巴菲特能闖過前列腺癌這一關嗎

請猜一種癌癥：它發現時常常是晚期；吸煙是誘因之一；食物中的脂肪、蛋白質和膽固醇越高，它的發病率越高；可能遺傳；是美國50歲以上男性的第一死因。

【主持人】 對于您欄目開頭描述的癥狀，我猜可能是指肺癌吧，或者肝癌。因為這兩種癌癥與吸煙和膽固醇升高等關系密切。

【何教授】 你闖關沒有成功，呵呵。從“發現時常常是晚期”、“美國50歲以上男性的第一死因”這兩點，我們可以判斷出答案是“前列腺癌”。隨著近年來人口老齡化趨勢加劇，飲食結構變化等，特別是今年4月中旬，81歲股神巴菲特得前列腺癌的消息傳遍全球，這個略顯陌生的癌癥的發生、診斷和預防的問題也引起了社會的廣泛關注。

發病率高但很溫和

【主持人】 巴菲特的消息，我也聽說了，不過身邊這類病例并不是很多呀。

【何教授】 平常大家可能不太注意到前列腺癌，因為有胰腺癌、肝癌、乳腺癌等等很多很著名的癌癥。前列腺癌發病率有明顯的地理和種族差異，美國黑人前列腺癌發病率為全世界最高，目前在美國前列腺癌的發病率已經超過肺癌，成為第一位危害男性健康的腫瘤。前列腺癌占全部男性癌癥人數的11%，占全部男性癌癥死亡人數的9%。而比較而言，中國、日本和俄羅斯的發病率最低。

但是我國前列腺癌發病率呈不斷增加之勢。1993年我國前列腺癌發病率為每年每10萬人中1.71個病人，1997年發病率升至每年每10萬人中2.0個病人，至2000年則上升到了4.55人。因為國人的飲食結構變化了，所以發病率大大提高。根據上海市疾控中心的調查，2007年前列腺癌在男性十大腫瘤中排名第五位。

【主持人】 前列腺癌發病率升高的原因是什么？

【何教授】 前列腺癌和雄性激素有關，它是長期雄性激素刺激的必然結果，年齡越高發病率越高。究其近年來發病率升高的主要原因有：性生活過于頻繁（特別是擁有多個性伴侶）、肥胖、飲食結構迅速改變等。

不過，前列腺癌相對于肝癌、肺癌，是一種相對溫和的癌癥，發展緩慢、愈后良好。如果確定為中低危的分型，基本上不治療也有十來年的生存時間。假如病人已是八九十歲高齡，可以不做手術；如果病人才五六十歲，那就需要積極治療，防止腫瘤惡化或者轉移。像巴菲特這樣早期的前列腺癌，比較溫和，腫瘤很小，幾乎難以察覺。如果病人本身身體健康，即使患有這種癌癥，預期壽命也在10年以上。一般早期前列腺癌患者5年治愈率為85%，10年治愈率為92%。同樣被確診為前列腺癌的名人還有南非前總統納爾遜·曼德拉，2001年時他被查出患有前列腺癌，現在10年過去了，已93歲高齡。

【釋疑1】 前列腺增生會導致前列腺癌嗎？

【主持人】 前列腺增生是中老年男性的常見疾病，增生就會導致癌變嗎？

【何教授】 前列腺增生(即前列腺肥大)和前列腺癌之間沒有必然聯系。前列腺增生是指前列腺體積的增大。前列腺增生是一種常見疾病，一般在40歲后開始發生增生改變，50歲后出現癥狀。醫學上認為超過五成的60歲以上男子有前列腺增生，并且是種正常現象。而前列腺癌是指發生于前列腺的惡性腫瘤，腫瘤細胞還會從前列腺轉移到其他臟器。這是兩種不同的疾病，不是說有增生一定會發展成癌癥，但有些增生同時伴有癌癥。

此外，前列腺癌是一種比較特殊的癌癥，不像其他器官的腫瘤，會大起來長成一個瘤子，前列腺癌有時肉眼難以識別。即使有了前列腺癌，前列腺體積可能也沒有變化，不要以為前列腺癌就是里面有腫瘤。

