嚴厲打擊保險欺詐 優化行業發展環境

隨著我國保險業的持續快速健康發展，保險欺詐犯罪風險逐步顯現，作案人員專業化、團伙化，手段智能化，資金巨額化、跨境犯罪等特征明顯，保險欺詐案件在部分地區、個別領域成高發態勢，反保險欺詐形勢嚴峻。開展反保險欺詐工作，是促進行業持續健康發展的需要，是加強保險公司內控的重要手段，是提升保險業國際競爭力的重要保證。

近年來，保監會高度重視反保險欺詐工作，克服了起步晚、人手少、經驗不足等困難，探索性、創造性的開展反保險欺詐工作，取得了一定的成效。

首先是反保險欺詐工作制度不斷完善。保監會從現場檢查、案件報告、案件調查、責任追究等方面入手，建立了一系列規章制度，為打擊保險欺詐犯罪行為奠定了制度基礎。

其次是反保險欺詐體制初步建立。在保監會黨委的正確決策和大力支持下，經過幾年的探索，行政執法與刑事執法內外聯動，稽查局和稽查處兩級上下聯動的反保險欺詐工作體制初步建立。

第三是反保險欺詐工作取得階段性成果。保監會通過開展打假機構、假保單、假賠案為專題的打“三假”專項行動，開展行業合作，加強輿論宣傳，持續加大打擊保險欺詐犯罪力度，不斷提高反保險欺詐工作水平，全行業反保險欺詐工作取得階段性成果，并在2010年國際金融穩定評估工作組對保監會開展的監管有效性評估中，得到了工作組的認可，獲得了好評。

反保險欺詐工作任重道遠，對下一步做好各項反保險欺詐工作思路提出五點要求。

一是做好統籌規劃。要研究各國反保險欺詐的主要做法和經驗教訓，著手啟動反保險欺詐工作規劃，力爭用3-5年的時間，初步構建一個“政府主導、執法聯動、公司為主、行業協作”四位一體的，適合中國國情的，系統完整、科學有效的反欺詐工作體系，并在此基礎上，不斷加以完善。

二是健全監管制度機制。將盡快在稽查部門建立反保險欺詐機構，研究反欺詐制度，明確反欺詐工作內涵和外延，制定反欺詐技術規范，有計劃、有步驟地開展反保險欺詐工作。

三是深化刑事執法與行政執法合作。要主動加強與司法公安等部門的工作協調配合，理順各方關系，實現風險監測常態化和刑事打擊動態化相結合，不斷完善刑事執法與行政執法合作機制，持續加大對保險欺詐犯罪的打擊力度。

四是推動保險機構深入開展反保險欺詐工作。要研究制定反保險欺詐指引，明確各保險機構發現、記錄、報告和處理保險欺詐的流程和監管要求，強化公司責任，促進公司加強內控，督促公司開展反保險欺詐工作，不斷夯實反保險欺詐的基礎。要求各保險公司將反保險欺詐工作納入公司的經營管理工作之中，統一研究、統一部署，強化制度，明確責任，狠抓落實。

五是加強行業合作。要積極推進與臺灣、香港、澳門等國家和地區的反欺詐合作，不斷擴大反欺詐合作范圍。

（作者系中國人壽董事長、中國保監會原副主席。根據作者本人在2011年8月19日召開的海峽兩岸防制保險欺詐研討會暨《海峽兩岸共同防制保險欺詐合作諒解備忘錄》簽署儀上的講話稿整理）