標后，每增加10微克立方米的話，醫院心血管系統的急診及死亡率要增加6%到7%，高血壓病的急診要增加5%。

國內研究氣溶膠的權威專家，“灰霾”一詞誕生的見證者、廣東省氣象局首席專家吳兌：灰霾很可能取代吸煙，成為肺癌的頭號致病“殺手”。

【數據說】

據WHO一份報告稱，中國居民的疾病負擔中有21%是由環境污染因素造成的，比美國高8%。

據權威資料統計，我國吸煙者數量并未增加，可是肺癌患者在過去30年里卻增加了45.6%，這與空氣污染絕對有關系。

中國每年因城市大氣污染而造成的呼吸系統門診病例35萬人以上，急診病例680萬人，而且呈逐年增加之勢。大氣污染造成的環境與健康損失占中國GDP的7%。

幾年前，人們對于“霧霾”這個詞還很陌生，現如今，不但對它熟悉，而且帶了些“恐慌”，身處不同地區的朋友間打電話都會不禁問上一句：你那邊空氣質量還好嗎？

近日霧霾天氣越演越烈，中國大陸58%城市市民都不得不成為空氣的“吸塵器”和“過濾器”。近年許多權威專家不斷在提醒著“空氣質量”所帶來的各種危害。而按照專家的說法，我國已進入累積性環境污染健康危害的凸顯期，人們也開始關注到環境對自己健康的影響。那么，近日搶眼的“霧霾天氣”到底是什么？會對人體帶來怎樣的危害？我們又該如何減少它給我們帶來的危害呢？

霧、霾不是一個天兒

霾古已有之，《爾雅》上說:“風而雨土曰霾”，飛揚的沙塵雨霧等臟東西造就了古代意義的霾。如今，我們清晨目光所及空間，常是灰蒙蒙一片，能見度不高，空氣中有時還有一股怪味。這是霧嗎？不是，在城市中，我們眼睛所見的朦朧灰霧，十之八九都是霧霾。

中國醫科大學附屬盛京醫院呼吸內科主任譚明旗說：“與其說是大霧天，不如說是霧霾更確切。單純的霧天對于人的影響其實不大，而霧霾就不一樣了，空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機碳氫化合物等粒子也能使大氣混濁，由于微塵特別細小，像是二氧化硫等微粒非常容易進到肺泡內，對呼吸道有損傷。”

“大量極細微的干塵粒等均勻地浮游在空中，使水平能見度小于10千米的空氣普遍有混濁現象，使遠處光亮物微帶黃、紅色，使黑暗物微帶藍色”，這是中國氣象局的《地面氣象觀測范圍》中對于灰霾的定義。“能見度小于10公里的就屬于灰霾現象，5-8公里屬于中度灰霾現象，3-5公里屬于重度灰霾現象，小于3公里則是嚴重的灰霾現象”——這是氣象學家們給予這種灰霾天氣的表述。

【解讀】 霧與霾的區別

霧是低層空氣水汽含量達到90%以上，在近地面上凝結而形成的乳白色的云，大多在后半夜形成，清晨日出前最濃，日出后漸漸消散。霾，也稱灰霾，本質是“細粒子污染”，水汽含量低于80%，是由懸浮在大氣中的機動車尾氣、煙塵微粒、硫酸、硝酸等粒子組成的，使天空變得灰沉沉或橙黃色，和單純的霧相比，“霾”就是空氣遭受污染而出現的天氣現象。

霾與霧、云不一樣，它與晴空區之間沒有明顯的邊界，霾粒子的分布比較均勻，而且灰霾粒子的尺度比較小，從0.001微米到10微米，平均直徑大約在1-2微米左右，肉眼看不到空中飄浮的顆粒物。更簡單點來說，如果出門覺得濕漉漉的，望過去顏色發白就是霧。但如果沒有濕潤的感覺，顏色帶點灰黃的就是霾。

PM2.5是造成霧霾天氣的“元兇”

其實確切來說，不是霾對健康有危害，本質上要看細顆粒吸附了哪些化學污染物。細顆?？晌胶芏辔廴疚?，比如致癌物就主要是吸附了重金屬，不同的顆粒污染物會帶來不同的危害。那么，現在人們常常提到的PM10、PM2.5到底和它什么關系呢？

