新媽媽產(chǎn)后子宮復(fù)原進(jìn)行時

“哇……”隨著寶寶一聲響亮的啼哭，媽媽終于長出一口氣，總算“不辱使命”，把折騰了10個月的小家伙帶到了人間。

在漫長的40周里，寶寶“住”的小房子——子宮會隨著寶寶的成長而漸漸變大。媽媽也許想象不到，寶寶從一棵小種子長到幾斤重，子宮會比原來大10多倍，從原來的50克一直增長到妊娠足月時的1000克，功能和外貌都變得跟以前大不相同!

子宮為了容納尊貴的小“客人”，在荷爾蒙的作用下，會變得溫厚、柔軟、血液充足，形成一個空心大肉球。而“嬌客”分娩之后，子宮～下子變成了一個空房間，要恢復(fù)到最初的狀態(tài)可不是那么容易的，需要媽媽悉心呵護(hù)。

2個月恢復(fù)期

對女人來說，子宮很堅強，它可以用超強的耐力孕育新生命；子宮也很脆弱，它需要4-6周逐漸復(fù)原，6-8周才能完全愈合。

子宮的恢復(fù)包括三方面：子宮體的復(fù)原、子宮頸的復(fù)原和子宮內(nèi)膜的復(fù)原，其中哪一部分沒恢復(fù)好，都會對媽媽的健康不利。

子宮休持續(xù)收縮

把手放在腹部，能摸到個很硬的球形，這就是子宮體，胎兒胎盤娩出后它的最高處和肚臍的水平同高。子宮體的恢復(fù)主要靠收縮，生產(chǎn)時子宮需要不斷收縮將胎兒和胎盤擠出。分娩之后，子宮會進(jìn)一步收縮，將血塊不斷擠壓排出，子宮體積也會慢慢縮小，摸到的球形逐漸縮小到最初并降入盆骨腔內(nèi)。

宮頸“閉門”修身

分娩剛剛結(jié)束時，由于充血、水腫，宮頸會變得非常柔軟，宮頸壁也很薄，皺得像皺紋紙。7～10天之后，宮頸內(nèi)口會關(guān)閉開始內(nèi)部修復(fù)。一直到產(chǎn)后4周左右，宮頸才會漸漸恢復(fù)正常。

子宮內(nèi)膜再生

分娩后，胎盤和胎膜會完全與子宮壁分離。這時候，從子宮內(nèi)膜的底層，會再生出一層新的子宮內(nèi)膜。產(chǎn)后10天左右，除了胎盤附著面外，其他部分的子宮腔都會被新生的內(nèi)膜所覆蓋。

tips：產(chǎn)后運動要輕季

分娩后，除了子宮要恢復(fù)外，骨盆腔組織也要恢復(fù)，否則，下半身會有下墜感，容易腰酸，同時也容易引起尿失禁的毛病。骨盆組織的恢復(fù)，必須避免下半身，特別是下腹用力，像搬重物、下蹲的動作，在生產(chǎn)后半年內(nèi)應(yīng)盡量避免。不過進(jìn)行一些產(chǎn)后運動，比如腹式深呼吸，以及在產(chǎn)后一周躺在硬床上進(jìn)行抬腿、提臀，或膝胸臥式運動，則能使子宮和下腹有效收縮和復(fù)原。

但是，如果在自檢的過程中，產(chǎn)后2周后在小腹部仍然能摸得到一團(tuán)東西，就很可能是子宮收縮不良或子宮肌瘤引起的，當(dāng)然還要看出血情況。

干擾3：宮恢復(fù)的因素

1.胎盤或胎膜殘留于子宮腔內(nèi)。如果胎盤或胎膜剝離不完整，就會出現(xiàn)持續(xù)出血，有時還可能大量出血。

2.子宮蛻膜脫落不全。蛻膜一般在產(chǎn)后一周左右脫落，如果脫落不完全，容易引起晚期產(chǎn)后出血。

3.合并子宮內(nèi)膜炎或盆腔內(nèi)炎癥。如果分娩后護(hù)理不當(dāng)，引起子宮或盆腔感染，也會長期出血。

4.子宮過度后屈，惡露不容易排出。

5.合并子宮肌壁間肌瘤。子宮肌瘤影響子宮收縮，產(chǎn)后出血量會增多。

6.如果產(chǎn)后排尿不利，膀胱過度充盈，也會導(dǎo)致子宮不能下降至盆腔。

7.倘若媽媽年齡較大、健康情況不理想、分娩次數(shù)多或多胎妊娠，也往往會影響產(chǎn)后子宮的復(fù)原。

N招快速復(fù)原

絕大部分媽媽生完寶寶后都能順利恢復(fù)。不過，要想恢復(fù)得又快又好，還需要媽媽們自己做點“功課”。

一、及時排尿產(chǎn)后，醫(yī)生常常會囑咐媽媽要盡早排尿，一般在產(chǎn)后4小時小便。因為在分娩過程中，膀胱受壓、黏膜充血、肌肉張力降低、會陰傷口疼痛、不習(xí)慣于臥床姿勢排尿等原因，都容易導(dǎo)致尿潴留，使膀胱脹大，妨礙子宮收縮而引起產(chǎn)后出血或膀胱炎。

