如何正確使用滴耳液

張大爺今年71歲，患慢性化膿性中耳炎已經4年了。2012年2月，他因中耳炎復發而不得不使用滴耳液進行治療。當他冒著寒風從藥店回到家中后，未及休息就開始使用滴耳液滴耳。然而，他剛往耳中滴了幾滴藥液，就感到天旋地轉，隨即摔倒在地。當他掙扎著起身后，又隱隱感到陣陣惡心，幾欲嘔吐，于是他連忙去醫院檢查。醫生在詢問了他的病史后告訴他，他突然出現頭暈和惡心等癥狀是因為使用了冰涼的滴耳液造成的。

中耳炎是指中耳內的組織器官發生的非特異性炎性病變，根據此病性質的不同可將其分為化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎。其中，化膿性中耳炎患者大都需要自行使用滴耳液進行治療。由于這類患者缺乏醫生的指導，故其在使用滴耳液進行治療時，往往會因使用方法不當而難以得到較好的療效，甚至會像上文中的張大爺一樣，出現了某些不良反應。下面，筆者就向大家介紹一下正確使用滴耳液的步驟、方法及注意事項：

一、化膿性中耳炎患者在使用滴耳液前，應仔細閱讀藥品說明書，尤其要注意說明書上標明的各種禁忌癥。比如，嬰幼兒患者應慎用或禁用氨基糖甙類抗生素滴耳液（如慶大霉素滴耳液等），因為這類藥物可引起內耳中毒，并會造成不可逆的聽力損傷，嚴重影響嬰幼兒的健康成長。

二、發生鼓膜穿孔的患者，應禁止使用任何水樣藥液滴耳，以免影響鼓膜創口的愈合。此類患者應在鼓膜發生穿孔后立即用消毒棉球堵住外耳道口，然后及早到正規醫院進行治療。

三、患有外耳道炎的患者，應先去醫院找專科醫生提取耳道的分泌物進行細菌培養和藥敏試驗，然后再根據檢驗結果選擇合適的滴耳液，做到對癥用藥。

四、患者在滴藥前，應先用衛生棉簽蘸取濃度為3%的過氧化氫溶液，用該棉簽將外耳道內的膿液及分泌物徹底清除干凈，讓耳內的黏膜暴露出來，然后再滴藥。

五、患者可用掌心將裝有藥液的藥瓶捂熱，或將該藥瓶浸在裝有40攝氏度溫水的容器中進行加熱。在進行加熱時，不能讓水沒過藥瓶的瓶口，否則水會滲入藥瓶內污染藥液。若是不對藥液進行加熱，患者在使用藥液滴耳時，其內耳前庭上的神經就會受到涼性藥液的刺激，使患者出現頭暈、惡心、嘔吐等癥狀（即上文中張大爺所出現的癥狀）。另外，用于加熱的水溫不能過熱。一方面，藥液中的有效成分會因受到高溫加熱而發生結構上的改變，使藥液的藥效降低；另一方面，過熱的藥液很可能會燙傷患者的耳部。

六、患者在滴藥前，應先側臥在床上，使患耳的耳孔朝上，然后用手牽拉耳廓（成人應向其耳朵的后上方牽拉，小兒應向其耳朵的后下方牽拉），將外耳道拉直，再將藥瓶內的藥液搖勻，然后向耳內緩緩滴入藥液，使藥液沿著外耳道壁緩慢地流入耳內，待感覺外耳道內已充滿了藥液后停止滴藥。患者在滴入藥液時應注意不要將藥瓶的瓶口伸入耳內，否則外耳道壁上的細菌很可能會從瓶口進入藥瓶內污染藥液。在停止向耳內滴藥后，患者應保持該體位10-15分鐘，并不時地用手指輕輕按壓耳屏，這樣不但可使藥液充分地滲入中耳內，還可使耳內的黏膜充分吸收藥液。此方法在臨床上叫做“耳浴”。據研究資料顯示，讓患者進行“耳浴”可大大增強滴耳液的療效。

七、向耳內滴完藥后患者應適當地變換體位，并保持該體位1～3分鐘以排除患耳內殘留的藥液。

一般來說，患者若能按照上述的方法使用滴耳液，就能夠獲得很好的療效。

小貼士——

幾種常用的滴耳液及其適應癥

1.抗生素類滴耳液：常見的此類滴耳液有3種。①氧氟沙星滴耳液（又叫泰利必妥滴耳液），可用于治療由敏感細菌引發的外耳炎、中耳炎及鼓膜炎等。②氯霉素滴耳液，可用于治療急、慢性化膿性中耳炎。③慶大霉素滴耳液，可用于治療由細菌感染引發的、鼓膜已發生穿孔的慢性化膿性中耳炎。

2.洗耳雙氧水：濃度為3%的過氧化氫溶液又叫做洗耳雙氧水，屬于強氧化劑。此藥液具有抗菌、清潔、除臭等作用，可用于治療鼓膜已發生穿孔的化膿性中耳炎。

3.碳酸氫鈉滴耳液：此藥液是堿性溶液，可使耵聹（即耳屎）軟化并溶解在藥液中，常用于治療外耳道耵聹栓塞。

4.酚甘油滴耳液：此藥液具有殺菌、止痛和消腫等功效，可用于治療外耳道炎和鼓膜尚未發生穿孔的急性中耳炎。需要注意的是，由于此藥液對鼓膜的刺激性很強，故通常只可連續使用3-5天。患者若是長期使用此藥液，可使其鼓膜增厚、聽力下降。