眼保健操：是是非非50年

5月22日，德國(guó)卡爾·蔡司光學(xué)公司攜手世界衛(wèi)生組織，在上海舉行了“關(guān)愛(ài)青少年心靈之窗，領(lǐng)跑全國(guó)青少年護(hù)眼行動(dòng)”的啟動(dòng)儀式。活動(dòng)中發(fā)布的信息稱，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告，中國(guó)學(xué)生的近視率排世界第二，小學(xué)生為28%，初中生為60%，高中生為85%，中國(guó)近視眼人數(shù)世界第一。這個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)布之后，引發(fā)了科普作家方舟子等各界人士對(duì)眼保健操的質(zhì)疑：目前世界上只有中國(guó)在推行眼保健操，而沒(méi)有眼保健操的美國(guó)的近視率只有25%。

那么，始于1963年的眼保健操對(duì)于中國(guó)學(xué)生是功還是過(guò)？

眼保健操的起始

誕生于1963年的眼保健操是依據(jù)中醫(yī)穴位理論創(chuàng)建的，是特殊時(shí)代的特殊產(chǎn)物。

1912年，當(dāng)時(shí)的北洋政府提出全面廢止中醫(yī)，之后歷屆政府都嚴(yán)禁中醫(yī)。1929年2月，國(guó)民政府第一屆中央衛(wèi)生委員會(huì)議上，通過(guò)了“廢止舊醫(yī)（中醫(yī)）以掃除醫(yī)藥衛(wèi)生之障礙案”，另擬“請(qǐng)明令廢止舊醫(yī)學(xué)校案”呈教育部批準(zhǔn)。

1949年新中國(guó)成立，禁止中醫(yī)的法案被廢止，但是中醫(yī)依然被蘇聯(lián)專家領(lǐng)銜的西醫(yī)壓制。直到上世紀(jì)60年代中蘇關(guān)系突然緊張，蘇聯(lián)專家全部撤走，使得中醫(yī)獲得了機(jī)會(huì)——眼保健操就是在這一時(shí)期誕生的。

1961年，北京市教育局在全市中小學(xué)生中進(jìn)行了一次視力普查，結(jié)果顯示，中小學(xué)生的近視率隨年齡增長(zhǎng)明顯增高，小學(xué)生的近視率為10%，初中生為20%，高中生為30%。這一組調(diào)查數(shù)字，使當(dāng)時(shí)的許多人意識(shí)到，保護(hù)中小學(xué)生視力已是當(dāng)務(wù)之急。

北京市教育局人手少，體衛(wèi)處總共才3人，分管學(xué)生健康工作的只有嚴(yán)亦柔1個(gè)人。當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)全市學(xué)生健康教育工作的還有市防疫站（現(xiàn)北京市疾病預(yù)防控制中心）的于鳳翥和陳永馥，3個(gè)人決定組成一個(gè)“協(xié)作組”，在全市中小學(xué)范圍內(nèi)的預(yù)防近視工作。

3人經(jīng)過(guò)多方查詢，打聽(tīng)到北京醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)名北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）體育教研室的體育教師劉世銘業(yè)余愛(ài)好中醫(yī)按摩，依據(jù)中醫(yī)按摩原理自創(chuàng)了一套眼保健操，于是便登門拜訪求教。劉世銘自身有眼疾，為自治，創(chuàng)建了一套眼保健操治療自己的眼疾。這套眼保健操共8節(jié)，不但有文字說(shuō)明，還配有穴位圖。為驗(yàn)證其可行性，1963年，嚴(yán)亦柔3人小組決定首先在北京第28中學(xué)進(jìn)行試點(diǎn)。同年，北京市景山學(xué)校、北門倉(cāng)小學(xué)等學(xué)校開(kāi)始試做這套眼保健操。

在全國(guó)普及

北京市教育局推廣眼保健操的事跡，成為了北京市委宣傳部的重要宣傳題材。時(shí)任北京市委宣傳部部長(zhǎng)的章文松專門在《北京日?qǐng)?bào)》頭版頭條發(fā)表了半版社論，題為《愛(ài)護(hù)眼睛》，市委書(shū)記鄧拓還為此專門在市委召開(kāi)了會(huì)議，要求在市、區(qū)教育局分別成立“保護(hù)視力辦公室”。《北京日?qǐng)?bào)》專門組織各方面人士，針對(duì)眼保健操的普及推廣工作召開(kāi)座談會(huì)。

在分級(jí)組織培訓(xùn)之下，很快就在北京市所有中小學(xué)普及了眼保健操。各區(qū)教育局還經(jīng)常派專人到所屬各學(xué)校，巡視做眼睛保健操和預(yù)防近視的具體情況，每天上晚自習(xí)的時(shí)候，教育局和防疫站都要派人到學(xué)校進(jìn)行抽查，用照度計(jì)對(duì)教室的燈光進(jìn)行測(cè)定，看亮度夠不夠，再用尺子量學(xué)生的眼睛與桌子的間距，看是否符合1市尺以上的標(biāo)準(zhǔn)距離。

