究竟有無后患 激手光術

最近，一則“激光近視矯正術可能有后患”的消息引發廣泛關注。據媒體報道，臺北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳最近宣布，今后不再做激光近視矯正手術。其表示，因長期觀察發現，不少當年接受激光手術的患者，十多年后視力明顯下降，分析可能與當年動刀后角膜瓣發炎有關。這一消息經微博轉發后，迅速躥紅網絡。

那么，激光近視矯正手術是否真的存在安全隱患？就此，筆者采訪了廣西南寧市人民醫院眼科和廣西醫科大學附屬眼科醫院等多家醫院的眼科專家。

現象：大學生成為激光屈光手術生力軍

日前，在廣西醫科大學附屬眼科醫院，筆者看到預約準分子激光屈光手術和飛秒激光手術糾正視力的患者仍有不少。

筆者采訪發現，對于術后有可能存在的風險，預約者普遍認為不是問題。“我們來做手術之前就上網查過，也咨詢過醫生。”還有人表示，既然各大醫院都在開展準分子激光屈光手術，就說明它沒有問題，“如果有問題，早就不讓做了。”

21歲的大二學生小鄧剛做完準分子激光屈光手術，這次是來接受復查的。“我做手術之前，主要考慮到自己所學專業，以及今后就業方面的需求，還有就是我很喜歡打羽毛球，戴眼鏡很不方便。”小鄧說，手術后他自我感覺很好，目前視力已經恢復到1.2。

廣西南寧市人民醫院眼科醫生告訴筆者，目前來該院做準分子激光屈光手術和飛秒激光手術的大多是白領一族，還有很多是有上學、擇業需求的學生。從該院的門診情況看，正在等待做手術的人，并沒有受到“激光近視矯正術可能有后患”的消息的影響。

調查：1萬多例中只有10多例視力下降

廣西民族醫院是廣西南寧市較早試水激光近視矯正術的醫院之一。該院眼科副主任醫師、廣西醫學會激光分會委員唐秀武介紹說，2002年至今，該院在10年中共做了約1萬多例激光近視矯正術，當年的“吃螃蟹者”中，只有10多例出現視力下降，后經過配戴眼鏡糾正，并沒有影響到生活質量。

據了解，廣西南寧愛爾眼科醫院全體連鎖醫院到目前為止，也已成功完成了50多萬人次的準分子激光屈光手術，術后出現副作用和并發癥的比率，遠低于國內外標準。

相關說法：

A.準分子激光屈光手術（LASIK）安全性毋庸置疑

廣西南寧愛爾眼科醫院院長黃明漢表示，臺灣一醫師認為準分子手術不安全的說法僅代表其個人見解，缺乏可靠的證據。準分子激光屈光手術的安全性毋庸置疑，因為該手術迄今已開展20多年，現已發展成為一項相當安全、成熟的技術。即便是像美國這樣對治療手術要求十分嚴謹的國家，每年也有近百萬人接受該項手術，就連飛行員也接受這項手術。而且，全世界各個國家和地區，也都沒有明令禁止施行該項手術。

美國食品藥品監督管理局（FDA）提供的臨床試驗顯示，術后裸眼視力在1.0以上者高達92%以上，0.5以上者高達99%以上；等效球鏡屈光度在±0.5D以內者達85%，±1.0D以內者95%以上，±2.0D以內者達99%以上；術后累積不良事件率僅約0.6%，99.4%的患者視力有提高。美國眼科學會（AAO）編撰的《眼科臨床指南》中《屈光不正》一章也明確將準分子激光手術列入矯正屈光不正的推薦行列。這些證據都證明了準分子激光手術的安全性和有效性。

黃明漢認為，有極個別手術失敗患者出現并發癥，可能是病人本身有白內障、青光眼和視網膜等問題。有的患者手術后視力恢復不佳，也可能是社會上個別醫院或醫生未嚴格篩選病人所致。“我們認為，激光治療近視的手術本身是安全的。其效果如何主要取決于手術醫師對手術的掌握程度、患者適應性的選擇和設備性能的好壞等。”

B.激光近視矯正術與整形術異曲同工

針對“激光近視矯正術可能有后患”的說法，廣西醫科大學附屬眼科醫院眼科專家認為，激光近視矯正術發展到今天，已經是非常成熟的手術。如果把眼睛比作攝像機，激光近視矯正術僅僅是糾正攝像機變形的鏡頭，如果把攝像機里的底片、電池等損壞的問題也怪到鏡頭上，就未免有些不可理喻了。“如果剛做完手術就產生并發癥，跟手術的精細度有關，當時就處理了。時隔10年，眼睛出了問題，原因會很復雜，比如患有眼病，又比如40歲～60歲人群出現老花、近視、正視博弈期間的視力混亂現象等等，這些問題，相信從來沒有做過激光近視矯正術的近視人也會遇到。另外，患有惡性近視者的視力也存在不斷加深的趨勢，做完手術后又重復加深近視也有可能。”

眼科專家解釋說，操作激光近視矯正術時，連眼球都沒有切開，只在眼睛最表層切開一點，在角膜表面有激光操作。影響最多的是角膜的機械強度，因為經切削之后角膜變薄了，眼睛受強大沖擊可能會受到影響，但是，技術上對角膜切削量是有控制的，一定要在安全的范圍內。就如切木頭，切薄一點不受影響，切一半以上才特別容易被打爛。“其實激光近視矯正術與整形術有異曲同工之妙，為了美麗而整形，和為了不戴眼鏡看清楚東西而做激光近視矯正術，理念是一樣的，因為有追求高質量的生活的勇敢者的嘗試，才促使醫學領域技術日新月異。”

前瞻：飛秒激光技術會取代準分子激光屈光手術

廣西南寧市人民醫院眼科負責人說，目前先進的飛秒激光技術，使得準分子激光手術的安全性有了質的飛躍。

飛秒激光是一種以脈沖形式運轉的激光，持續時間非常短；具有非常高的瞬時功率，可達到百萬億瓦，比目前全世界發電總功率還要高出百倍；它能聚焦到比頭發的直徑還要小的空間區域，使電磁場的強度比原子核對其周圍電子的作用力還要高數倍。在醫學領域中，飛秒激光可作為超精密外科手術刀，目前已經成功地應用于眼科領域，在準分子激光治療近視眼中用于制作角膜板層瓣，以及其他角膜手術，可大幅降低手術風險，復位更準確，避免醫源性感染，精確度提高百倍和不受角膜曲率影響。

提醒：術后注意護眼

不過，對做了激光近視矯正術的早期患者，廣西南寧市人民醫院眼科負責人建議，1個月內保護眼睛不受傷，不要揉。危險動作不做，但只要沒有沖撞，即使當天做劇烈的跑步、健身等運動都沒有問題，關鍵是早期不能碰到眼睛。此外，術后3個月眼睛不要入臟水，比如游泳池中細菌多，為避免出現感染，在傷口愈合之前，建議暫時不要游泳。