高等教育大眾化對醫學教育質量的影響及對策研究

【摘 要】研究高等教育大眾化對醫學教育質量的影響，探討提高教育質量的對策。

【關鍵詞】高等教育大眾化 教育質量對策

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）07C-0129-02

1973年，美國學者馬丁·特羅向聯合國經濟合作與發展組織提交了題為《高等教育從精英向大眾轉化中的問題》的論文。一般認為，這是高等教育大眾化理論產生的標志。在這篇論文中，馬丁·特羅提出了高等教育發展的分段理論。他認為，高等教育經歷了從精英化向大眾化的過程，這具有歷史必然性。他預測，高等教育不僅會變成大眾可以享受的權利，而且會變成一種普遍的福利，最終必然實現高等教育的普及化。以美國及其他發達國家高等教育發展的經驗為依據，馬丁·特羅指出，高等教育入學率在15%以下的水平時，是一種精英型高等教育；達到15%以上的水平時，就開始進入了大眾化階段；達到50%的水平后，標志著高等教育開始向普及化方向轉變。

1999年起，我國普通高校實行擴招以后，高校學生數量迅猛增加，高校規模迅速擴大。2006年2月28日，教育部部長周濟說，2005年，中國高等教育毛入學率達21%，在校生已超過2300萬人，中國高等教育邁入大眾化階段。一般以此作為我國高等教育進入大眾化階段的標志。學生人數增加的同時，教育觀念、課程設置、教學模式、入學條件、師資隊伍建設、實踐教學等方面沒有發生適應性地轉變，一定程度上影響了高等醫學教育質量的進一步提高。

一、高等教育大眾化對高等醫學教育質量的影響

教育質量是指教育水平高低和效果優劣的程度，最終體現在培養對象的質量上。衡量的標準是教育目的和各級各類學校的培養目標。據此，教育質量標準可以分為兩個層次，一是一般的基本質量要求，二是具體的人才合格標準。前者指的是一切高等教育（含高等醫學教育），都要依據我國教育目的和高等教育一般培養目標，培養德智體美全面發展、人文素質和科學素質結合、具有創新精神和實踐能力的專門人才；后者指的是依據高等醫學教育的具體培養目標所規定的質量要求，是衡量所培養的人才是否合格的質量規格。

教育質量是高等教育發展的核心問題，也是高等教育大眾化的生命線。在高等教育進入大眾化階段后，高等醫學教育質量受到一系列的挑戰，具體表現在以下四個方面。

（一）生源質量有所下降。1999年各高校普遍擴招之后，高等醫學院校招生人數也逐年上升，很難做到精心挑選優質生源，同時高校招生人數的增加，勢必造成接受高等醫學教育的門檻降低，一定程度上也帶來了生源質量的下降。

（二）教學資源相對不足。教學資源指一切可用于教育、教學的物質條件、自然條件、社會條件以及媒體條件，是教學材料與信息的來源。隨著高等教育規模的不斷擴張，特別是高校大幅擴招以后，教學經費沒有按照相應比例增長，從而使得高等教育的總體資源配置、教學科研設備、基礎設置條件、生均教學用房、生均教育經費、生師比、生均占有圖書資料的數量、實踐教學條件等硬件資源不足。此外，生師比例的提高帶來大班上課，師生互動交流減少，教師給予學生的指導相應的減少，教師負荷加重，以及教師學習、進修機會的相對減少等軟件資源的不足，這些均對高等醫學教育質量產生了不利影響。

（三）教學管理難度增大。學校的逐年擴招，教育對象的急劇變化使眾多的教育工作者和管理者來不及轉變觀念、更新知識，還沒有找到有效的革新之路，就迅速進入了高等教育的大眾化時代。大多數普通高校在教學管理上仍沿用精英時代形成的教育管理理念和方式，如培養目標缺乏個性化內容、培養方式趨同、重智育輕能力等，加之教學資源的限制，使得教學管理難度增大，難以真正實現規范化、科學化與系統化。

（四）教學質量不斷下滑。由于生源質量的下降、教學資源的不足、教學管理的不嚴，以及學生管理客觀存在的困難，導致學生培養質量不斷下滑，具體表現在學生“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）薄弱。“三基”訓練的目的，就是訓練醫學生的基本技能和臨床思維，鞏固基本理論和基礎知識，培養學生解決實際問題的能力，為臨床實習及今后的工作打下堅實的基礎。“三基”的薄弱，勢必影響高等醫學教育培養質量。

