治愈血脂異常合并其他疾病的五個病例

血脂異常的發(fā)生多與不良的生活習(xí)慣、體型肥胖、年齡增長、脂糖代謝能力低下、缺乏雌激素等因素有關(guān)。當(dāng)人們發(fā)生血脂異常后，其血液中的脂質(zhì)會形成脂肪斑或纖維斑塊，其動脈管腔會變窄、變硬，進(jìn)而可引起一系列并發(fā)癥，如心絞痛、高血壓、血栓性疾病等。因此，此病患者的病情一經(jīng)確診，就應(yīng)長期進(jìn)行藥物治療。血脂異常患者在同時患有其他疾病時，進(jìn)行藥物治療的方法往往較為復(fù)雜。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，總結(jié)出幾種用藥物治療血脂異常合并其他疾病的方法，現(xiàn)介紹如下：

一、用氯苯丁酯治療血脂異常合并血栓形成

陳女士今年68歲，患血脂異常已經(jīng)三年了，一直自行服用絞股藍(lán)膠囊進(jìn)行治療。3個月前，她因左臂、左腿活動不便到醫(yī)院進(jìn)行診治。醫(yī)生在為她進(jìn)行檢查后，發(fā)現(xiàn)其右大腦中動脈出現(xiàn)了血栓（但血管未發(fā)生閉塞），于是讓她服用血塞通膠囊進(jìn)行治療。陳女士在用藥兩個月后，病情逐漸加重，于是來我院進(jìn)行咨詢。根據(jù)她的病情，我建議她改用氯苯丁脂進(jìn)行治療。陳女士使用氯苯丁脂治療半個月后，其左臂、左腿活動不便的癥狀逐漸緩解，血脂也恢復(fù)正常了。

氯苯丁脂具有抑制膽固醇和甘油三酯的合成、減少血液中甘油三酯、膽固醇和纖維蛋白原的含量、降低血小板的黏稠度和防止血栓形成的作用，可用于治療血脂異常、動脈粥樣硬化及血栓性疾病（如腦血栓等）。此藥的用法為：按照每天每公斤體重20～30毫克的比例服用此藥（每日的平均用量為1500毫克），可分2～3次服下，在飯后服用。少數(shù)患者在服用此藥后，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、頭痛及脫發(fā)等不良反應(yīng)。肝、腎功能不全者和孕婦應(yīng)禁用此藥。除了氯苯丁脂以外，此類患者也可服用安妥明、冠心平等藥物進(jìn)行治療。

二、用硫酸軟骨素A治療血脂異常合并心絞痛

李先生今年56歲，患血脂異常已經(jīng)3年了，患心絞痛也已經(jīng)1年了。多年來，他一直服用復(fù)方丹參片（或復(fù)方丹參滴丸）、硝酸甘油等藥物進(jìn)行治療，但效果并不理想。一個月前，李先生來到我院進(jìn)行診治。我為他進(jìn)行全面的檢查后，建議他改服硫酸軟骨素A進(jìn)行治療，并建議他在心絞痛發(fā)作時服用硝酸甘油進(jìn)行急救。李先生在使用硫酸軟骨素A治療1個月后，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)明顯地減少了，其所患的脂肪肝也有所好轉(zhuǎn)。

硫酸軟骨素A具有降血脂、抗動脈粥樣硬化、抗炎及抗凝血的作用，而且對心肌細(xì)胞有較強(qiáng)的修復(fù)作用，適合同時患有動脈粥樣硬化或冠心病心絞痛的血脂異常患者使用。在治療血脂異常和冠心病方面，硫酸軟骨素A的療效確切，但起效緩慢，用量偏大，其用法是：每次服600毫克，每日服3次。此藥沒有明顯的副作用。

三、用消膽胺治療血脂異常合并膽結(jié)石

曾先生今年45歲，患血脂異常、膽結(jié)石已經(jīng)5年了，一直服用必降脂片、消炎利膽片進(jìn)行治療，但效果并不好。兩個月前，他突然出現(xiàn)了皮膚瘙癢的癥狀，到我院進(jìn)行診治。筆者發(fā)現(xiàn)他的血脂異常較重，其皮膚瘙癢是由膽結(jié)石導(dǎo)致的，故建議他改服消膽胺進(jìn)行治療。曾先生在服用消膽胺10天后，其病情得到了明顯的改善，在服用此藥15天后，其瘙癢的癥狀就消失了。

