“多愁善感”的腸道

腸道激惹綜合征是一種十分常見的胃腸道疾病，與胃腸道功能紊亂有關(guān)。過去它曾有過許多名字，被稱為“結(jié)腸功能紊亂”，“功能性結(jié)腸病”，“過敏性結(jié)腸炎”，“結(jié)腸痙攣”，“痙攣性結(jié)腸炎”，“粘液性結(jié)腸炎”，“情緒性腹瀉”，“結(jié)腸神經(jīng)癥”等等。然而，實際上它不存在炎癥病變，所以稱之為“結(jié)腸炎”有些名不副實。它主要為結(jié)腸功能紊亂，但也可累及小腸。它不僅可表現(xiàn)為腹瀉，也可表現(xiàn)為便秘，或腹瀉、便秘交替，或僅有腹痛而無腹瀉。所以上述種種名稱都只能反映其一個側(cè)面而不及全面，近年來許多學(xué)者都贊成把它叫做“腸道激惹綜合征”。

腸道激惹綜合征表現(xiàn)多種多樣，常見的有以下幾種——

緊張焦慮腹瀉型

緊張、焦慮、情緒激動等因素可以影響調(diào)節(jié)腸道的植物神經(jīng)，導(dǎo)致結(jié)腸蠕動增快，從而引起腹瀉。病人的大便次數(shù)增多，每日可達(dá)5-20次，大便化驗無異常，一般無腹痛。有時小腸蠕動也增快，大便呈水樣，伴有臍周不適或一陣陣絞痛，在大便后痛即緩解。腹瀉在進(jìn)餐后尤易發(fā)生，常在餐后即有便意，急于上廁所排便。有些人每天凌晨醒后即感腹中不適，急于排便，中醫(yī)稱之為“五更瀉”，認(rèn)為與“腎虧”有關(guān)。

對于情緒性腹瀉，主要是心理治療，解除思想上的緊張、焦慮、恐懼不安。復(fù)方苯乙哌啶可以解除腸道痙攣而止瀉，對以腹瀉為主要表現(xiàn)的腸道激惹綜合征效果顯著。對于“五更瀉”，可用中藥附子理中湯與四神丸加減治療。

便秘為主痙攣型

某些人的結(jié)腸功能紊亂，表現(xiàn)為乙狀結(jié)腸痙攣收縮，引起腸管狹窄或形成許多縮窄環(huán)，使大便排出緩慢，長時間停留在結(jié)腸，水分被過度吸收，大便變干硬，導(dǎo)致便秘。這種病人的突出表現(xiàn)為大便困難，每天要大便許多次，每次僅排出少量硬結(jié)。由于腹腔內(nèi)壓力升高，可引起陣陣腹痛或腹部脹氣。與單純性便秘不同，痙攣性便秘與情緒因素有密切關(guān)系，所以病情常有周期性的加重與緩解。

對腹痛劇烈伴便秘者，可以口服普魯本辛等藥物解除痙攣，同服氧化鎂緩瀉有一定效果。中藥補中益氣湯加減也有一定療效。

抑郁消沉粘液型

有些人結(jié)腸功能紊亂不是由于結(jié)腸動力改變，而是因結(jié)腸分泌功能紊亂引起的，主要表現(xiàn)為結(jié)腸粘液分泌增加。這種人大便次數(shù)可增多，大便不成形，伴有較多粘液，便意很急，便后仍有未排凈之感。粘液性腹瀉在婦女中較多見，男、女發(fā)病率之比為1:5。粘液性腹瀉在情緒抑郁、消沉、失望時較易發(fā)生。部分人與進(jìn)食某些食物有關(guān)，而且常伴有其它過敏現(xiàn)象，所以有人認(rèn)為，如果有過敏病史，結(jié)腸功能紊亂常表現(xiàn)為粘液性腹瀉。中醫(yī)認(rèn)為粘液性腹瀉與憂思傷脾，脾胃虛弱，運化水濕失健有關(guān)，可用中藥補脾理氣治療。

肝氣郁滯腹痛型

還有些病人可無腹瀉或便秘，僅有腹脹、腹痛，表現(xiàn)為上腹或臍周持續(xù)性隱痛。還有的主要表現(xiàn)為兩肋痛并放射到肩背部。如局限于右肋部疼痛，常易誤診為膽囊炎、膽石癥，醫(yī)學(xué)上稱之為“結(jié)腸肝曲綜合征”；如局限于左側(cè)疼痛，常易與食道裂孔疝、冠心病混淆，醫(yī)學(xué)上稱之為“結(jié)腸脾曲綜合征”?！敖Y(jié)腸肝曲綜合征”、“結(jié)腸脾曲綜合征”及其它腸道痙攣疼痛可為腸道激惹綜合征的一種特殊類型，與情緒有密切關(guān)系，常在受氣、發(fā)怒后發(fā)生。中醫(yī)辯證認(rèn)為它與“肝氣郁滯”有關(guān)，用舒肝理氣治療法會有較好療效。