在北京市的帶動(dòng)下，眼保健操很快被外地城市效仿，并在全中國(guó)的中小學(xué)里迅速推行起來(lái)。

隨著1966年“文革”的來(lái)臨，學(xué)校停課，教師回家，眼保健操也就半途“夭折”。直到1972年，當(dāng)學(xué)校恢復(fù)正常上課了，于鳳翥等人將眼保健操又搬了出來(lái)。可此時(shí)，有一個(gè)問(wèn)題被人提了出來(lái)：這套操是否可行，一直沒(méi)有得到專家論證。于是，陳永馥、于鳳翥、嚴(yán)亦柔3人請(qǐng)來(lái)了當(dāng)時(shí)在京城最負(fù)盛名的兩位中醫(yī)按摩專家——北京中醫(yī)醫(yī)院骨按科的李玉田主任和中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院按摩科的盧英華主任。兩位專家基本上肯定了這套眼保健操的保健作用，并對(duì)按摩的手法進(jìn)行了糾正和強(qiáng)調(diào)：將原先的8節(jié)眼保健操簡(jiǎn)化為5節(jié)，并做了部分改動(dòng)。這就是第一套眼保健操。

為了便于操作和推廣，于鳳翥等人把眼保健操制成唱片，同時(shí)印出眼保健操的標(biāo)準(zhǔn)穴位掛圖。在錄音過(guò)程中，于鳳翥等人順便改編了眼保健操——第二版眼保健操修改出臺(tái)，并從1972年起推行。

進(jìn)化：引入追蹤評(píng)估

2008年，眼保健操引入評(píng)估機(jī)制并再次改版。

2008年5月至7月，北京市疾控中心對(duì)300名中小學(xué)生進(jìn)行了新版眼保健操的試用追蹤和效果評(píng)估。通過(guò)新、老眼保健操操作前后，學(xué)生的視力、腦力工作能力指數(shù)、眼血流速度等指標(biāo)變化的比較，北京市疾控中心評(píng)估認(rèn)為：新版眼保健操對(duì)改善學(xué)生視力、緩解眼部疲勞效果明顯，各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于老版的眼保健操。

新版眼保健操是據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，對(duì)原來(lái)的兩個(gè)章節(jié)進(jìn)行修改后，又依據(jù)西醫(yī)理論對(duì)其中一個(gè)章節(jié)進(jìn)行替換，總時(shí)長(zhǎng)仍為5分鐘。老版有一節(jié)為“干洗臉”，考慮學(xué)生手上的細(xì)菌有可能進(jìn)入眼睛和嘴部，因此新版將其改為“按頭部督脈穴”。新版眼保健操也考慮到了學(xué)生的興趣，如第一節(jié)中增加了“腳趾抓地”動(dòng)作，不僅可以刺激足底反射區(qū)的“頭部”和“眼部”，而且新穎的方式也使學(xué)生們感到“很有意思”。

西醫(yī)質(zhì)疑眼保健操

對(duì)于眼保健操的功效，一直以來(lái)西醫(yī)大都持否定態(tài)度，因此，在歷來(lái)眼保健操的改進(jìn)和評(píng)估過(guò)程中，都沒(méi)有西醫(yī)參與。北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科中心近視眼治療專家陳躍國(guó)博士表示，中小學(xué)生在做眼保健操時(shí)，能使眼睛得到一個(gè)放松休息的機(jī)會(huì)，這與利用這個(gè)時(shí)間眺望遠(yuǎn)處、做戶外運(yùn)動(dòng)，所產(chǎn)生的效果是一樣的。但近視的發(fā)生原因是眼球軸長(zhǎng)的變長(zhǎng)，而做眼保健操并不能阻止眼球軸長(zhǎng)的變化，因此它沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的防治近視的作用。

北京協(xié)和醫(yī)院眼視光學(xué)醫(yī)療中心副教授李瑩的觀點(diǎn)稍微緩和：“無(wú)論人體哪個(gè)部位，適當(dāng)按摩都是有好處的。眼保健操可以緩解視疲勞、放松眼部肌肉、改善眼部血液循環(huán)，所以它有一定作用。”但李瑩同時(shí)認(rèn)為：“從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，做眼保健操是不能預(yù)防近視的。近視的原因有很多種，應(yīng)該說(shuō)眼保健操僅是防治近視的一個(gè)方法。”李瑩表示，多數(shù)青少年的近視是假性近視，通過(guò)調(diào)節(jié)眼球聚光方式可以恢復(fù)部分功能。德國(guó)卡爾·蔡司光學(xué)公司和世界衛(wèi)生組織攜手舉行的“關(guān)愛(ài)青少年心靈之窗，領(lǐng)跑全國(guó)青少年護(hù)眼行動(dòng)”就是使用光學(xué)矯正方法保護(hù)青少年的視力。

科普作家方舟子早在2007年就在博客里指出，“世界上只有中國(guó)在推行眼保健操，而中國(guó)學(xué)生的近視率卻排世界第二。”方舟子稱，做眼保健操并非完全無(wú)害。經(jīng)常用不潔的手接觸、揉按眼睛，會(huì)增加眼睛感染和呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)（病毒會(huì)從鼻淚管進(jìn)入上呼吸道），并非一個(gè)良好的習(xí)慣。

