“妊娠甲減”易與早孕反應混淆

剛剛懷孕的小雨“妊娠反應”好像特別強烈。做什么事都提不起精神，躺在床上一動也不想動。起初她認為是早孕反應也沒太在意，但是她胃口越來越差，還出現了浮腫，不得不去醫院檢查。醫生聽了她的描述，除了常規的產前檢查外，還給她查了甲狀腺激素。結果顯示，小雨患上了甲狀腺功能減退。

妊娠期甲狀腺功能減退包括臨床甲減（患者有甲減癥狀）和亞臨床甲減（患者沒有臨床癥狀，只有甲功化驗異常）。江蘇省人民醫院內分泌科主任劉超說：甲狀腺功能減退癥（甲減）是內分泌系統的常見病之一。顯性甲減和亞臨床甲減約占普通人群的1%和3%。母體和胎兒甲減兩者對胎兒的發育都有嚴重的影響。

早期癥狀不明顯

劉超說：多數甲減起病比較隱匿，癥狀不典型。一般妊娠甲減的癥狀包括：精神不振、昏昏欲睡、畏寒、怕冷、乏力、便秘、食欲低下、嗜睡、浮腫等。由于早期癥狀不明顯，且易與妊娠反應混淆，因此在我國妊娠期甲減存在患病率高，診斷率和治療率低的情況。

妊娠甲減會導致胎兒智力水平下降

劉超表示，妊娠期間充足的母體甲狀腺激素對于保證母體及其后代的健康非常重要。一旦缺乏，將給母體和胎兒帶來很大傷害。對母親而言，可能發生妊娠高血壓、可能造成自發性流產、早產等情況。而對于胎兒的不良影響更為嚴重。

1.影響智力。胎兒的大腦發育需要甲狀腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦部發育的第一快速發育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦部發育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應。如果此時孕婦患有甲減，即母體甲狀腺激素持續低下水平，不能為胎兒腦發育提供充足甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發育，甚至造成不可逆的損害。

2.增加孩子出生缺陷機會。新的研究發現，有甲狀腺疾病的婦女更可能生下心臟、腎或腦異常的后代。這項來自美國的研究顯示，患有甲狀腺疾病的母親（其中既有甲減、也有甲亢的母親，以甲減更為多見）生產的嬰兒發生出生缺陷(大腦、腎臟、心臟缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例約為18%。而在普通人群中，有出生缺陷的嬰兒僅約為3%。

高危人群篩查十分必要

劉超說：在準備妊娠或妊娠早期積極檢查女性甲狀腺功能，尤其在高危人群中進行篩查是十分必要的。一旦發現問題，應該盡早治療。盡早服用外源性甲狀腺素，密切關注甲狀腺功能，使其盡早達標。而一般如正確劑量服用，不會對妊娠和哺乳造成影響的。對于在懷孕之前已查出甲減的女性，應該系統治療，待到指標正常后再懷孕。

[延伸閱讀] 甲減的高危人群包括：

1具有甲亢、甲減或甲狀腺葉切除者。2具有甲狀腺疾病家族史。3甲狀腺腫。4甲狀腺自身抗體陽性。5臨床提示甲功高或低，包括貧血、低鈉血癥、高膽固醇血癥。6其他自身免疫病。7具有頭頸部放射治療史。8具有流產和早產病史者。