二、產(chǎn)褥期別賴床：老人都講究分娩后要臥床，怕受涼。不過，產(chǎn)后6-8小時，媽媽在疲勞消除后最好別賴床，第二天盡量下床活動，這樣有利于生理機能和體力的恢復(fù)，幫助子宮復(fù)原和惡露的排出。

三、哺乳刺激刺激乳頭也能幫助子宮收縮。因此，不妨在產(chǎn)后讓寶寶盡早吃母乳，只要寶寶一吸吮，子宮就會收縮，這種頻繁的反射刺激，會使子宮的恢復(fù)加快。沒有喂奶的媽媽，也可以采取按摩乳房或是熱敷乳房的方式，刺激乳頭。

四、別當(dāng)臟媽媽：娩后沐浴，對媽媽來說有益無害。如果是正常分娩，沐浴能使外陰傷口及周圍的細(xì)菌不易停留，還能促進(jìn)外陰傷口處的血液循環(huán)，有利于傷口愈合。如果是剖宮產(chǎn)，而且采取的是皮膚橫切口、皮下縫合的方法，那么沐浴時水是絕對不會進(jìn)入傷口的。只要在傷口表面敷一塊紗布，不讓水直接沖擊傷口即可。當(dāng)然，傷口畢竟是很嬌嫩的，所以沐浴完畢后，應(yīng)該重新?lián)Q藥，切勿用濕毛巾在傷口上來回擦。

五、按摩在產(chǎn)后初期經(jīng)常按摩子宮底，讓子宮肌肉受刺激收縮，也是刺激恢復(fù)的方式。

關(guān)于子宮原不全

子宮復(fù)原不全是指產(chǎn)后已經(jīng)多日，子宮收縮不好，還是比較大而柔軟，遲遲不恢復(fù)到原來的形狀，而褐色惡露卻常常持續(xù)不斷。

如果子宮復(fù)原不全，子宮遲遲不入盆腔，在恥骨上區(qū)總能摸到子宮底，有時還有壓痛；如果惡露量多，且為暗褐色或紅褐色，就應(yīng)考慮為子宮復(fù)原不全。如惡露有臭味，可能已經(jīng)并發(fā)感染了。

我們主要可以通過注意觀察惡露的顏色、量和氣味來判別是否有子宮復(fù)原不全的情況。一般情況下，在產(chǎn)后3周左右惡露就干凈了，也有少數(shù)延長到產(chǎn)后6周才干凈。根據(jù)惡露的性質(zhì)和階段性，一般可分為3種一種是產(chǎn)后3～4天，量比較多，顏色鮮紅，稱為血性惡露(紅色惡露)，除大量血液、小血塊及壞死的蛻膜組織外，有時里面還有胎膜的碎塊、胎兒皮脂、胎毛及胎糞等：第二種是產(chǎn)后的一周左右，惡露變?yōu)榈t色，所含的血液量較少，有較多量的宮頸黏液及陰道滲出液，還有壞死的蛻膜、白細(xì)胞及細(xì)菌，這種惡露稱為漿液性惡露；第三種是產(chǎn)后10～14天，惡露呈白色或淡黃色，血量更少，內(nèi)含有大量白細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞、細(xì)菌及黏液，這時的惡露稱為白色惡露。

子宮復(fù)原不全者，血性惡露明顯增多，且持續(xù)時間延長，可能長達(dá)10天左右(正常情況為3～4天)；惡露混濁或有臭味，有時可能發(fā)生大量出血，血色惡露停止后，白帶(也稱白惡露)增多，產(chǎn)婦有時感到小腹墜脹或疼痛。

關(guān)于產(chǎn)后子宮脫垂

除了以上所說的子宮復(fù)原不全以外，產(chǎn)后子宮脫垂也是影響產(chǎn)婦子宮健康的又一疾病。正常子宮的位置是前傾前屈的，子宮頸在坐骨棘水平以上。這個正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宮的韌帶來支持的。如果這些組織發(fā)生了損傷或過度松弛，子宮就會沿陰道下降，甚至全部脫出于陰道口以外，這就是所謂的子宮脫垂。

分娩時用力不當(dāng)，例如有的產(chǎn)婦子宮口尚未開全，即過早屏氣、使勁：分娩時未能很好保護(hù)會陰，產(chǎn)后又未能及時修復(fù)，導(dǎo)致子宮的支持組織松弛或撕裂；產(chǎn)后經(jīng)常仰臥，或過早活動，尤其是過早從事重體力勞動，如提拉重物，長時間蹲位、立位等，這些原因都可能會引起產(chǎn)后子宮脫垂，影響產(chǎn)婦的子宮健康。