關注腫瘤

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，通常癌即指惡性腫瘤而言。惡性腫瘤從組織學上分為上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。良性惡性的區別常根據臨床的預后加以判定。

人們身體內所有器官都是由細胞組成。細胞增長和分化可滿足身體需要，這種有序的過程可保持人們身體健康。然而，如果當身體內細胞發生突變后，它會不斷地分裂，不受身體控制，繼續分裂，這些額外的大量細胞就形成腫瘤，惡性腫瘤就是人們所說的癌癥。癌癥是一百多種相關疾病的統稱，惡性腫瘤的細胞能侵犯、破壞鄰近的組織和器官。而且，癌細胞可從腫瘤中穿出，進入血液或淋巴系統，這就是癌癥如何從原發的部位轉移到其它器官形成新的腫瘤，這個過程就叫癌癥轉移。多數癌癥是根據它們起始的器官或細胞類型來命名的。當癌癥發生轉移，新出現的腫瘤其細胞和原發腫瘤是一致的。例如，肺癌出現肝內病灶，肝內的腫瘤細胞仍能是肺癌細胞，這叫肺癌肝轉移（不是肝癌）。當癌癥發生轉移時，癌細胞常先轉移到附近淋巴結。當這些淋巴結出現轉移時，癌細胞也可轉移到身體其它器官，譬如肝臟、骨骼、肺或腦部。

導致細胞癌變的致病因子大體上分為：

1.物理治病因子，如X射線、電離輻射；

2.化學致癌因子，如亞硝酸鹽（一般出現在腌制過的蔬菜或隔夜的菜中）、黃曲霉毒素；

3.病毒致癌因子，如乙型肝炎病毒、皰疹病毒。

癌癥病變的基本單位是癌細胞。人體細胞老化死亡后會有新生細胞取代它，以維持機體功能，但這種增生是有限度的，而癌細胞的增生則是無止境的，這使患者體內的營養物質被大量消耗。同時，癌細胞還能釋放出多種毒素，使人體產生一系列癥狀。如果發現和治療不及時，它還可轉移到全身各處生長繁殖，最后導致人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發熱及臟器功能受損等。人體幾乎每個部位都可能遭受癌癥侵害。本來，人體這個生物機器運行得天衣無縫，然而癌癥改變了這種情形，它的任務就是破壞。如果繼續下去，就將拖垮人體。但是，腫瘤不像病毒，不是體外入侵者，它的成分和正常組織一樣，因此機體無法對它進行識別免疫。

一般癥狀

定期進行體檢，不要等問題發生是早期發現腫瘤的好方法。但也應該知道一些與癌癥有關的癥狀：大小便習慣改變，傷口長期不愈合，乳房或身體其他部位無痛性的、較硬的腫塊，消化不良或吞咽困難，明顯變化的疣或痣，刺激性的咳嗽或聲音嘶啞。有這些癥狀不一定就是癌癥的標志，還可能由其它普通疾病引起。重要的是，如果有任何這些癥狀，不要等到感覺疼痛再去看醫生，早期癌癥通常是不痛的。

