慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺栓塞的臨床特點及高危因素分析

郭艷艷 王偉

（鄂爾多斯市達拉特旗人民醫院 內蒙古 鄂爾多斯 014300）

在臨床之中慢性阻塞性肺疾病較為常見，在臨床有較高的發病率和病死率。COPD為進行性發展的慢性呼吸道疾病，以不完全可逆的氣流受限且呈現出進行性發展作為其特征，和肺部對于香煙煙霧、粉塵等有害顆粒與氣體的一場癥反應緊密相關[1-2]。選取選取2017年6月—2018年6月于本院進行治療的AECOPD伴PE患者20例納入本次研究范圍之內，分析慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）急性加重伴肺栓塞（PE）患者的臨床特征，研究如下。

1.研究資料

1.1 研究資料

選取2017年6月—2018年6月于本院進行治療的AECOPD伴PE患者20例納入實驗組，并選取同期在我院進行治療的AECOPD患者20例納入參照組。實驗組男患者與女患者之比為13∶7，平均年齡為（65.94±2.40）歲。參照組男患者與女患者之比為11：9，平均年齡為（64.10±3.22）歲。本次入選患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，被確診為慢性阻塞性肺疾病。在研究結果上，參照組和實驗組可進行有效的對比和分析，（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究主要是應用心臟多普勒超聲技術對患者的肺動脈壓狀況進行檢查，應用Geneva量表進行評分，評分超過11分為高度可能，4～10分為中度可能，0～3分為低度可能。回顧性分析兩組患者的病例資料，主要包括有臥床時間、氧療時間、年齡、吸煙史、常見基礎疾病、臨床表現、PaO2、PaCO2等指標。

1.3 統計學研究

本次研究所取得的研究數據均接受SPSS22.0軟件進行統計學，計數資料用（n%）展開表述，計量資料用（±s）的方式展開相應的表述，應用t進行結果的檢驗。檢驗水準經用P＜0.05分析結果，并對其進行詳細的論述，若結果證實P小于0.05，則可以認定本次的研究結果具有相應的統計學意義。

2.結果

在本次的研究之中，在AECOPD伴PE患者的分析之中，冠心病、暈厥、高血壓成為了肺栓塞的高危因素。在兩組患者體征、臨床癥狀分析之中，兩組患者均出現了胸悶、咯血、呼吸困難、胸痛、咳痰咳嗽、暈厥、下肢水腫、啰音、發熱以及胸腔積液等癥狀，兩組患者的癥狀差異并不明顯，組別對比間無統計學意義（P＞0.05）。在Geneva量表評分、血漿D-二聚體以及肺動脈壓分析中，實驗組和參照組出現了明顯的增高特征，但是實驗組指標明顯高于參照組，組別對比間有顯著差異（P＜0.05）。詳細見表。

表 兩組Geneva量表評分、輔助檢查狀況對比

3.討論

COPD在我國發病率很高，在臨床已經成為常見的呼吸系統疾病，COPD主要表現為胸悶、慢性咳嗽、氣急以及咳痰等癥狀，會給每一例患者的家庭帶來嚴重的影響。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者容易引發PTE，因為患者長期處在慢性缺氧的狀態，肺動脈血管壁重塑、肺動脈血管收縮的阻力會增加，容易形成肺動脈高壓[3]。暈厥會加重患者的低氧血癥，容易引起紅細胞聚集，血粘度增高會造成肺動脈血栓。呼吸困難、胸痛以及咯血成為急性PTE典型的“三聯征”，此外患者極有可能伴有肺動脈壓力增高、咳嗽、發熱以及暈厥[4-5]。本文研究結果顯示：在本次的研究之中，在AECOPD伴PE患者的分析之中，冠心病、暈厥、高血壓、PaCO2升高成為了肺栓塞的高危因素。在兩組患者體征、臨床癥狀分析之中，兩組患者的癥狀差異并不明顯，組別對比間無統計學意義（P＞0.05）。實驗組和參照組出現了明顯的增高特征，組別對比間有顯著差異（P＜0.05）。

概而言之，醫師需要對AECOPD患者的臨床癥狀進行分析，考慮患者引發PE的可能。在AECOPD伴PE高危因素分析之中，冠心病、暈厥、高血壓、PaCO2升高成為主要因素，需要采取相對應的應對措施。