求醫(yī)

Q我兒子5歲了，他有個(gè)不好的習(xí)慣就是一直眨眼，但眼里并沒有東西。一開始我覺得孩子只是在扮古怪，便常斥責(zé)提醒他“別太調(diào)皮”，可無論怎么說都制止不了他。后來覺得孩子可能有多動(dòng)癥傾向，便上兒科做檢查，但沒有發(fā)現(xiàn)問題。這到底是怎么回事？

黃仲委 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師

眨眼通常可分為兩種情況，一種為不自主的眨眼運(yùn)動(dòng)，另一種為反射性閉眼運(yùn)動(dòng)。人在正常情況下，平均每分鐘眨15～20次眼。眨眼是好事，眨眼使淚液正常分布于眼球表面，避免眼球表面干燥；其次，眼瞼眨動(dòng)還可以擋住飛進(jìn)眼睛的沙粒或昆蟲等異物，起到保護(hù)眼睛的作用。但如果孩子眨眼的頻率明顯過高，除了極少數(shù)是壞習(xí)慣以外，多數(shù)還是病出有因的。眼睛受細(xì)菌、病毒、衣原體等病菌的感染，出現(xiàn)結(jié)膜炎、沙眼、角膜炎等，特別是濾泡性結(jié)膜炎，是臨床上導(dǎo)致孩子頻繁眨眼的常見原因之一。這種眼病僅僅從眼白看不出充血癥狀，眼屎也不多，不易發(fā)現(xiàn)異常，但若翻開孩子的上眼皮或下眼瞼，便可看到有充血，還伴有像荔枝外殼狀的細(xì)小顆粒。患有感染性眼病的孩子，日常除了會(huì)頻頻眨眼之外，還可能有眼睛紅癢、分泌物增多、易流淚等表現(xiàn)。所以建議你去眼科做一個(gè)檢查。

Q我42歲，特別喜歡運(yùn)動(dòng)，可是最近，我偶爾會(huì)覺得關(guān)節(jié)里面有一點(diǎn)點(diǎn)不舒服，特別是陰天下雨的時(shí)候，酸脹的感覺更明顯。我會(huì)不會(huì)是得了關(guān)節(jié)炎？

周一新 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科教授

一個(gè)好的關(guān)節(jié)應(yīng)該符合3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：無痛、穩(wěn)定、活動(dòng)良好。如果關(guān)節(jié)疼痛或者活動(dòng)性比較差，尤其是這種癥狀持續(xù)一段時(shí)間，或者是雖然消失了但是頻發(fā)，比較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生很多次，這時(shí)候就需要專業(yè)人士的幫助。除此之外，還有臨界的狀態(tài)，比如關(guān)節(jié)里面有聲音。有些關(guān)節(jié)有聲音是屬于正常的，有些就屬于一種病理的狀態(tài)，應(yīng)該腦子里面有這根弦。總體而言，這3條標(biāo)準(zhǔn)里面有一到兩條有問題，同時(shí)是頻發(fā)的，就必須就醫(yī)以排查關(guān)節(jié)病變。

Q我35歲，是個(gè)搞案頭工作的。最近，我的肩部一直疼痛，我想是不是在電腦前呆得太久了，吹空調(diào)時(shí)間長(zhǎng)了？這種肩部的不適是不是肩周炎的前兆？

肩是人體一個(gè)很特殊的部位，肩部的肌肉都是“跨界”的，一端附著在肩部，另一端附著在胸、頸、上臂等部位。除了肩關(guān)節(jié)周圍軟組織因外傷或慢性勞損引起的慢性炎癥（即肩周炎）會(huì)導(dǎo)致疼痛外，上述胸、頸、上臂等部位出現(xiàn)病變，也會(huì)殃及肩部。另外，由于肺尖的周邊區(qū)域有許多神經(jīng)叢，當(dāng)肺尖部發(fā)生癌腫后，不斷發(fā)展的癌組織可能壓迫或侵犯這些神經(jīng)叢，也會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛，這種病例在臨床上也不少見。所以，對(duì)于肩部發(fā)出的信號(hào)如反復(fù)酸痛等，千萬不可掉以輕心。

Q最近聽說吃藥同時(shí)不能吃柚子，這是真的嗎？

（北京 張翠英）

A：現(xiàn)在越來越多的人已經(jīng)知道吃藥的時(shí)候不能用茶或咖啡等服送，但近日FDA（美國(guó)食品藥物管理局）稱，大部分藥物也會(huì)與西柚的某些成分發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致部分藥物進(jìn)入血液的量增加，可能會(huì)產(chǎn)生副作用。

FDA列出了一些常見的不可與西柚汁同服的藥物：

部分降膽固醇的他汀（statin）類藥物，例如舒降之（辛伐他汀片）、立普妥（阿托伐他汀片）、普拉固（普伐他汀片）

部分降血壓類藥物，例如硝苯地平（Nifedipine）

部分器官移植排異反應(yīng)藥物，例如環(huán)孢素（cyclosporine）

部分抗焦慮類藥物，例如丁螺環(huán)酮（buspirone）

部分抗心率失常類藥物，例如鹽酸胺碘酮

部分抗組胺類藥物，例如非索非那丁

當(dāng)然，并不是所有在上面列出的藥物都會(huì)與西柚汁產(chǎn)生不良反應(yīng)，一定要向醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

不良藥品通告

國(guó)家藥監(jiān)局4月16日發(fā)布通知，要求對(duì)13個(gè)涉嫌鉻超標(biāo)的藥用空心膠囊產(chǎn)品暫停銷售和使用。以下是此次鉻超標(biāo)的膠囊藥劑名單，如果你正在服用，應(yīng)該立即停止，請(qǐng)醫(yī)生為你推薦適合的、安全的替代藥品。

Q經(jīng)常聽見許多專家講解如何吃降壓藥，那高血糖患者服藥又有哪些注意事項(xiàng)呢？

（上海 沈建國(guó)）

A：高血糖患者服用的阿卡波糖可在腸道內(nèi)逆性競(jìng)爭(zhēng)抑制α葡萄糖苷酶，從而延緩了腸內(nèi)多糖、寡糖或雙糖的降解。使來自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度變緩，降低了餐后血糖水平。因此服用阿卡波糖的最佳時(shí)間為開始進(jìn)食第一口飯時(shí)，如餐前服用就不能與食物同時(shí)到達(dá)小腸，會(huì)降低其藥效，且應(yīng)避免與抗酸藥或消化酶制劑同時(shí)服用。但有的藥物宜在餐前30分鐘服用，如：瑞格列奈、格列喹酮、格列吡嗪等。