和媽媽談談“心”

女性心血管疾病癥狀不典型

本刊記者：昨天半夜隔壁李叔叔急匆匆敲門，說他老伴王阿姨暈倒了，他叫了急救車，讓我們幫一下忙。到了醫院之后發現是心梗。多虧搶救及時，否則后果不堪設想。據李叔叔講，近一年來，王阿姨經常出現胸疼、胸悶喘不過氣的癥狀，可前陣子做了體檢，也沒檢查出來有什么毛病，說是可能因為更年期才會出現那些癥狀的，這怎么就突然心梗了呢？像王阿姨這樣的女性好像很容易漏診？

○孫宏濤：女性心臟病確實漏診率不低。一方面公眾（包括一些基層醫生）存在一些認識上的誤區，往往認為女性有雌激素的保護，得冠心病的可能性不高，對女性冠心病發病率低估；另一方面原因在于女性冠心病與男性冠心病相比，有自己獨特的特點，其臨床表現往往不如男性患者那樣典型，多為非特異的一些不舒服，如疲乏、頭暈、失眠、牙痛、惡心(特別是用力之后)、呼吸急促(尤其在起身之后)、嘔吐等癥狀，醫生認知不足，容易誤診、漏診。曾有一個極端的例子：一位53歲的婦女因為牙痛，被當地口腔科醫生診為牙周病，經治療后甚至拔除多個牙齒，仍不能緩解牙痛，最后才檢查出來，引起牙痛的病因是冠心病。

因此，對于中老年女性，尤其是絕經后的女性，不僅要把注意力放在“我會不會得乳腺癌和子宮頸癌”上，更要關心自己的“心”。

更年期后心血管發病率明顯增加

本刊記者：我聽說男性心血管疾病發病率高于女性，這是雌激素在保護女性嗎？

○孫宏濤：其實，即使在醫務界，長期以來存在心血管疾病是一種“男性病”的誤區，而對女性心血管疾病的研究缺乏足夠的重視。的確，女性在未進入更年期之前，女性體內高水平的雌激素可以改善血管彈性、降低血壓和膽固醇水平，使血管不易發生硬化阻塞。也正因如此，一般認為男性心血管疾病發病率和死亡率明顯高于女性。但更年期以后，女性體內雌激素大幅減少，心血管病的發生率隨之急劇增加。近年來，有研究顯示，在過去20年間，男性心血管疾病死亡率略降低，而女性心血管疾病死亡率保持穩定甚至有增加的趨勢，冠心病死亡增幅明顯高于男性，呈明顯上升趨勢。美國心臟病學會的最新調查發現，在美國，有超過320萬的女性患有一種或幾種心血管疾病，心血管死亡人數已占女性病患死亡總人數的1／3。每兩位女性中就有一位發展成為冠心病，美國每年有25萬女性死于冠心病，這個數字是因乳腺癌死亡人數的11倍。女性心血管疾病死亡已經列為女性人口死亡原因中的第一位。

好的生活習慣降低發病率

本刊記者：嗯，不錯。平時女性大多注意一些“女性病”，很少關注到心臟。原來心臟病對女性是如此兇險的，我們在生活中真的應該重視了。

○孫宏濤：這話說到重點上了。其實只要重視起來，降低心血管疾病風險也不難。最好辦法就是改變自己的不良習慣。（1）肥胖或超重女性要減肥，超重女性冠心病的病死率是體重正常者的7倍；（2）嚴格戒煙、可少量飲酒。（3）許多女性不做運動，這也是肥胖、冠心病的危險因素。規律、適當的鍛煉，可以升高體內保護性的高密度脂蛋白，降低血壓，從而使心臟受益。（4）低脂、清淡飲食，多吃蔬菜水果。（5）患有糖尿病、高血壓的慢性病女性，應該積極控制血糖、血壓。與男性相比，糖尿病可能會給女性帶來更大的危害，流行病調查的結果提示：糖尿病也許是女性冠心病危險因素中最重要的一環。（6）正確認識并服用預防藥物。如果血糖、血壓、血脂控制不理想，應該去醫院讓醫生給予適當的藥物，不要怕見醫生，也不要怕吃藥，藥物并非洪水猛獸，例如，阿司匹林就是一個既便宜又有用的好藥。

關愛媽媽，從“關心”做起

本刊記者：說到此，我還要說回到王阿姨。王阿姨年近60，而老伴李叔叔更是邁向70。孩子都在國外，平時王阿姨也經常和我聊到想孩子，不時還抹兩把眼淚。我也想提醒一下“孩子們”，父母年歲都已慢慢變高，應該多關心一些。也說句不好聽的話，更年期后的婦女正是“長病”的時候，別讓“心病”累及全身。

○孫宏濤：常回家看看，關愛您的母親，請從和她“談心”開始吧。了解您母親的身體狀況：她是否存在超重和肥胖、糖尿病、高血壓、吸煙、血脂異常？因為這些因素都是冠心病的高危并且是需要控制的因素；制定一個目標，給您的媽媽打印一張小小的孝心卡片，幫媽媽把它貼在冰箱上，以此提醒老媽注意自己的心臟。

本刊記者：說得好。“談心”的意義很多，既可以讓媽媽擁有一個美麗心情，也讓媽媽擁有一個健康的身體。謝謝孫博士，我們下期再見。