【釋疑2】 為什么發現時常是晚期？

【主持人】有研究顯示，前列腺癌患者主要是老年男性，而且往往確診后就是晚期了。那么前列腺癌有什么早期表現，臨床上怎么診察呢？

【何教授】 是這樣的。據2007年版的《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中說，新診斷患者平均年齡為72歲，高峰年齡為75-79歲。在美國，70%以上的前列腺癌患者年齡超過65歲，50歲以下男性很少見。前列腺癌的具體表現是小便困難，尿頻尿急，小腹墜脹癥狀，和前列腺增生或前列腺炎很相似，所以不易引起人們的注意，如果不去看泌尿外科專科醫師的話很難被發現。

篩查前列腺癌的常規手段是做前列腺特異性抗原PSA檢測，抽血就可完成，價格不貴。現在許多單位的體檢套餐里也有PSA這一檢測項目。

【釋疑3】 PSA升高就意味前列腺癌嗎？

【主持人】 PSA檢測指標高，就可以確診前列腺癌嗎？

【何教授】 PSA的特異性不是特別高，前列腺炎、前列腺增生也會導致PSA升高。甚至體檢當天，如果你騎自行車去，或者做過肛門指檢再去抽血，也可能會導致PSA升高。這是因為騎自行車或肛門指檢有可能會導致前列腺充血，影響PSA敏感性。所以如果你的PSA指標升高，不要驚慌。再去醫院做個肛門指檢，通過肛門摸到前列腺。如果指檢異常，醫生將給病人做經直腸B超，如果發現病灶，再做穿刺活檢取病理切片，確定病灶性質和病理分型。

不過肛門指檢能摸出來的，一般已是晚期了，早期的前列腺癌變部位一般位于腺體里面，摸不出來。如果體檢時PSA數值是正常的，也不要大意，因為臨床上近三成的確診前列腺癌病人，他們的PSA數值也在正常范圍內。

老年人別做驚弓之鳥

【主持人】 既然前列腺癌多在老年時期不期而遇，那么巴菲特們該如何應對呢？

【何教授】 從人的生命的演變過程來看，生了腫瘤是不幸的，但是老年腫瘤又是難以避免的。對老年腫瘤患者，我們不主張過于積極地干預，而應該多多給予生活方面的指導，多多給予情感方面的支持，多多給予溫和的治療，而不是以創傷性治療為主。臨床證明，若溫和治療，還可以活得很長。

美國前列腺癌專業委員會的一份材料也提出一個觀點：70歲以上的老人，不一定要定期查前列腺。出現相關癥狀才處理，那才是最合適的。不要動不動就檢查前列腺，不要動不動就進行相關的創傷性治療。因為對男性老人來說，70歲以上是前列腺癌的高發期。在這種情況下，不要讓老人總是處于緊張狀態，覺得可能會出現問題。讓他始終處于一種高度的恐癌狀態，不利于他平靜地生活，也不利于生癌后的康復。

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前列腺自我保健的方法

一是不要憋尿，經常做提肛訓練。

二是多喝綠茶，多吃番茄、豆類和南瓜籽，以補充硒、番茄紅素和維生素E。特別是南瓜籽對于防治前列腺癌有非常好的作用。

三是適當運動。適量運動，保證睡眠，能降低前列腺癌的發生率。

這里推薦祝總驤教授發明的312經絡鍛煉法。“3”：按摩合谷、內關和足三里3個穴位；一般人每天早晚兩次，左右不拘，每次共5分鐘，每分鐘按壓頻率約為30次；按摩時如能感到酸、麻、脹、并且這種感覺有上下竄動的得氣感就是有效按摩。“1”：學習一種意守丹田的腹式呼吸方法。每天早晚兩次，每次5分鐘。“2”：進行以兩條腿為主的、力所能及的、自覺的體育鍛煉，每天1次，每次5分鐘。每天只要自覺地用25分鐘、通過3種不同的方式、有計劃地去激發經絡系統，就可以收到祛病健身的效果。