二、對策

（一）轉變觀念，樹立多樣化的高等醫學教育質量觀。在高等教育邁向大眾化的進程中，要提高高等教育質量，轉變教育觀念是先導。沒有教育思想觀念的轉變，高等教育大眾化就很難健康持續發展。1998年在巴黎召開的首屆世界高等教育會議通過的《21世紀高等教育展望和行動宣言》提出，高等教育的質量是一個多層面的概念，要考慮多樣性和避免用一個統一的尺度來衡量高等教育質量。潘懋元則認為，多種形式的辦學，應有多種規格，各具自己的特點，各有其不同的社會適應面。因此，普通高等醫學院校應以國際高等醫學教育質量標準為依據，以醫學本科專業認證為準繩，積極轉變教育教學觀念，樹立符合國情校情的可持續發展的高等醫學教育質量觀。

（二）高度重視，不斷加強師資隊伍建設。教育大計，教師為本，教育質量的關鍵因素是教師。高等醫學院校的基本任務是培養各級各類合格的醫務工作人員，因此其培養質量關系到千家萬戶的幸福安康，必須高度重視師資隊伍建設。一方面，應制定各種規定措施，引導鼓勵教師從事教學工作和研究活動，對于教學效果好的教師給予精神和物質上的獎勵，充分調動其教書育人的主動性和積極性；另一方面，應采取多種途徑促進教師的成長，如崗前培訓、集體備課、試預講制度、導師制等多種方式，促使青年教師盡快成長。此外，學校各級教學管理部門尤其是教研室要充分發揮教學基層單位的作用，引導督促教師積極參與教學工作和教學研討活動，從而形成合理的人才梯隊。

（三）優化教學內容，加強課程建設。培養目標主要是通過教學計劃來實現的，而課程教學體系是教學計劃最關鍵、最核心的部分。依據醫學教育國際標準，生物醫學、行為醫學、社會醫學、人文精神和醫學倫理課程是課程設置的關鍵。我國絕大多數醫學院校都設置了相關課程，但與西方發達國家醫學院校的醫學課程相比還存在一定的差距。因此，課程設置應以滿足醫學教育標準規定的醫學生應掌握的核心能力培養要求。目前，國內絕大多數醫學院校開設了相關課程，但普遍存在著課程門數多、周學時高、學生學習負擔重的問題。為改變這種現狀，需要各高校各專業認真研究教學內容，精簡教學學時，對課程內容進行整合、重組，并以醫學教育國際標準和國內專業認證標準為依據，不斷加強課程建設，確保學生不增負，學習有效果。

（四）強化實踐環節，加強實踐能力培養。醫學是一門實踐性很強的綜合性學科，實踐教學和技能訓練始終貫穿醫學教學全過程的教學環節。醫學院校的實踐教學內容主要由三部分組成，即實驗室操作、床邊見習、生產實習，主要目的在于提高學生的獨立工作能力、良好的臨床素質，使其將來能在復雜的工作環境中，保持清醒的臨床思維，有敏捷的臨床反應及協調的臨床操作。根據全球醫學教育最低基本要求，臨床能力可定義為醫學生所掌握的知識和技能，包括人際交往、動手能力、臨床知識和技能等，臨床能力是檢驗醫學生綜合能力的“試金石”。與全球醫學教育最低基本要求相比，我國醫學生的臨床實踐能力與國際相比還有一定的差距，為縮小并消滅這種差距，高等醫學院校應加強對實踐教學環節（實驗、見習、實習）的管理，建設一批管理規范、師資優良、帶教經驗豐富的示范教學基地、教學實習醫院，為加強實踐教學奠定物質基礎。

【參考文獻】

［1］《教育大辭典》編纂委員會.《教育大辭典》增訂合編本（上）［M］.上海：上海教育出版社，1998

［2］快訊：中國高等教育已跨入國際公認的大眾化階段[EB/OL].http://news.xinhuanet.com/edu/2006-02/28/content_4237809.htm，2006-02-28

［3］潘懋元.高等教育大眾化的教育質量觀［J］.江蘇高教，2000（1）

【基金項目】校級研究生啟動金

【作者簡介】楊金花（1981- ），女，湖北醫藥學院教務處講師，主任科員，碩士；紀武昌（1979- ），男，湖北醫藥學院藥護學院教學管理部主管，講師，碩士；張麗萍（1970- ），女，湖北醫藥學院第一臨床學院主任醫師，碩士。

（責編 蘇 洋）