穩心顆粒對急性冠脈綜合征患者血漿腦鈉肽及心率變異性的影響

唐正香

【摘要】目的 探討穩心顆粒對急性冠脈綜合征患者血漿腦鈉肽及心率變異性的影響。方法 選取2017年1月～2018年8月我院收治的急性冠脈綜合征患者70例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組給予常規藥物治療，觀察組給予穩心顆粒治療。比較兩組患者血漿腦鈉肽及心率變異性。結果 觀察組BNP水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組心率變異性各指標高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性冠脈綜合征患者給予穩心顆粒治療，可降低患者BNP水平，提高心率變異性，改善患者生活質量。

【關鍵詞】急性冠狀綜合征;穩心顆粒;血漿腦鈉肽;心率變異

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

心律失常是其常見并發癥，但常用抗心律失常藥物存在一定副作用，如心臟傳導系統受到抑制、心肌收縮力減等。相關研究表明，中藥對急性冠狀綜合征治療具有不良反應少、安全有效等優勢。鑒于此，本研究進一步探討穩心顆粒對急性冠脈綜合征患者血漿腦鈉肽及心率變異性的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年8月我院收治的急性冠脈綜合征患者70例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各35例。其中，觀察組男19例，女16例，年齡40～71歲，平均（57.69±5.28）歲;對照組男20例，女15例，年齡39～70歲，平均（56.91±5.30）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經我院倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并自愿參與。

1.2 方法

對照組患者給予降脂、抗凝等常規治療，并口服阿司匹林腸溶片（陜西立眾制藥有限公司生產，國藥準字H20046690）治療，25 mg/次，單硝酸異山梨酯緩釋片（樂普藥業股份有限公司生產，國藥準字H20066203）治療，40 mg/次，阿托伐他汀鈣（宜昌東陽光長江藥業股份有限公司生產，國藥準字H20173328）治療，10 mg/次，各藥物均1次/d。觀察組在對照組基礎上加用穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產，國藥準字Z10950026）9 g/次，3次/d，兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）治療1個月后，比較兩組患者血漿腦鈉肽（brain natriuretic factor or peptide，BNP），抽取患者3 mL靜脈血，采用美國博適公司定量心臟標志物檢測儀檢測。（2）比較兩組患者心率變異性，采用12導聯動態心電圖檢查RR間期平均值的標準差（SDANN）、HRV時域指標包括R-R間期總體標準差（SDNN）、相鄰RR間期差值的均方根（RMSSD）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件的時間進行處理，計數資料以百分數（%）和例數（n）表示，采用x2檢驗;計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血漿腦鈉肽

治療前，觀察組BNP為（190.64±30.61）pg/mL，與對照組（188.38±31.45）pg/mL相比，差異無統計學意義（t=0.305，P=0.762）;治療1個月后，觀察組BNP水平為（92.20±21.96）pg/mL低于對照組（135.87±25.68）pg/ml，差異有統計學意義（t=7.646，P=0.000）。

2.2 心率變異性

治療后，觀察組SDANN（95.61±6.28）ms、SDNN（106.58±5.64）ms、RMSSD（30.91±2.15）ms，均高于對照組的（87.51±5.05）ms、（99.62±5.27）ms、（25.21±2.61）ms，差異有統計學意義（t=5.947、5.334、9.972，P均=0.000）。

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征常常表現為胸悶、發作性胸痛等癥狀，直接影響患者的生活質量和生存期限。其中醫學認為急性冠狀動脈綜合征發病機制是氣血兩虛、邪毒外侵、陰陽失調、耗氣傷陽所致，若采取積極有效的中醫治療，則可提高冠脈血流量，減慢心率，改善心肌缺血。

穩心顆粒具有降低心肌氧耗及血液黏滯度，抑制血小板聚集，提高冠狀動脈血流量，增加心肌氧供量和心輸出量，改善微循環等作用。本研究結果顯示，觀察組BNP水平低于對照組，觀察組心率變異性各指標高于對照組，表明急性冠脈綜合征患者給予穩心顆粒治療，可降低患者BNP水平，提高心率變異性，改善患者生活質量。穩心顆粒由甘松、三七、黃精、黨參、琥珀等五味中藥組成，三七具有強心、降低心肌耗氧量、抗心律失常、活血、鎮靜及鎮痛之效;琥珀具有強心安神、利水消腫之效;黨參具有活血化瘀、益氣強心作用;黃精具有降脂、降糖、防止動脈粥樣硬化作用，增加冠狀動脈血流量;甘松可有效延長反拗期、減慢房室傳導，其提取物能抑制心肌細胞膜的鈉、鉀、鈣離子通道，短心室跨壁復極離散度，延長心肌細胞內外膜的動作電位時間，縮抑制折返激動，改善改善心肌缺血狀態，因此穩心顆粒可用于改善心肌缺血、抗心律失常等，具有益氣活血之效，以達到減少心血管事件發生的效果。

綜上所述，急性冠脈綜合征患者給予穩心顆粒治療，可提高心率變異性，降低患者BNP水平，促進患者康復。

參考文獻

[1] 陳 偉，侯湘嶺，陳 雨，等.穩心顆粒對心律失常心臟神經官能癥患者預后的改善作用分析[J].河北醫藥，2018，40（14）：2151-2154.

[2] 劉 釗，王志強，張利云.美托洛爾聯合穩心顆粒對慢性心衰患者血管內皮功能及MCF-6、PGI2水平的影響[J].心血管康復醫學雜志，2018，27（01）：69-72.

本文編輯：劉欣悅