人參健脾丸 治療腸易激綜合征的三個典型病例

腸易激綜合征是一種慢性的、反復(fù)發(fā)作的以腸道運動障礙為主的腸道功能紊亂性疾病。此病的主要癥狀以結(jié)腸癥狀為主，嚴重時也可病及小腸，甚至可病及上消化道。腸易激綜合征患者的常見癥狀有腹痛、腹脹、腹瀉、腸鳴、矢氣、大便不盡感，或便秘，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，也有部分患者的糞便中帶有較多黏液。由于此病的發(fā)病率較高，且癥狀可持續(xù)3個月左右，因此可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。

祖國醫(yī)學(xué)認為，腸易激綜合征屬腹痛、泄瀉范疇。此病是因除脾以外的其他臟腑功能失調(diào)而導(dǎo)致脾的運化功能失常，進而使患者出現(xiàn)清氣不升、濁氣不降、水谷不化等癥狀?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中說：“清氣在下，則生飧泄……濕勝則濡泄?！薄端貑枴づe痛論篇》中說：“寒邪客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣”?！毒霸廊珪ば篂a》中說：“泄瀉之本，無不由于脾胃……泄瀉之因，惟水火土三氣為最”。因此，本病的病因病機是脾胃失調(diào)。治療此病應(yīng)堅持健脾益胃的原則，并根據(jù)患者的具體情況進行嚴謹?shù)霓q證，或疏肝理氣，或溫補腎陽，或固澀止瀉。臨床實踐證實，使用人參健脾丸隨證加減治療腸易激綜合征，可取得較好的效果。人參健脾丸的方藥組成是：人參、白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、黃芪、當歸、酸棗仁、遠志。用上述藥物組成的人參健脾丸具有健脾益氣、和胃止瀉的功效，可用于治療因脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、腹痛便溏、體弱倦怠。下面就介紹一下使用人參健脾丸隨證加減治療腸易激綜合征的3個典型病例：

病例一：張先生今年62歲，反復(fù)腹瀉半年有余，每日大便4～6次，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、晨起加重、瀉后痛減、大便中有黏液等癥狀。經(jīng)大便常規(guī)檢查可見其中有少量的白細胞。張先生去其附近醫(yī)院進行治療時，醫(yī)生首先為其靜滴左氧氟沙星、甲硝唑，但療效較差，故張先生又轉(zhuǎn)入我院中醫(yī)科進行治療。查體顯示張先生有神疲乏力、咽部無充血，雙肺無羅音，腹平軟，臍周有輕微痛感，腸鳴音輕微亢進，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細滑等癥狀。經(jīng)筆者辯證，張先生所患的腸易激綜合征屬于脾虛濕盛型。這類患者多為中年人，其主要癥狀是：大便溏薄或水泄、完谷不化、飲食欠佳、食后胃脘脹悶、稍進油膩的食物其大便的次數(shù)就會增多。治療此癥應(yīng)以口服人參健脾丸為主，可每次服一丸，每日服兩次。依此法治療3天后，張先生的癥狀漸有改善，每日大便次數(shù)為1～2次。治療10天后，其大便的性狀恢復(fù)正常，其他癥狀也逐漸消失。

病例二：李女士今年50歲，大便不成形3年余，每日大便3～4次，經(jīng)常出現(xiàn)大便不成形且夾帶未消化食物、臍周脹滿不適、納差、肢倦乏力、怕冷等癥狀，且上述癥狀常在其情緒抑郁時加重，望診顯示其舌質(zhì)淡，苔白，脈沉滑。經(jīng)筆者辯證，李女士所患的腸易激綜合征屬于肝氣犯脾型。這類患者多為女性，其主要癥狀是：胸脅脹悶、噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張而發(fā)生腹痛、腹瀉，常常是“痛則欲瀉，瀉后痛減”。中醫(yī)認為肝主疏泄，喜條達而惡抑郁。若患者的癥狀常因不良情緒而加重，且平素急躁易怒，或憂患多疑，則表明患者兼有肝氣犯胃之侯。故筆者讓其以口服人參健脾丸為主，加防風(fēng)、柴胡、肉桂、麥芽，每日服一劑，分早晚兩次服下。患者服藥8劑后，每日大便的次數(shù)減少為1～2次，大便基本成形。服藥30余劑后，患者每日大便的次數(shù)為1次，大便已成形，腹痛等癥狀均已消失，食欲有所改善。

病例三：宋女士今年40歲，患晨起腹瀉7年余，常在黎明時被腹痛擾醒，腹痛則欲便，便意急迫，且便不成形，便后痛減。此外，宋女士還經(jīng)常出現(xiàn)腰膝酸軟、喜暖怕冷、納差、多疑慮等癥狀。經(jīng)筆者辨證，宋女士所患的腸易激綜合征屬于脾腎陽虛型。這類患者的主要癥狀是：腹部隱隱作痛、腸鳴則瀉、瀉后則安、形寒肢冷、腰膝酸軟。中醫(yī)認為“久病及腎”。這類患者少則患病數(shù)年，多則患病數(shù)十年，其腎必受其累。古代醫(yī)家認為“腎為胃關(guān)，開竅于二陰，二便之開閉，腎臟之所主”。因此，筆者讓其以口服人參健脾丸為主，并讓其加服四神丸。治療10天后，患者的大便基本成形。治療一個月后，患者的大便性狀恢復(fù)正常，晨起腹痛、腰膝酸軟、納差、多疑等癥狀也逐漸消失。