小兒呼吸道疾病的克星

天涼了，氣溫驟降，此天氣是嬰幼兒呼吸道疾病的高發季節。孩子生病，痛苦哭鬧，更焦急的是父母們的心。那么平時怎樣注意寶寶們的健康，來度過一個平安的冬季？為此本期的嘉賓特請原首都醫科大學附屬北京中醫醫院中醫兒科專家——張巨明主任醫師為大家支招。張巨明主任醫師出身中醫世家，五世行醫，其父為著名兒科名老中醫張世杰，其母為著名婦科專家柴松巖。20多年的臨床工作，使張巨明主任醫師對兒童過敏性咳嗽有獨到的治療之處，很多孩子咳嗽半年到一年，診為過敏性咳嗽，西醫抗過敏治療仍不能徹底治愈。通過中醫辨證論袷，往往可收到奇效，一到兩周的中藥治療往往使長達半年一年的咳嗽治愈，因此獲得很多家長的信賴。他曾6次在北京人民廣播電臺做中醫兒科專題講座（春季傳染病、夏季傳染病、手足口病等）。在與張巨明醫師的交流中，記者深切地感受到了這位兒科專家的鉆研刻苦、精湛醫術和高尚醫德。

酷愛中醫，繼承家學

張巨明出身中醫世家，五世行醫。其父為著名兒科名老中醫張世杰，其母為著名婦科專家柴松巖。提起父親，張巨明非常感激：“他不僅教導我認真讀中醫古醫案，還把他老人家數十年行醫心得手把手教給我。”在張巨明看來，父母的醫術好、為人好，人人都愛戴他們，張巨明對他們更可以用“崇拜”來形容，所以張巨明從小就希望能像父母那樣當醫生，解決人們的病痛之苦。

其實張巨明起初并不愛中醫。因為年劫時天天要練“童子功”——即天天要在父親的監督下背誦四部醫學經典及藥性賦、方歇等。為鼓勵他抓緊時間讀書，父親把要背誦的東西掛在墻壁，背過了，父親便撕去一頁。在他的記憶里，父親嚴厲，母親慈祥。往往在他得到父親的贊許后，母親便會帶著他去山清水秀的地方玩兒，這些都給張巨明留下了幸福的童年時光——高高的山峰是張巨明孩童時代最喜歡的“游戲場所”，夏季，他會光著腳一口氣爬到最高的山峰，再俯瞰大地，感受“一覽眾山小”。直到現在，張巨明也還是喜歡登高望遠。

光陰如流水，轉瞬無蹤跡。慢慢地，張巨明背誦的醫學經典越來越多。到了后來，一方面是由于本能的向上之心，一方面由于擁有勝過普通人的聰慧天資，再一方面也由于中醫的天地的確廣闊而神奇，中醫在張巨明的眼里心里和手里漸漸精彩起來。如今，照他自己的話說，“沉潛于中醫的領悟，我感到了生命的愉悅。”這愉悅，是個人的愉悅，也是蒼生的愉悅。看著病兒重新煥發生命的光彩，張巨明的悲憫心腸和濟世情懷，就像溪流奔向大海，統統找到了歸宿。1987年7月，張巨明以優異成績從北京中醫學院中醫臨床專業畢業。

1991年，張巨明進入北京中醫醫院。談起往事，張巨明坦蕩地說道：“那時候我沒有任何私人欲望，就是抱定組織需要我去哪兒就去哪兒，結果被分到了北京中醫醫院。但也面臨著人生又一個選擇——專業和科室選擇。當時很多學醫學生都傾向于選擇大內科、大外科，但我卻選擇了并不受寵的兒科。我認為那個時候兒科需要人，很多問題沒有解決，需要我們去研究解決問題，所以我選了兒科。而且父親也鼓勵我，現在的冷門有可能是將來的熱門，現在的小科有可能是將來的大科。”

在北京中醫醫院兒科工作過程中，一個廣闊的小兒科新天地，讓他大視界，他驚訝地發現：原來小兒科可做的事情如此之多，一點都不簡單！通過幾年的刻苦鉆研，在不斷總結前輩經驗及臨床實踐的基礎上，取其精華，去其糟粕，集各家之所長，為其之后的名醫之路打下了堅實的基礎。

工作期間，張巨明醫師曾到北京兒童醫院急救室進修，曾多次參加各種學習班，在國家級學術雜志上發表論文十余篇，并擔任首都醫科大學中醫藥學院及北京中醫藥大學臨床帶教工作。從2002年起被選為國家級名老中醫繼承人，跟師于婦科專家柴松巖主任。由國家統一安排正式拜師學習，成為柴松巖老師的嫡傳弟子，在跟師學習中獲益匪淺，得到柴松巖老師傾力傳授，使自己的療效迅速提高。從跟師后堅持把柴老的中醫思想貫穿應用于兒科臨床醫療工作中，得到患兒家長的認可，門診量比跟師前增加了5倍。

訪談精華問答——過敏性咳嗽的臨床特征有哪些？

過敏性咳嗽也稱為過敏性支氣管炎或咳嗽變異性哮喘，是人體呼吸道受到過敏原刺激引起的咳嗽。過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，是兒童最常見的慢性呼吸道變應性疾病。

過敏性咳嗽的臨床特征是超過兩個月的無原因的慢性咳嗽，咳嗽呈陣發性刺激性干咳，或有少量白色泡沫樣痰；接觸過敏原后即引起陣發性干咳，痰液較少，脫離過敏原后咳嗽較輕或不咳嗽。如果長時間接觸致敏物質或接觸到較強的過敏原，還可以引起過敏性肺炎；40%的患者可合并打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎癥狀，國外許多醫生稱其為過敏性鼻支氣管炎。近年來，我國兒童過敏性咳嗽有逐年上升趨勢。此病若治療不及時，可發展成哮喘。

