中醫(yī)看兒科,另有門道

飲食不節(jié)、感染風(fēng)寒、發(fā)燒咳嗽、濕疹過敏……這些常見的“小病”，往往困擾了孩子，折騰了大人。兒童是健康成長的特殊階段，其診治理念和方法也自然應(yīng)該不同。

小兒挑食厭食

——適當(dāng)餓餓小寶貝

【挑食寶寶】

在當(dāng)今獨(dú)生子女家庭，孩子成了名副其實(shí)的寶貝疙瘩。你看看東鄰居老李家，爺爺奶奶圍在桌子邊正央求，“牛牛，小祖宗，你再吃一口吧，這個有營養(yǎng)”；再看看西隔壁老張家，姥姥姥爺端著飯碗追，“小莉，小姑奶奶，你再來一勺，把這個吃了給你買新玩具”。孩子們呢，遇到順口的可勁兒吃個夠，遇到不順口的懶得張嘴。所以一方面某方面營養(yǎng)和熱量過剩，嚴(yán)重超重；另一方面厭食挑食，營養(yǎng)失衡。

全國著名中醫(yī)師武國忠先生告訴大家，“欲得小兒安，常要三分饑與寒。”換句話說，就是別嬌生慣養(yǎng)。別讓孩子吃得太多，穿得太暖，適當(dāng)?shù)貎鲋c(diǎn)兒和適當(dāng)?shù)仞I著點(diǎn)兒，對孩子是有好處的。

中醫(yī)的兒科理論認(rèn)為，小兒天生三臟不足、兩臟有余，也就是脾常不足、腎常虛、肺常不足，心、肝兩臟有余。過去的老前輩講，小兒病就是“二太病”。即太陰脾的消化病和太陰肺的風(fēng)寒癥。小兒“三分饑”原則是要使小兒吃到七分飽留有三分余地。嬰幼兒“臟腑嬌嫩，形氣未充”，消化吸收功能還不健全。保持七分飽，臟腑就不容易損傷，不易患肚子脹、肚子疼、腹瀉等腸胃病，自然用不著服什么調(diào)理脾胃的藥物；小兒元陽充足天性好動，如果衣服過暖，容易出汗受涼，導(dǎo)致傷風(fēng)感冒。“三分寒”的本義并不是讓小兒去受凍，而是讓小兒處于七分暖的環(huán)境中，也就不易患咳嗽、哮喘、發(fā)燒等肺部病，因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物。

家里養(yǎng)過寵物的朋友，可以觀察到這么一個現(xiàn)象，小動物吃飽了以后，多一口它都不吃，如果你再給它，它拿爪子蓋上，好像它在說：“別動，這東西是我的，雖然我現(xiàn)在不餓，但我可以把它藏起來明天吃！”這是動物的一種先天本能，吃飽后多一口也不吃。對于小孩來說，他不想吃也是一種先天表現(xiàn)。孩子不想吃飯時，父母不要追著喂飯，等他喊餓的時候，再喂他吃。

小兒發(fā)熱

——不發(fā)燒長不大

【發(fā)熱寶寶】

蘇女士的女兒甜甜是順產(chǎn)，出生后一切正常，非常可愛。可三個月大時，甜甜突然發(fā)熱了，呼哧呼哧地，蘇女士夫婦倆看得心急火燎特別難受，趕緊去醫(yī)院，一針把熱退下來了，結(jié)果沒兩天小孩起了一身疹子。這時蘇女士的婆婆從鄉(xiāng)下趕來城里看孩子，說甜甜這是要長心眼了，熱一陣沒事，看不看醫(yī)生都行。蘇女士覺得婆婆的話不可信，可醫(yī)院的退燒方法效果又不佳，這個怎么辦？

武國忠醫(yī)師說，從中醫(yī)學(xué)的角度來看，孩子發(fā)燒在臨床上往往不一定是病理性的反應(yīng)，它還存在著一種生理性的發(fā)熱反應(yīng)。上面這個病例，就是因?yàn)獒t(yī)生分不清兩種發(fā)熱，盲目用藥造成的。