PM10和PM2.5，都是對大氣中顆粒物大小的描述，PM是“大氣顆粒物質”的簡稱，后面的數字，表示“空氣動力學當量直徑”。所謂PM10是指直徑大于2.5微米或直徑小于或等于10微米的顆粒物，而PM2.5，是指大氣中直徑小于或等于2.5微米的細顆粒物，這些大小不一的顆粒物密密麻麻懸浮在空氣中，肉眼幾乎不可見，公眾很難意識到它們的危害。

一般而言，直徑超過10微米的顆粒物，會被擋在鼻子的外面；直徑在2.5微米至10微米之間的顆粒物可進入呼吸道，但隨著吐痰、打噴嚏被部分排出體外；而直徑在2.5微米以內的細顆粒物，卻會順利通過下呼吸道。大氣顆粒物個頭越小，對人類來說就越危險。

PM2.5也是構成霧霾天氣的主要原因。由于其粒徑更小，吸附或載帶的有毒有害成分更多。這些不到頭發絲1/30粗的顆粒物，在空氣中停留時間更長，輸送距離遠，對空氣質量和能見度有重要影響。

PM2.5這些超細粒子，來源分為自然和人類活動產生兩種。自然來源包括火山噴發的煙塵、被風吹起的土壤顆粒以及流星燃燒所產生的細小微粒和宇宙塵埃等。而最主要的來源則是人為，煤炭、石油及其他礦物燃燒產生的工業廢氣，以及機動車產生的尾氣排放，包括散播到空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機碳氫化合物等粒子，經過一系列光化學反應形成了二次污染物。

霧霾天氣很“傷人”

霧也好，霾也好，都是一種能見度降低的表現，這樣對交通各方面都會造成影響。而除了對交通有不利影響外，還會對健康產生極大危害。世界衛生組織(WHO)認為，PM2.5對人體健康影響巨大。

霧霾有危險，呼吸需謹慎

劉大媽每天早上都要出門去晨練。這幾天，她晨練后發現鼻子老不通，嗓子也癢癢的總想咳嗽。劉大媽的鄰居何大爺也因為慢性支氣管炎，住進了醫院。據了解，前段時間由于霧霾天氣的出現，各醫院呼吸科就診的病人明顯增多，其中多數是體質相對較弱、有呼吸道病史的老年人，還有一些家長帶著孩子來看病。

PM2.5能在肺泡區沉著，溶入血液，作用于全身；不溶性部分沉積在肺部，誘發或加重炎癥，所以本身呼吸系統有問題的人更容易加重病情。

中國醫科大學附屬盛京醫院呼吸科主任譚明旗說：在霧霾天氣出現后，來呼吸科就診的人的確有所增加。大約20%的呼吸系統疾病患者容易因為霧霾為主的環境、空氣污染等因素加重癥狀。有的霾帶有一股嗆人的怪味，對呼吸道而言是一種惡性剌激，會使人出現流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、憋悶、氣短等癥狀。而秋冬季節呼吸道疾病本就多發，霧霾天濕度增大，加上進入采暖季，空氣中的可吸入顆粒物增多，嚴重刺激人的上呼吸道，引發呼吸系統疾病。受影響最重的是老人與孩子，“老慢支”、哮喘病人更易繼發感染。譚明旗提示大家，呼吸系統疾病患者如果出現咳嗽、咳痰增多甚至喘息癥狀加重的情況就應及時就醫。

霧霾或許比吸煙更易致癌

身體一向不錯的徐師傅突然咳嗽不止，吃了很多消炎、止咳藥也不管用，趕緊去醫院檢查。檢查結果讓家人大吃一驚：肺癌！而且到了晚期……親友們都支持他盡快手術治療。醫生打開了他的胸部以后，發現癌細胞已占據了他的全部肺葉，沒有手術價值。幾個月以后，不到60歲的徐師傅去世。鄰居、親友和家人都認為徐師傅患肺癌與附近那家制藥廠排放的污濁空氣和污水有關，而且近年來附近居民癌癥發病率也有大幅度上升。

科學研究發現，肺癌死亡率從上世紀60年代至今上升了許多，但同時和肺癌密切相關的吸煙率卻在下降，那么問題究竟出在哪里呢？中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山指出：近30年來，我國公眾吸煙率不斷下降，但肺癌患病率卻上升了4倍多，這可能與霧霾天增加有一定的關系。而經過長期的流行病學調查后發現，嚴重霧霾污染7年后就會出現肺癌高峰，可見霧霾或許比吸煙更易致癌。