過敏性咳嗽的治療方法有哪些？

根治過敏性咳嗽，是預防哮喘發生、提高患兒生活質量的基本措施，正受到國內外醫學界的共同關注。祖國醫學認為，本病發生多因先天稟賦不足，后天失調所致，病變在肺、脾。肺氣虛，衛外失固；脾氣虛，氣血生化不足；加上小兒臟腑嬌嫩，常易感邪，致邪氣入侵肺系，反復發作，病勢纏綿。因此在臨床實踐中，主要采用扶正與祛邪共用的方法。如黃芪、白術、防風為玉屏風散之意，培土生金、扶正固表，可預防感冒；荊芥能祛風；百部、紫菀為止咳良藥；炙麻黃增強宣肺止咳之力等。諸藥合用，肺脾兼調，扶正固本，不僅能提高機體免疫力、降低氣道高反應、控制本病復發率，而且隨著小兒的正氣恢復，過敏性咳嗽最終有可能被根除，達到防止此病發展成哮喘的目的。通過中醫辨證采用多途徑、多環節的綜合治療。以期達到理想的治療效果，從根本上控制本病的發作。

列舉如下典型病例：某男孩，5歲，反復肺炎，一年內肺炎3次，平常咳嗽持續半年，每到感冒發燒后咳嗽加劇，很快發展為肺炎，經過住院治療，打針輸液兩周后，肺炎基本治愈，但咳嗽仍不徹底，一年內孩子肺炎3次，孩子已經無法正常上幼兒園，家長非常著急，于是想找中醫調整一下體質，接診后發現孩子因為反復肺炎體質已經很差，中醫屬于肺脾氣虛，經過中醫治療兩周后，孩子長達半年的咳嗽徹底痊愈，后又經中藥調理一月后孩子食欲面色明顯好轉，于是停止中藥治療，其后孩子出現感冒發燒癥狀早期就及時中藥治療很快病情好轉，其后至今已一年沒再出現肺炎。

兒童哮喘急性發作熱哮的中藥湯劑治療有哪些療效？

2004年1月到2006年12月，張主任在首都醫科大學附屬北京中醫醫院兒科工作期間，以中藥湯劑治療兒童哮喘急性發作熱哮患兒千余例，取得滿意療效。

哮喘是兒童常見病之一。中藥湯劑具有清肺化痰，止咳平喘的功效，可快速有效地控制哮喘發作。

哮喘屬于中醫學“哮證”范疇，哮喘發病的主要內在因素是肺、脾、腎三臟不足，痰飲留伏，遇到外因（外邪），痰隨氣升，氣因痰阻，相互挾結，阻塞氣道，發生哮喘。發作期治療應宣肺平喘，止咳化痰；緩解期應調補肺、脾、腎三臟不足。他所用的方劑，以麻黃發散解表，宣肺平喘為君藥；生石膏甘寒清肺，桑皮甘寒瀉肺平喘，杏仁能散能降，助麻黃清肺平喘為臣藥；蘆根清熱生津，清瀉肺熱，潤燥緩咳，茅根涼血，清瀉肺熱，蘇子辛溫，降氣消痰，止咳平喘，與葶藶子相配，用于痰涎壅盛，喘咳上氣，陳皮、半夏相配燥濕化痰之效。本臨床觀察表明，兒童哮喘急性發作熱哮能迅速止咳平喘，控制哮喘的發作，臨床應用簡、便、廉，來出現明顯毒副反應。

感悟到了生命的重，也就體會到了中醫的重

為了理想和責任，張巨明主任一直在勤奮地工作著。他說自己年輕時愛好非常廣泛，比如，他學過八年的樂器——琵琶；年輕時，他也在什剎海體校練過乒乓球，學過武術等，可如今，自己覺得時間太寶貴了，好多的個人愛好不得不放棄了。即便這樣，他仍感到時間不夠用。平時，他盡可能地推掉應酬，到了晚上，全部用來看書、看經典，也看時下幾乎所有能夠看到的中醫書報和雜志。

兒科的主治醫生高靜告訴記者，張主任對醫療工作認真負責，精益求精。由于病人家長的認可，每日門診量很大。由于病人家長不斷地要求加號，看到弦子生病不忍，經常加號到百人以上，導致門診量大幅增加，但張主任從未因為門診量的巨增對待病人簡單急躁。為了追求療效，他對每個病人都認真開湯藥，對待病人耐心細致，有問必答，從生活的細微之處提醒家長，受到患兒家長稱贊。同時面對眾多慕名而來的家長，主動加班加點為病人加號診治從不抱怨，每次門診都在7：30之前就開診，下午經常到6：30才結束門診，使得越來越多的患者感到看中醫又便宜療效又好，對孩子身體又沒有傷害，使家長從切身體會認同中醫，為弘揚中醫做出了自己的努力。高大夫說，張主任也一再告誡他們，作為一名醫務工作者必須要有強烈的責任心，多跟患者、家屬交流，為患兒多動些腦筋……

接地氣、父母心、責任感，對于一位良醫，這些甚至比醫術更為重要。所以，張巨明主任也表示，僅有專業教育是不夠的，良醫必須時時培養自己的人文素質，因為這是個人命關天的職業。感悟到了生命的重，也就體會到了中醫的重。在張巨明主任看來，中國的國粹是中醫。張巨明以自己身為一個中醫而驕傲，他也最恨那些身為中醫卻說中醫不好中醫無用的“敗類”以及那些假借中醫之名卻不行中醫之實的偽“名家”。“要想振興中醫，首先需要做的恰恰是回歸臨床、回歸經典、回歸傳統。”思路敏捷，語速也快的張巨明主任那對眼睛更是閃現著一種強勁的光芒。