涪陵中心醫院李渡醫院方案設計

摘要：本文以李渡醫院方案設計為實例，探討了醫療建筑中，不僅關注醫療功能，更注重醫療社群活動所衍生出來的行為模式，透過關懷醫療社群環境變化的思考角度來創造前瞻性的醫療建筑空間。

關鍵詞：人性化；空間的可識別性；地域性；可持續發展

本項目用地位于重慶市涪陵區的李渡新區聚賢大道以北，環城西路以東，新區公租房小區道路以南，新區公租房項目以西，總用地約12.7公頃。建設目標為建成一所總建筑面積約133920平方米，住院總床位1500床，年門診100萬/人次，具備醫、教、研、防保、康復、急救“六位一體”的醫療功能，滿足基本醫療服務和高端醫療技術服務需求的現代化三級甲等綜合性醫院。

一 總體布局

（1）功能布局

在設計前期，通過對多種總圖布局在應對風向、朝向、地形、潔污流線等方面優劣的比較，得出了現有的方案。本項目包含門急診綜合樓、住院樓、醫技樓、科研辦公樓、配套生活樓等單體建筑。布局上充分考慮了各自的獨立功能和相互間的功能關系，使其有機地聯系成一個高效的整體。主要建筑單體均為南北向布置，針對東北向主導風向，留出開闊空間，為院區引入自然通風。建筑單體沿場地地勢平緩處依山就勢布置。一方面最大限度地保留原有山體，節約成本，使其成為綠色設計的一部分；另一方面使建筑與自然山體有機融合，宛如一條飄舞著的綠絲帶，柔和靈動，象征著對生命的尊重、對人性的關懷。醫院用地中較平坦的部分基本呈矩形，設計中將住院和辦公培訓作為兩個基本模塊布置在矩形的南北兩側，兩模塊中間部分即為門急診和醫技部分從綜合醫院的特定理念出發，體檢科、產科屬于健康人流，其余為病人，因此合理區分這兩部分人群是很必要的，設計中充分利用了西側環城西路的臨街面，在城市人流的主要來源方向設置各科門診、急診、急救及其它的健康咨詢等內容，并將各種人流合理分流。在南側靠山的較安靜的區域設置住院，給他們提供最佳的環境空間。門診和住院中間為醫技部分，便于門診及住院兩部分資源共享，形成統一的院區。

本次設計將傳染病樓單獨設置在場地的西南角，處于涪陵主導風向的下風向，同時利用山體將傳染病樓進行遮擋，將其對院區內部和城市道路的影響降到最低。在保留的山體部分順應山勢布置療養、康復等功能，作為醫院后期開發建設之用。2.流線組織

作為一個現代化的醫療建筑，在設計中充分考慮到各區之間的功能關系，在優化功能區域布置的前提下，使各種流線清晰、高效、安全、合理。人流組織：本項目西側和南側均臨市政道路，考慮到南側道路與場地標高差過大，故將醫院形象主入口設置在西側，建筑后退道路一定距離，形成開敞氣派的室外廣場，大量人流在此集散到達門診（綜合門診、兒童門診、專家門診、婦產科門診）、急診、急救、體檢中心。通過前廣場向南側下行可方便到達住院、康復及日間病房；向北側上行則為科研及行政辦公區。同時在北側的規劃道路上也設置了科研行政區的獨立出入口，做到了既與醫院的其它功能緊密聯系，又能在流線上完全無交叉。車行組織：用地西側道路從北向南依次設置門診車行出入口，急診、急救車行出入口，傳染病樓出入口，北側道路從西向東依次設置辦公出入口，培訓出入口，污物出入口，并靠近這6個入口分別設置地下車庫出入口，使車輛就近進入車庫，以減少對院區內部環境的影響。同時，最大限度地做到了人車分流，減少對院區的不利影響。中心供應、太平間、垃圾站、洗衣房等設置在地下室，使地面的污線最短化，實現潔、污分流。

（2）景觀綠化設計

生態化、園林化的綠色醫院：（1）外圍山體綠化將院區與外城市主干道分離，隔絕道路不利影響。（2）建筑內部設置多個內庭院，以控制房間進深，將陽光、空氣、綠化引入到醫院內部；同時利用建筑的屋頂花園，形成豐富的第五立面，體現現代醫院溫馨宜人的氛圍和以人為本的宗旨。

二 建筑單體設計

平面設計中引入了國際上全新的醫院街的概念，同時結合一個中庭空間進行布置，形成一個獨具特色的醫院空間形式。醫院街向左右兩邊延伸，通往各個門診科室，方便人們識別、找尋相應的診療空間，避免了傳統醫院錯綜復雜，病人難于尋找的布局模式。而中庭空間則豐富了醫院街那種單調的線型空間模式，同時也緩解了一些功能流線上的擁擠環節。沿醫院街與中庭空間交接處組織扶梯和無障礙電梯，方便到達各層的不同部門。庭院、廳堂、廊道相結合，再現了古代醫館“杏林式”的布局形式。

（1）門急診綜合樓

門診樓與醫技樓平行布置共用大廳，中心區作為核心與主脊，布置主要交通和公共區域，串聯各功能。大廳內明亮舒適，視野開闊，各個部門的指向性明確直觀。同時，建筑內部嵌入尺度適宜的內庭院，使主要功能房間都能享受到自然的采光通風。并結合寬敞的醫街、通高的大廳等，形成層次豐富、舒適宜人的內部空間。醫療街空間合理借鑒了酒店和商業建筑的設計手法，設立了餐廳、超市、花店、書店、咖啡吧等人性化的服務設施。

（2）住院部

所有住院樓均為南北向布置，在平面設計上保證了絕大部分病房均朝南向，使所有病房都具有良好的采光與通風條件，完全滿足醫療建筑的日照要求。該樓共設48個護理單元（其中四個 VIP病區）、1800多病床，裙房以上共12層，每層設4個護理單元，每個護理單元40床，中部連接體設置空中花園。護理單元采用中通道設計，護士站位于每個護理單元的中部位置，縮短了護理距離并提供更好的監護視線。醫生和治療區集中布置，使醫護人員與病患及家屬互不干擾。病房主要為三床間，并設置有雙床間和單人間，以滿足不同病患的需求。

三 結語

社會文明的進步與生活水準的提高，帶動了醫學的發展，促使醫療空間品質日益創新與精致化。從社會學的角度分析，每一個社會群體皆有其特殊的空間形態，醫療社群因其活動行為的特殊性，自然形成其獨特的空間組織形態。在醫療建筑中，我們不應僅關注醫療功能，更應把眼光投向醫療社群活動所衍生出來的行為模式，透過關懷醫療社群環境變化的思考角度來創造前瞻性的醫療建筑空間，讓人類生命的價值在愈趨完善的醫療服務及優質化的照護環境中獲得彰顯。