為專攻乳腺病25年精益求精

乳房是體現女人魅力的重要器官之一，它賦予了女性獨特的美麗和性感的同時，也帶給了女性焦慮和煩惱。據統計，約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，而乳腺癌的發病率正以每年3%～4%的增長率急劇上升，城市乳腺癌更是以每年7.5%的速度上升，死亡率則平均每年上升6.9%，乳腺癌已成為女性惡性腫瘤的第一位。如何應對這種情況呢？記者近日走訪了北京東城中醫醫院乳腺外科主任醫師張建生。

人生經歷了3次重要的抉擇

張建生畢業于北京醫學院醫療系，他一貫堅持基礎與臨床并重，25年從事乳腺外科臨床工作，擅長乳腺疾病的預防及治療，尤其是乳腺良惡性腫瘤的手術治療、化療、內分泌治療、巨乳癥的縮乳術，在采用中西醫治療難治性慢性乳腺癥方面積累了豐富的臨床經驗。記者采訪中了解到張建生選擇專攻乳腺疾病，背后竟有一段鮮為人知的故事。

張建生最初踏入醫療界并非偶然。當年，他從北京來到黑龍江生產建設兵團，在那里他干了6年?！坝捎诃h境的影響，當時我們駐地缺醫少藥，看病難，治療難。我的一位戰友患急性闌尾炎，由于得不到及時治療，發展成為闌尾穿孔、腹膜炎，差點丟掉性命。這件事對我震動很大。那時，我就發誓，以后若有機會的話一定要去學醫，當一名救死扶傷的好醫生?；爻呛螅医K于實現了自己的夙愿，進入到北京醫學院醫療系學習，從此改變了人生的命運。”

大學畢業后，張建生一直在外科工作。35歲那年，在醫院的外科病房，張主任接診了一位闌尾病患者。在患者動手術之前，有位專家提議先用中藥治療，沒想到4天后，病人竟奇跡般地痊愈了，也不用手術了?！爸兴幹委煹膫髌?，我只有自己親身感受到才信服了，再加上當時大力提倡要中西醫治療結合，因此也改變了我的主攻方向。也就是在那一年，我被派去北京中醫醫院進修了兩年半，師從著名中醫外科教授王玉章。王教授擅長診治中醫外科諸癥，在乳腺疾病方面有自己的特色療法，受到中醫藥同人的好評?！?/p>

俗語說得好：師傅領進門，修行在個人。在老師的建議下，張建生開始專攻乳腺外科，一干就是25年。如今張主任成長為乳腺良惡性腫瘤外科學專家，這條道路上的每個腳印，都與他付出的努力息息相關。

8個問題，16分鐘給予明確的解答

談到乳腺增生的問題，張主任慨嘆：此病趨勢不容樂觀。記者提到了以下8個問題，張建生主任給予一一解答。

一問：有人說婦女乳腺病發病非常普遍。無需治療。您是怎么看的？

張主任介紹，乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，有數字說已超過去50%，患者年齡也越來越低齡化。因為乳腺增生是一種癌前病，有20%的乳腺癌合并乳腺增生，有3～5%的乳腺增生有癌變可能。近年來乳腺癌的發病率已超過子宮癌和宮頸癌，所以大家都應重視乳腺癌的預防和早期診斷，重視對乳腺增生的治療和復查。

二問：如何早期發現乳腺增生？

面對乳腺增生，也不用恐慌，在診斷上有參考。一般臨床上將乳腺增生分為生理性和病理性兩種：如果女性乳腺在月經前出現周期性的輕度疼痛，那些疼痛僅出現在月經前2天以內者，程度較輕，而在月經過后又能迅速緩解，大多屬于正常的生理性改變。不能單純作出乳腺增生癥的診斷。只有在月經前出現較劇烈的乳房疼痛，月經后又不能獲得明顯的緩解，并且在乳房內出現的小結節和“腫塊”，月經過后無明顯的縮小軟化等情況，這種屬于病理性乳腺增生，乳腺增生癥的診斷才能成立。

自我檢查的方法是：平臥，用左手檢查右側乳房，分象限依次檢查。檢查順序為外上象限、內上象限、內下象限、外下象限，然后檢查乳暈乳頭。右手同樣檢查左乳房。最后檢查腋下，看是否有硬塊和疼痛點，再檢查乳頭看是否有不正常的分泌物，一旦有情況應立即到醫院就診。尤其是單個發生的腫塊，更應注意，如腫塊無痛感，質地硬、分界不清，癌變可能較高。30歲以上的婦女建議每半年到醫院體檢一次。

三問：就診的首要目的是確診是否癌變嗎？

當然，只有確診才能確定是否需要治療、如何治療。乳腺癌病人手術后的五年存活率高達60～70%，早期乳腺癌切除后大多都能根治。所以，早發現、早確診、早治療是非常重要的。

四問：什么人易患乳腺癌？

張主任說，這種病的根本原因是內分泌紊亂。情志內傷、不良的飲食和生活習慣都是導致乳腺增生的重要誘因。如果有月經初潮過早、終身未婚、未育、生育未哺乳、有家族癌病史的人乳腺發生癌變的可能性較高，尤其母系親屬中有乳腺癌患者的人群比正常人群腺癌發生率高2～8倍，胸部接受過量的放射線也是致癌因素，所以婦女不應經常做不必要的胸部透視。