消膽胺屬于高分子量季胺類陰離子交換樹脂。患者在口服消膽胺后，該藥可與其腸道內(nèi)的膽酸相結(jié)合，阻止膽酸進(jìn)入血液循環(huán)，并促使血液中的膽固醇轉(zhuǎn)化成膽酸，故具有很強(qiáng)的降低血液中膽固醇水平的作用。此外，消膽胺還可消除膽石癥患者因體內(nèi)膽汁的淤積，膽鹽在血液和皮膚中的含量增高而導(dǎo)致的皮膚瘙癢癥。在臨床上，此藥主要用于治療血脂異常、動脈粥樣硬化、肝硬化及由膽石癥引起的瘙癢癥，其用法為：每次服4000～5000毫克，每日服3次。少數(shù)患者在服用此藥期間可能會出現(xiàn)便秘、惡心、食欲減退等不良反應(yīng)，若長期服用此藥還可能會導(dǎo)致脂肪吸收不良。因此，患者在服用此藥期間可酌情補(bǔ)充維生素A、維生素D、維生素K等脂溶性維生素和鈣鹽。

四、用血脈寧治療血脂異常合并周圍血管栓塞性疾病

藍(lán)先生今年46歲，患血脂異常和血栓閉塞性脈管炎已經(jīng)3年了。最近半年來，他一直服用氯苯丁脂和潘生丁進(jìn)行治療，但效果不佳，故來我院進(jìn)行診治。根據(jù)他的情況，我建議他改服血脈寧進(jìn)行治療。藍(lán)先生在服用血脈寧兩個月后，其血脂異常和血栓閉塞性脈管炎的癥狀都開始好轉(zhuǎn)，在連續(xù)用藥6個月后，他的各種臨床癥狀完全消失了。

血脈寧屬于緩激肽拮抗劑，具有抗動脈粥樣硬化、抗炎、抗凝血、降低血小板凝集性的作用，適合同時患有周圍血管性疾病（如多發(fā)性大動脈炎、雷諾綜合征、血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化、手足發(fā)紺癥、靜脈血栓形成等）、動脈粥樣硬化和由糖尿病引起的眼、腎血管損傷等疾病的血脂異常患者使用。此藥的用法是：每次服250～500毫克，每日服3次，連續(xù)用藥1個半月至6個月為1個療程。少數(shù)患者在服用此藥期間可出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹瀉、頭痛、乏力和皮膚過敏等不良反應(yīng)，在減量或停藥后這些不良反應(yīng)可很快消失。肝功能不良者應(yīng)慎用此藥。

五、用降脂鋁治療血脂異常合并胃病

林女士今年33歲，患有血脂異常和慢性淺表性胃炎已經(jīng)2年了。她曾到某基層醫(yī)院進(jìn)行診治，醫(yī)生讓她長期服用降脂新和胃炎膠囊進(jìn)行治療，但病情沒有好轉(zhuǎn)。林女士來我院就診后，我囑其停服上述藥物，改用降脂鋁進(jìn)行治療。在使用此藥治療7天后，林女士慢性淺表性胃炎的癥狀得到了緩解。在用藥1個月后，她的血脂水平就恢復(fù)正常了。

降脂鋁的降血脂作用、療效與氯苯丁酯相似，但此藥不會被胃腸道內(nèi)的消化液分解，對胃腸道無刺激作用，故特別適合同時患有血脂異常和急性胃炎（包括急性單純性胃炎、急性糜爛性出血性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎）、慢性胃炎（包括慢性淺表性胃竇炎、慢性萎縮性胃炎、特殊類型胃炎）或消化性潰瘍（包括胃及十二指腸潰瘍）的患者使用。降脂鋁的用法是：每次服250～500毫克，每日服3次。肝、腎功能不全者及孕婦應(yīng)慎用此藥。