隋唐時期醫(yī)家巢元方的醫(yī)學(xué)著作《諸病源候論》中，談到了一個很重要的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)——“變蒸”。什么叫變蒸？變就是變化，蒸實(shí)際上就是發(fā)熱，用通俗的語言來解釋，就是成長變化當(dāng)中的發(fā)熱。在古人的描述中，有32天一蒸的，有64天一蒸的，有72天一蒸的，不盡相同。民間也有小孩發(fā)一次燒就是長一次腦子的說法。其實(shí)，不單是長腦子，還長個兒。正所謂，不發(fā)燒長不大。臨床上很多孩子，變蒸發(fā)燒后，確實(shí)有了不一樣的變化。前兩天還不會叫爸爸、媽媽，發(fā)完燒以后就會叫了。

“變蒸”這一學(xué)說，在今天的醫(yī)學(xué)界仍有很大的爭議，有的醫(yī)生認(rèn)為，只要發(fā)熱就是病理性的，不承認(rèn)有生理性的發(fā)熱。武國忠醫(yī)師以多年來的臨床實(shí)踐，證實(shí)古人“變蒸”的說法確實(shí)是有道理的。嬰幼兒的“變蒸”，是一種正常的生理性發(fā)熱，對孩子的身體并沒有害處，反而有利于孩子的生長發(fā)育。

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兩種發(fā)熱，如何區(qū)分？

生理性發(fā)熱的特點(diǎn)：一是孩子發(fā)熱后（以低燒為主，偶爾出現(xiàn)高燒），給他個玩具還能抓能玩，還能咿呀學(xué)語，跟你交流，依然有精神不打蔫；二是耳朵發(fā)涼、屁股發(fā)涼；三是上唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)“變蒸珠子”，即粟粒大小的白色泡珠。

[處置方法] 孩子“變蒸”情況下，建議家長不要輕易給孩子服退燒藥。因?yàn)榇藭r藥物治療可能會影響他的生長發(fā)育。最好用毛巾浸溫水?dāng)Q干后，擦孩子的腋下、大腿根、后背、前胸等部位用物理方法幫他降溫；在飲食上，讓孩子吃清淡一些。如果孩子正在吃奶，做媽媽的飲食也要清淡一些；同時要隨時觀察孩子的發(fā)熱程度，注意給他補(bǔ)充水分。一般情況下，此時體溫就可以降下來了。

病理性發(fā)熱的特點(diǎn)：如果孩子發(fā)燒的時候沒有精神、昏昏欲睡、一摸耳朵也發(fā)熱、手腳冰涼，此時基本上屬于病理性發(fā)熱了。病理性發(fā)熱的原因有兩點(diǎn)，一是風(fēng)寒，二是食積，就是上文所說的“二太病”。

[處置方法]很多有經(jīng)驗(yàn)的老前輩提出了一個治療方法，叫“母嬰同治”。即對于正在吃母乳的嬰兒，讓媽媽吃一些清熱解毒的藥，再通過乳汁傳導(dǎo)給孩子進(jìn)行治療，效果明顯。

小兒哮喘

——散去寒濕自有功

【咳喘寶寶】

王女士的女兒佳佳從一歲半上幼兒園以后，很容易上感(上呼吸道感染)，一上感，就咳嗽，咳嗽以后咳嘍咳嘍就喘上了，每次都是吃些消炎藥。雖然慢慢好了，但上感越來越頻繁，咳喘越來越重。醫(yī)生這次給開了順爾寧。吃了一個月，藥沒有停，佳佳的咳喘就又發(fā)作了，而且癥狀更厲害，王女士非常著急。無奈之下，帶女兒去看中醫(yī)。中醫(yī)師根據(jù)咳嗽劇烈、流點(diǎn)清鼻涕、似乎有些發(fā)低燒這三個典型癥狀，開了藥方：炙麻黃、甜杏仁、石骨、甘草、荊芥、金銀花、連翹、干姜、五味子，一共九味藥，共兩服。中午12點(diǎn)半，佳佳喝了半服藥，30分鐘后就不喘了，安然入睡。晚上在喝完半劑藥后，就基本不咳了，第二天佳佳喝完藥后，高興的上幼兒園去了。