五問：怎樣鑒別乳腺增生與乳腺癌呢？

第一步通過望診、觸摸進行檢查，如有需要患者可做彩超、鉬靶x光透照等檢查。鉬靶x光透照因放射量極小且成像清晰成為醫生診斷有利工具，被各醫院普遍采用。患者還可做針析細胞學檢查進一步確診。

六問：在中醫治療方面有哪些優勢？

張主任表示，療效較好的是中西醫結合療法。乳腺增生輕時可單純服用一些中成藥，患者反應也不錯，如果病情較嚴重時可加服西藥三苯氧胺類藥，治療效果更好。在治療用藥方面，西藥以減輕疼痛為主，解決乳腺局部問題，中藥除了能減輕疼痛之外還作用于調節內分泌，疏通經絡，標本兼治。中醫將此病稱為“乳癖”。一般認為由于多種原因導醐莊腑機能失調、氣血失和造成，因此通過舒肝理氣、調暢氣機、活血化淤，疏通乳絡、化痰軟堅，消腫散結進行辨治。按照乳晾增生癥又可分為肝郁氣滯型、陰虛火旺型、沖任不調型和痰淤凝滯型四種；按乳腺的增生程度臨床上可分為四度：1度患者——常表現為單側或雙側乳房脹痛或觸痛，月經前加重，月經后緩解或消失。2度患者——可觸到明顯結節，部分結節出現觸痛感，疼痛不隨月經的改變而改變；3度患者一可觸及堅硬而又分布廣泛的結節，大小不等，腫塊大小不隨月經的周期改變而改變，4度患者——結節數量多，分布廣，質地硬、病程長，此時通過醫療檢查，上皮細胞增生繼續發展就成為非典型增生，則乳腺癌變的可能性就較大了。因此在治療的過程中，根據乳腺增生的不同程度，不同病情，不同年齡，及個體差異，通過充分辨證，中西醫相結合，針對每個人擬定出確實有效的個體化治療方案，才能達到滿意的治療效果。

七問：乳腺增生會癌變嗎？

對于癌變，每個患有乳腺疾病的女性都會有不同程度的擔心。為此張主任指出，其實乳腺癌的發病機制有一種“多階段發展模式”的說法：即“正常增生——非典型'生增生——原位癌一浸潤性癌”的發展模式，對于正常增生發展到非典型增生這個階段，可以通過保守治療治愈的。

八問：我們知道乳腺癌一般都需要手術，乳腺增生需要嗎？又有那些特色？

張主任介紹，一般此類手術，腫塊切除后敞開換藥，傷口不進行縫合，讓其自然閉合，或等傷口清潔后再做二次手術。張建生主任一般會采用一期做縫合，在腫塊切除干凈后，經過特殊方法處理，縫合傷口，這樣避免二次手術，減少患者傷口愈合疼痛時間，減輕痛苦，降低費用。

術后，更要關注病者的心理疏導

張主任說，乳腺增生與情志、不良的飲食和生活習慣有關。所以保掙心情舒暢、情緒穩定；少食油炸、辛辣刺激食物；適時婚育、哺乳；生活有規律等都是預防和緩解乳腺增生的重要途徑。另外，張主任建議年齡超過35歲的女性，應進行乳腺檢查，包括乳腺的輔助檢查，如彩超、乳腺鉬靶等，年齡在45～59歲間的女性每年檢查一次。

多年來，張建生主任通過自己一系列的特色治療方法，在臨床上治愈的病人已達數千例。在張主任的心里，患者是第一位的。年已61歲的他，盡可能地滿足每一位患者的就診需求。除門診以外，每天一早，他還是提前半小時到病房查房。他對患者的責任心之強由此可見一斑。

記者采訪他的那天下午，得知他一直在手術室給一位從甘肅慕名而來的21歲病人做手術，整整兩個小時。他說，這位患者得的是由青春期導管炎發展成為的慢性乳腺炎。她已在好幾個大醫院治療而沒能得到根治。半年內，她就在大醫院動手術切了四個口子，因此她經歷的痛苦是可想而知的?！斑@次給她做的手術很成功，一般這種情況的患者一周后或10天再用中藥治療，基本會痊愈。當然，術后，我們更要關注病者的心理疏導，幫助患者獲得生活的信心。病人能夠擺脫痛苦就是我們當醫生的最大的幸福。”他這樣告訴記者，樸實無華，卻情真意切。

專家簡介：

張建生，畢業于北京醫學院醫療系，在從事乳腺科外科25年臨床工作，擅長乳腺疾病的預防及治療，尤其是乳腺良惡性腫瘤的手術治療、化療、內分泌治療、巨乳癥的縮乳術，以及采用中西醫治療難治性慢性乳腺癥積累了豐富的臨床經驗。在國家級雜志發表多篇文章，曾獲北京市科學進步二等獎。

東城中醫醫院出診時間：

周一、周二全天、周四、周五上午。