首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益教授表示，大氣污染包括汽車尾氣、燃煤燃氣，水污染，這些環境致癌因素是肺癌發病的重要因素之一。而直徑在0.1到2.5微米的細顆粒濃度，在1立方厘米就超過3000個，最大的可接近1立方厘米30000個，是空氣中顆粒物的“主流”。在這些可入肺的粒子中，包含著一些對人體有害的物質，如多環芳烴等化合物，就是一種致癌物質，是造就肺癌的頭號殺手。而室內的PM2.5包括室內吸煙、燃料燃燒、烹調油煙等，也都是肺癌的誘發因素。

心臟猝死加速器

霧霾天氣特小的微?？芍苯忧秩肴梭w呼吸系統、肺部和血液。呼吸系統的病變會累及心臟，呼吸系統的不暢會造成低氧，導致心臟供血出現問題。加上霧天氣溫會比較低，容易引起血管的收縮、痙攣，這些都會造成血管的張力及內皮功能損害，血壓增高，也可能會引起心率加快、血黏度發生改變，容易形成血栓。在這種情況下，心電圖會出現改變，對有心血管病的患者更是雪上加霜，極易誘發高血壓危象、急性心肌梗死、心律失常、腦卒中等并發癥而禍及生命。

其他疾病

血液系統：PM2.5可引起血液系統毒性，誘發血栓的形成，是心血管意外的另一潛在隱患，還可以造成凝血異常，造成血粘度增高，導致心血管疾病發生。

影響發育：PM2.5上附著很多重金屬及多環芳烴等有害物，易導致胎兒發育遲緩和低體重兒。有毒物可以跳過胎盤，直接影響胎兒，特別是妊娠早期。

致糖尿病患者發生呼吸系統感染：陰霾天空氣污染嚴重，空氣質量差，吸入過多的灰霾會使抵抗力較差的糖尿病患者出現肺部及氣管感染而加重病情。

影響人的情緒：終日灰霾繚繞不見陽光的天氣，可使腦內松果體分泌較多的褪黑激素，過多的褪黑激素可抑制能喚起細胞活力和振奮精神的甲狀腺素和腎上腺素的分泌，機體細胞便會變得極不活潑，新陳代謝相對減慢，致使人顯得郁郁寡歡，百無聊賴，萎靡不振，倦怠困乏，無精打采，抑郁情緒重者會產生輕生的念頭。

導致人體缺鈣：陰霾天還會阻擋陽光，致使近地層的紫外線減弱，人的體表無法將皮膚內7-脫氫膽固醇合成維生素D，缺乏維生素D，就會影響人體對鈣磷的吸收和利用，小兒易患佝僂病，中老年人可加重骨質疏松癥。

霧霾天氣治理難

廣東省氣象局首席專家吳兌說：霧霾天氣本質是細粒子污染，治理細粒子的難度比治理粗粒子、粉塵污染和治理二氧化硫污染的難度要大得多，比如說，英國倫敦原來是所謂的霧都，實際上以現在的科學認識，它就是個霾都。因為歐洲和美國尤其是英國、比利時、盧森堡這些地區是煤炭、鋼鐵、能源非常集中的地方，它污染的強度達到了污染物在大氣中凝結成絮狀物往下掉，就像下雪一樣。歐洲和美國那么嚴重的情況我們沒經歷，但是我們是壓縮型的，很短時間內經歷了粉塵污染；二氧化硫他們經歷了四、五十年，我們也就十來年；新型復合污染他們也二、三十年了，而我們短短幾年就進入了新型復合污染階段。所以說問題的長期性和艱巨性就在這里。

從歐洲和北美治理的過程看，他們都經歷了50年，我們的治理過程至少要打個對折，怎么也要二、三十年。另外一個，如果我們按照WHO的質量準則，到第一階段、第二階段、第三階段，這么幾步走的話，每個階段是三到五年，我覺得也要二十年。我覺得政府官員不能走兩個極端，一個就是說悲觀，說治不好，也不知道從何下手；第二個就是，有的官員認為，兩三年就能治好了，我認為也是不現實的。

惹不起咱躲得起

為了防止吸煙導致肺癌，我們可以戒煙，可以設置吸煙室，可有各種各樣的辦法，然而，我們可拒絕主動的吸煙，但如何阻止被動地受灰霾天氣的影響？

晨練最好避開濃霧

許多人有晨練的習慣，并且常年堅持。64歲的王阿姨堅持晨練已經5年了，每天早上都到家附近公園打打太極，再快走兩圈。王阿姨并未意識到霧霾天健身的危害。“就是有點霧，比平時冷一些，沒什么不好吧？”