武國忠醫(yī)師認(rèn)為，這個病例中醫(yī)師抓住了三個要點(diǎn)：劇烈咳嗽、鼻流清涕、伴隨低燒，低燒說明體內(nèi)陽氣不足，咳嗽、清涕表明體內(nèi)有寒濕的表現(xiàn)。這個方子在《傷寒論》中叫“麻杏石甘湯”，是治療濕病的主要方劑。此方是在麻杏石甘湯的基礎(chǔ)上加減而成，干姜、五味子是仲景先師治療咳喘的圣藥。加上金銀花、連翹和荊芥可以把體內(nèi)的寒濕之邪表散出去。

很多人看到這個小方后，懷著急切的心情問，“這個藥方實(shí)在太好了，可怎么不說明一下這藥方劑量呢，”對于這個問題，不是醫(yī)生保守，而是中醫(yī)要講究辨證論治，抓住主癥后才能開具處方。如果大家對這一個驗(yàn)方感興趣，可找當(dāng)?shù)赜薪?jīng)驗(yàn)的中醫(yī)按患者的具體情況開方，這樣才能收到好的效果。

小兒濕疹

——皮膚激素不可濫用

【濕疹寶寶】

兒童濕疹是常見病，年輕媽媽陳女士就正為女兒彤彤的濕疹病發(fā)愁呢。第一次看到女兒臉上、手上、耳朵上出像癬一樣的皮屑，圓圓的一塊一塊，陳女士緊張得要命。到兒童醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生輕描淡寫地說:“哦，是干性濕疹。”給開了膚樂霜兩支。陳女士本想咨詢原因，但醫(yī)生簡單一句，原因不明，就給打發(fā)了。膚樂霜還真管用，一涂上，彤彤的濕疹馬上就好了，但不除根，老犯，最后濕疹變成了經(jīng)常爛耳根。煩憂之際，陳女士經(jīng)朋友介紹從老中醫(yī)處討得一個小偏方，據(jù)說治小兒濕疹特有效。方子非常簡單，抓一把薏米、一把紅豆(或稱赤小豆)，煮開30分鐘，喝湯，能吃豆更好。結(jié)果彤彤只喝了三天，濕疹癥狀就全部消失了，基本就不用膚樂霜了。

武國忠醫(yī)師告訴我們，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹是人的一種變態(tài)反應(yīng)，也就是老百姓俗話說的過敏。中醫(yī)認(rèn)為，濕疹不論是干性還是濕性的，皆以濕邪為主，是體內(nèi)濕邪向外散發(fā)的一個過程。不管激素抑制濕疹出來，還是薏米紅豆祛濕，讓孩子將體內(nèi)的濕氣尿出去，都可以達(dá)到治療濕疹的作用。但激素有副作用，不能長期用，薏米紅豆是食品，就沒有這種擔(dān)憂了。

此外，激素類藥物往往只能起到緩解病情的作用，不能徹底根治，如上面提到的膚樂霜，而薏米紅豆湯祛濕的同時，如果能夠配合扶陽解表的藥物一起使用，同時有針對性的健脾，濕疹應(yīng)該就可以根除了。因?yàn)槠⑹沁\(yùn)化水濕的臟器，小兒脾臟的功能強(qiáng)大了，水濕就能夠正常代謝了。

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照顧孩子別尿褲子

由本病例聯(lián)想到上一個病例，其實(shí)小兒哮喘和小兒濕疹往往同屬一個病因，用辛溫的藥物來祛除體內(nèi)的寒濕，能很快緩解癥狀。需要提醒大家注意的是，小孩喝完紅豆薏米湯，利尿，小孩會30分鐘左右尿一泡尿，會尿3-4次，小心照顧孩子、尤其是小的孩子，別尿了褲子。