眼科專家談近視

在解剖圖上，一顆眼球大略為圓形，它的外殼很堅硬，眼球在外殼的保護下不容易受傷，但是眼球很容易縱向或橫向變“扁”，一旦變“扁”，人就會患近視和遠視。相對于中醫(yī)，西醫(yī)從眼睛的解剖學(xué)出發(fā)，更詳細地分析近視的成因。近日，北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科近視激光治療中心主任陳躍國接受《教育》旬刊記者采訪，就眼保健操能否防治近視及近視眼的成因等問題深入解析。

《教育》旬刊：眼保健操能防近視嗎？

陳躍國：眼保健操通過按摩穴位，對于緩解眼睛疲勞可能有作用，但不能阻止眼球變長，因此不能有效預(yù)防近視眼的形成與發(fā)展。目前，還沒有學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)表明眼保健操對于預(yù)防近視有作用。做眼保健操要注意動作正確，按摩眼眶不會造成眼睛損傷，但不建議按壓眼球。至于紅眼病，那是通過接觸傳染的，只要注意衛(wèi)生就沒有問題。

《教育》旬刊：什么是近視？

陳躍國：從眼科學(xué)的角度來講，正視眼（屈光正常眼）是指眼球在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點恰好落在眼底（視網(wǎng)膜）上。而近視則是指眼球在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點只能落在眼底（視網(wǎng)膜）之前，因此在視網(wǎng)膜上成像模糊。

《教育》旬刊：近視的原因是什么？

陳躍國：其實這個問題非常復(fù)雜，有許多假說與推測。歸納起來，近視眼的病因主要有兩個：遺傳因素和環(huán)境因素。高度近視和進行性近視有比較明確的遺傳傾向，但大多數(shù)近視的發(fā)生，主要是環(huán)境因素的影響，遺傳并非起決定性作用。認識到這一點對于青少年近視防治很重要。我舉兩個例子來說明。第一個，當年美國人進駐阿拉斯加之前，在那里居住的愛斯基摩人沒有近視眼患者。后來美國人將“文明”帶入了阿拉斯加，開辦各種各樣的文化補習(xí)班，教當?shù)厝藢W(xué)英語。愛斯基摩人的文明程度與日俱進，但人群中出現(xiàn)了近視，而且發(fā)病率逐年遞增。第二個，古人一直寫毛筆字。古語“斗大的字識不得一籮筐”，是形容當時的文盲者。可見，當時的字體是比較大的。后來，隨著活字印刷術(shù)的發(fā)明，印在紙張上的字體就小了許多，更有甚者，出現(xiàn)了“蠅頭小字”。自此，中國人群中，近視眼的發(fā)病人數(shù)大大增加，以至于在明代出現(xiàn)了像祝枝山那樣的近視文人。

《教育》旬刊：您所說的“環(huán)境因素”是怎樣影響視力的呢？

陳躍國：要想了解環(huán)境因素對近視形成的影響機制，還得從眼睛屈光的發(fā)育過程說起。每個先天發(fā)育正常的人，在呱呱墜地之時，因眼球短小（前后徑約16毫米）而普遍存在遠視。以后隨著身體發(fā)育，眼球也逐漸變大，3歲時眼球前后徑可達23毫米，至成年時平均為24毫米。3歲時，眼球比正常成年眼睛短1毫米，從光學(xué)計算的角度，意味著有300度的遠視。6歲以前，假如無視疲勞、遠近視力接近正常，驗光查出有輕度遠視應(yīng)當屬生理性遠視范疇。對近視形成有影響的環(huán)境因素很多，其中主要是視近負荷的增加。動物實驗及流行病學(xué)資料證實，長久緊張的視近作業(yè)與近視眼發(fā)生密切相關(guān)。當然，照明條件不足，營養(yǎng)成分失調(diào)，微量元素缺乏，有機磷農(nóng)藥污染等也均有影響學(xué)生近視發(fā)生的報道。

總體而言，長時間緊張的視近作業(yè)，是近視形成的禍首。這是因為長時間視近造成人眼調(diào)節(jié)緊張嚴重加劇，打破人眼調(diào)節(jié)組織間力的平衡，眼球形狀被強制改變，眼軸增長，也就是最常見的軸性近視，眼軸長每增加1毫米，近視度數(shù)增加300度，幼兒的眼睛處于遠視狀態(tài)，看近距離物體時需要使用更強的調(diào)節(jié)，更加容易產(chǎn)生眼球形狀的改變。

《教育》旬刊：該如何預(yù)防近視？

陳躍國：預(yù)防近視的措施有很多，我認為最重要的一點是，6歲之前，在眼球發(fā)育的關(guān)鍵時期，應(yīng)盡量減少近距離作業(yè)，讓孩子們多一些戶外活動，這一點至關(guān)重要。首先要杜絕電腦游戲、少看電視。其次看書寫作業(yè)的連續(xù)時間不宜太長，一般在一個小時左右就應(yīng)該起來走動一下，望遠處。另外，看書寫字的時候，注意姿勢及合理采光。特別注意不能躺著看書，或在運動的交通工具上看書。在我看來，用毛筆寫字是最為科學(xué)的：握筆高，眼睛距離紙張遠，背直腰挺。現(xiàn)在大家都在使用鉛筆、鋼筆等寫字，許多孩子握筆的姿勢很不正確：握筆太低，而且大拇指還遮擋了部分視線，造成寫字時側(cè)身、彎頭，有的甚至快將小臉埋到書桌上了。從自然界各種動物來分析，食肉動物的視力普遍比食草動物敏銳，這也許是“弱肉強食”“物競天擇”的必然結(jié)果。但從中也可以看出，眼睛的外壁（鞏膜）也與肌肉組織一樣，需要有一定的強度與韌勁。如果強度不夠，則容易被拉長而形成近視，特別是高度近視。看看我們的周圍，可以發(fā)現(xiàn)一個有意思的現(xiàn)象：高度近視眼患者（600度以上）者，體質(zhì)相對也比較弱，小時候可能還有挑食的壞毛病。要預(yù)防近視，應(yīng)該多吃新鮮的富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、動物的內(nèi)臟、魚蝦、奶類、蛋類、豆類等，少吃一點甜食及淀粉類食物。此外，要多吃粗糧少吃精細加工的食品。眼睛也需要補鈣，鈣具有消除眼睛緊張的作用。