西醫(yī)挑戰(zhàn)眼保健操

在方舟子質(zhì)疑眼保健操之前不久，同樣從北美歸國(guó)的眼科專家黃維克也指出了傳統(tǒng)眼保健操的弊端，并推出了他編制的一套多維視覺(jué)眼保健操，并于2006年開(kāi)始在中國(guó)推廣。

在美十幾年的黃維克認(rèn)為，美國(guó)學(xué)生近視率遠(yuǎn)低于中國(guó)，中國(guó)孩子近視率高的原因是學(xué)習(xí)壓力太大了。

黃維克說(shuō)：“眼睛就像身體其他部位一樣，是需要鍛煉的，就像按摩和跑步，一個(gè)是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一個(gè)是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，兩者都有好處，但肯定是跑步的效果要更好一些。與眼保健操相比，多維視覺(jué)眼保健操就是一種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，前者的效果可能更多的是放松和緩解眼睛的疲勞，但多維視覺(jué)眼保健操則是讓眼球動(dòng)起來(lái)，積極鍛煉。”

黃維克說(shuō)，原來(lái)的眼保健操是按摩穴位的，不少孩子根本不知道穴位的準(zhǔn)確位置，就算按壓的位置正確，力量如果不夠，還是起不到效果。多維視覺(jué)眼保健操不直接接觸眼睛，比較安全衛(wèi)生。

黃維克的西醫(yī)眼保健操有很多招式，但并無(wú)固定套路。比如有一個(gè)招式，是以單眼遮蓋法訓(xùn)練：先將左眼遮蓋，右眼在放松的狀態(tài)下看向遠(yuǎn)方；然后看稍近處的一個(gè)點(diǎn)；再將右眼遮蓋，重復(fù)上述過(guò)程。黃維克解釋說(shuō)，近視的發(fā)生在很大程度上是因?yàn)殡p眼共同注視物體，形成集合。青少年長(zhǎng)期近距離用眼，將破壞眼睛調(diào)節(jié)與集合的平衡狀態(tài)，這種調(diào)節(jié)和集合之間的緊張與不協(xié)調(diào)狀態(tài)就表現(xiàn)為眼睛的疲勞。將雙眼集合的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)閱窝垡曃铮箤W(xué)生在較為放松與舒適的狀態(tài)下視物，從而減少眼睛的視疲勞。

認(rèn)識(shí)有異，作用正面

中國(guó)中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院專家承認(rèn)西醫(yī)的近視眼理論。中醫(yī)研究院專家從診治的上千份病歷統(tǒng)計(jì)中觀察到：兒童在5至10歲發(fā)生近視、散光的，他們的父母一方或雙方多有近視、弱視、散光等眼病。后天近視一般低于600度，主要與環(huán)境因素有關(guān)。研究結(jié)果表明，近視眼是人眼對(duì)當(dāng)代環(huán)境的適應(yīng)性改變，它的發(fā)生與發(fā)展與日益增加的近距離用眼活動(dòng)的環(huán)境密切相關(guān)，與攝入營(yíng)養(yǎng)成分的失衡密切相關(guān)。而不正確用眼，不注意用眼衛(wèi)生（如看電視和上網(wǎng)過(guò)長(zhǎng)等）是現(xiàn)代兒童近視大增的主因。

中醫(yī)研究院專家們認(rèn)為，近視的發(fā)作主要在以下時(shí)期：幼兒園大班、小學(xué)一年級(jí)、小學(xué)三年級(jí)、小學(xué)五年級(jí)、12歲以上的青春期。在這期間，可以有充裕的時(shí)間和許多機(jī)會(huì)通過(guò)調(diào)養(yǎng)“后天”來(lái)達(dá)到預(yù)防近視發(fā)生的目的。這種調(diào)養(yǎng)是指科學(xué)用眼，調(diào)節(jié)眼球焦距，方法有些類似黃維克的視覺(jué)訓(xùn)練法，理論上與德國(guó)卡爾·蔡司光學(xué)公司的視力矯正方法也是一致的。

那么中國(guó)學(xué)生的近視高發(fā)原因是什么呢？或許和中國(guó)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式有關(guān)。中國(guó)學(xué)生常年處于應(yīng)試教育之中，每天用于讀書(shū)學(xué)習(xí)的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國(guó)家學(xué)生，因此近視率相對(duì)較高實(shí)屬必然。眼保健操最大的價(jià)值恰恰就正在于此：做操時(shí)要求所有學(xué)生停止讀書(shū)，閉上眼睛，按摩并休息，造成身心愉悅，給眼睛和大腦以寶貴的休息時(shí)間。

在推廣眼保健操的過(guò)程中，教育部門到教室測(cè)光，制定教室燈光規(guī)范，這些措施都切實(shí)保護(hù)了學(xué)生的視力。眼保健操用心良苦，對(duì)于保護(hù)視力的方法雖然有認(rèn)識(shí)分歧，但是具體操作得到的結(jié)果卻是正面的。