長(zhǎng)了智齒，到底要不要拔？

“我長(zhǎng)智齒有幾個(gè)月了，開始不是特別疼，但也把我折磨得夠嗆。吃東西，牙齒還會(huì)咬到腮幫子。昨天突然開始劇烈疼痛，吃了止痛藥也沒好，現(xiàn)在腫得嘴都張不開了。”被牙痛折騰得受不了的莉莉終于忍不住來了醫(yī)院。經(jīng)過大夫檢查，發(fā)現(xiàn)其左下智齒向前傾斜生長(zhǎng)，因長(zhǎng)期嵌塞食物，不易清潔，造成倒數(shù)第二顆牙齒齲壞、牙髓發(fā)炎而疼痛。

很多人都曾遭受過智齒的罪，而從它生長(zhǎng)開始，不但那種難受勁兒折磨著人的身體，到底該不該拔掉它也是大家糾結(jié)的問題，折磨著人的神經(jīng)。

不是每個(gè)人都會(huì)長(zhǎng)智齒

沈陽(yáng)市第八人民醫(yī)院牙科主任王強(qiáng)說：智齒就是老百姓說的智慧牙、立事牙，如果全部生長(zhǎng)出來一共4顆，上下頜各兩顆。智齒一般會(huì)在18到25歲之間長(zhǎng)出來，不過，什么時(shí)候長(zhǎng)、長(zhǎng)幾顆會(huì)因人而異，有的人20歲就有癥狀，有的到四五十歲才出現(xiàn)癥狀，還有人終生不長(zhǎng)。而且即便是長(zhǎng)智齒的人，也不一定長(zhǎng)全，有的人智齒可能只長(zhǎng)1顆至2顆。

不重視或可引起癌變

長(zhǎng)了智齒一般會(huì)有疼痛、開口困難、發(fā)熱等癥狀。

王強(qiáng)主任說：長(zhǎng)了智齒很多人不在意，認(rèn)為忍忍就過去了，可其實(shí)由于人類頜骨退化變小，而牙齒的大小及數(shù)量未發(fā)生相應(yīng)的變化，因此最后萌出的牙往往因沒了萌出空間，發(fā)生阻生。智齒阻生的發(fā)病率較高，也會(huì)帶來很多危害。

首先，智齒阻生時(shí)可呈垂直、前傾、水平、橫向、倒置等不同方向萌出。由于智齒不能完整地萌出在正常位置，易有食物殘?jiān)⒓?xì)菌等滯留于智齒與其前面相鄰牙齒之間的間隙中，造成智齒前面鄰牙的齲壞，發(fā)展為牙髓炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致鄰牙松動(dòng)、脫落，影響咀嚼功能；其次，牙冠與牙齦間形成的一個(gè)牙齦袋，當(dāng)深度超過2—3毫米時(shí)，會(huì)導(dǎo)致病理變化。由于此袋內(nèi)易于食物殘?jiān)鼭摬睾图?xì)菌的繁殖，當(dāng)齦袋處遇有創(chuàng)傷或身體抵抗力下降時(shí)，阻生智齒牙冠周圍軟組織腫脹疼痛，導(dǎo)致張口、進(jìn)食、語(yǔ)言及吞咽困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)周身不適、頭痛、發(fā)燒、食欲減退等全身癥狀。如不及時(shí)治療，常可并發(fā)頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至還可能發(fā)生敗血癥等全身感染；第三，阻生和錯(cuò)位智齒的牙齦和頰粘膜，可因牙冠邊緣的長(zhǎng)期機(jī)械刺激或反復(fù)咬傷，而使黏膜發(fā)生潰瘍、糜爛、組織異常增生及白斑等病理?yè)p害。如此長(zhǎng)期的創(chuàng)傷修復(fù)再創(chuàng)傷過程會(huì)影響口腔黏膜上皮的正常角化而發(fā)生癌前病損，進(jìn)而誘發(fā)口腔黏膜癌變；另外，由于會(huì)積存食物殘?jiān)也灰浊逑催€可能引起口腔異味。

拔不拔視情況而定

長(zhǎng)了智齒，大家最關(guān)心的問題當(dāng)然就是該不該拔掉？對(duì)此，王主任說：不一定都需要拔掉，比如有些人頜骨發(fā)育非常好，智齒位置很正，咬合關(guān)系正常，沒有發(fā)生蛀牙，且智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史的，可以考慮保留。拔除智齒之前一定要拍攝牙片，確定智齒生長(zhǎng)是否異常。發(fā)炎的智齒也不是非拔不可。只要炎癥消失，不再?gòu)?fù)發(fā)，可以不拔。但王主任也提醒說，很多情況下智齒是必須要拔的。

首先，由于智齒長(zhǎng)在口腔最里面，刷牙的時(shí)候不容易清潔，有的智齒就成為蛀牙；能引起牙周炎、牙髓炎等炎癥，且反復(fù)發(fā)作；由于萌發(fā)空間不足而出現(xiàn)脹痛，或侵犯鄰牙；沒有對(duì)咬牙，可能影響咬合關(guān)系；還有一種智齒叫阻生齒，通常埋在齒槽骨的里面，當(dāng)你感覺到痛時(shí)，就要拔掉它。王強(qiáng)主任提醒，如果智齒出現(xiàn)上述情況都建議拔除。