譚明旗說：霧霾天氣不適宜晨練。因為人們晨練時，人體需要的氧氣量增加，隨著呼吸的加深，霧中的有害物質會被吸入呼吸道，從而危害健康?？筛脑谔柍鰜砗笤俪烤?，因為即使再大的霧，遇到太陽，也會在很短時間內消散。如果霧天時太陽一直不露面，取消一次鍛煉計劃也是可行的，也可以改為室內鍛煉。從太陽出來的時間推算，冬天室外鍛煉比較好的時間段是上午10時。這時太陽出來后曬到地面，大氣開始上下對流，污染的空氣向高空擴散，對人體的侵害會減小。

盡量減少外出

大霧天如果人的呼吸加深、加速后，自然就會將更多有害的物質吸入體內，極易誘發或者加重各種疾病，尤其對有老慢支、哮喘病史或慢性呼吸道疾病的人極為不利。所以大家應該盡量減少在戶外逗留的時間。老人、兒童以及有呼吸系統疾病的人盡量不要外出。譚明旗建議，如果一定要出門，戴口罩無疑是個好方法。因為這能有效地阻止細小微粒進入到呼吸道。但口罩的佩戴還是有一些講究，盡量選擇醫用的多層口罩，因紗布的層數越多，密度越高，對于微塵的阻斷效果也就越好?？墒菍訑堤?，佩戴也會不太方便。因此，10層左右的口罩比較適宜。而外出回家后，應立即洗手洗臉，將塵埃、病原微生物清洗掉。霧天盡量不開車。

霧霾天氣少開窗

很多人習慣開窗通風?？扇绻F霾一整天不散，是該開窗通風還是緊閉門窗呢？霧霾天氣時盡量關閉門窗，減少外環境顆粒物進入室內。有條件的家庭可以使用空氣凈化器，減少室內顆粒物的污染。最好在中午開窗，而早晚陰霾濃度較高時則避免開窗。如果是靠近馬路的住戶，在白天車流量較大時盡量少開窗。此外，開車遇上堵車，也盡量別按下車窗。

調整飲食安度霧霾天

面對霧霾天，要多關注老人和兒童的健康，因為此類人群抵抗力較弱，鈣需求量很大。平時應多飲水，注意飲食清淡，少食刺激性食物，多吃豆腐、牛奶、黃花魚（及其他海魚）、動物肝臟、蛋黃、瘦肉、乳酪、堅果，這些食物中富含維生素D，對補鈣很有利。

霧霾天對呼吸系統影響最大，容易引起急性上呼吸道感染、肺炎等疾病。此時，應多吃潤肺食物，例如雪梨、橘子、百合、蓮藕、荸薺等。此外，增強免疫力很重要，冬季增強免疫力最好的食物是牛羊肉，牛肉燉蘿卜就是一道能夠增強人體免疫力的家常菜。

【鏈接】：

口罩長時間使用是否會失效？

其實隨著防顆粒物口罩使用時間增加，過濾下來的顆粒物會逐漸使濾料堵塞，過濾效率通常會有所增加，呼吸阻力也隨之增大，呼吸會非常困難。而且長時間使用主要會有衛生問題，或反復用污染的口罩帶來的病菌威脅，建議每天更換新口罩。

【延伸閱讀】：

遠離三大PM2.5“高危地帶”

如何在這些高濃度PM2.5的地域保護自己，記者從專家口中探到了一些小技巧。根據PM2.5的特質，專家列舉了三類“高危地帶”，并介紹了保護措施。

高危地帶一：堵車地段

PM2.5的主要來源之一是汽車尾氣，特別是在堵車的地段，駕駛員用開空調來調節車內氣溫，或者大開車窗換氣，會吸入過多的PM2.5。

【專家支招】 關閉兩側窗，打開天窗。

高危地帶二：停車場

汽車集中，廢氣太多。

【專家支招】 別在車里待太久。

高危地帶三：燃煤廠、發電廠等

在PM2.5產生的主要來源中，還有日常發電、工業生產等過程中經過燃燒而排放的殘留物，比如化石燃料燃燒排放的揮發性有機物等。

【專家支招】 遠離這些區域。