1.原因不明的消瘦、無力，上腹無規則的疼痛，食欲下降，特別厭食肉類食品。

2.非懷孕和哺乳的婦女，有乳頭流水或能擠出液汁。

3.身體任何部位如乳腺、頸部或腹部出現逐漸增大的腫塊。

4.干咳、痰中帶血，胸悶胸痛，久治不愈。

5.中年以上的婦女，性交后陰道有少量出血，或平時有不規則的陰道出血，或是停經后數年又來月經，白帶明顯增多。

6.不伴腹痛的逐漸加深的黃疸和上腹包塊。

7.肝臟腫大的速度較快，并伴有肝區疼痛。

8.不明原因的無痛性血尿。

9.皮膚潰爛長久不能愈合。

10.黑痣突然增大，同時伴有灼癢、破潰、出血疼痛或痣上的毛發脫落。

11.反復發熱和頑固性的牙齒出血，皮下出血和進行性貧血。

12.反復出現的不明原因的高熱。

13.口腔黏膜、女性外陰或男性陰莖龜頭上出現白斑，而且迅速擴大和灼癢不適。

14.進行性雙下肢無力，感覺異常，動作失調或伴大小便有時失禁。

15.無明顯外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。

16.進食吞咽時胸骨后有異物梗塞感、刺痛感或自覺食物通過緩慢。

17.鼻塞，經常少量鼻出血或鼻涕中常帶血絲，伴有偏頭痛、頭暈、耳鳴和頸上部耳垂下方前后部位摸到腫大淋巴結。

18.大便習慣改變，或腹瀉和便秘經常交替出現，或大便常帶膿血，或大便變細變扁。

19.逐漸加劇的頭痛，伴突然出現的短暫的視力障礙和嘔吐。

20.青少年肘或膝關節劇痛、腫脹，用抗風濕藥或抗菌素類藥治療無效等。

與良性腫瘤的區別

良性腫瘤和惡性腫瘤的主要區別大致有如下幾點：

1.良性腫瘤的生長速度緩慢，惡性腫瘤長得比較快；

2.良性腫瘤不發生轉移，惡性腫瘤易轉移；

3.良性腫瘤質地一般較軟，多數有包膜和周圍組織相隔，觸診腫瘤時，腫瘤有一定的活動度，表面較光滑，手術切除時，容易治愈，一般無全身癥狀。惡性腫瘤表面不光滑，質地堅硬，和周圍組織的界線不清楚，常較固定，不易活動，手術時難以徹底切除，容易復發，病人常有消瘦、發熱、食欲減退等全身癥狀。

從腫瘤對人體的危害來講，除極少數良性腫瘤可轉化為惡性腫瘤外，一般地說良性腫瘤僅有局部壓迫癥狀，不危及病人生命；而惡性腫瘤能迅速破壞周圍的組織、器官的結構和功能，廣泛轉移時，影響全身的功能，最后造成各系統的功能紊亂，直至衰竭。

良性腫瘤和惡性腫瘤的區別是很明顯的，但是，極早期的惡性腫瘤常不容易和良性腫瘤相區別。在腦、心臟等部位上的良性腫瘤，對生命也有嚴重的威脅；早期發現的惡性腫瘤經手術治療，也可以治愈，能夠不影響病人的生命。

腫瘤的主要危險因素

1.吸煙：肺癌發病率與吸煙有關。吸煙者發病率為85.2/10萬，而不吸煙者僅為14.7/10萬。戒煙后肺癌危險度漸趨下降，5年后可保持在比一般人略高的水平。吸煙除導致肺癌外還可導致口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多種癌癥。

2.飲酒：飲酒與口腔癌、鼻咽癌、喉癌、直腸癌有關。長期飲酒可導致肝硬化，繼而可能發展為肝癌。飲酒又吸煙者可增加某些惡性腫瘤的危險性。

3.飲食：男性癌癥的30%～40%、女性癌癥的60%可能與飲食有關。

天然食物或食品添加劑中存在致癌物，如亞硝胺有強致癌作用，過多使用硝酸鹽肥料與土壤中缺鉬都易造成植物中硝酸鹽的積累。儲存的蔬菜、水果中易存在高濃度的亞硝酸。食用色素中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯(致肝、膽管、皮膚、膀胱癌)、鄰氨基偶氮甲苯(致肝、肺、膀胱癌、肉瘤)、堿基菊烴(致肝癌、白血病、網狀細胞肉瘤)等。香料及調味劑中具致癌作用的有黃樟素(致肝、肺、食管癌)、鞣酸(致肝癌、肉瘤)。食物受致癌物污染，如黃曲霉菌污染米、麥、高粱、玉米、花生、大豆，或這些食物產生的黃曲霉毒。食物烹調過程中產生致癌物，如煙熏、炙烤及高溫烹煮食物時由于蛋白質熱解，特別在燒焦的魚、肉中可產生有致突變和致癌性的多環有機化合物。油被連續和重復加熱及添加到未加熱的油中都會促進致癌物及輔癌物生成。

診斷方式

如果有與癌癥有關的一些癥狀，醫生將詢問病情并做體檢。另外，醫生通常還會做有關的測試和檢查，包括觀察身體內情況的影像檢查；允許醫生直接觀察某些器官內部的內窺鏡檢察；實驗室檢查。許多情況下，醫生需要切取病變組織，在顯微鏡下檢查有無癌細胞。

影像檢查：身體內某個部位的影像檢查可幫助醫生判斷是否有腫瘤存在。X線檢查是醫生最常用的方式，如胸片、X線檢查骨骼等。還有一些特殊的X線檢查，如CT掃描：用一臺計算機與X射線機連接，可得出一系列身體內詳細的圖像。

核磁共震（MRI)：將一塊強有力的電磁鐵與計算機連接，可得出與CT掃描類似但作用不同的圖像。

放射性核素掃描：患者口服或注射一種有輕度放射性的物質，由掃描器測量某些器官的放射線水平，然后由醫生分析某器官內有無放射線濃聚的異常區域。

超聲波：是檢查身體內部結構的另外一種方法。這種不能被人聽見的高頻率聲波進入身體，然后反彈回來，這就形成一張超聲圖像。這些圖片可顯示在一臺像電視機一樣的屏幕上，也可在紙上打印出來。

內窺鏡檢查：內窺鏡檢查時，醫生將一根很細的管子通過咽喉、氣管、食道、腸腔、陰道或子宮直接進行觀察，同時可采集異常的組織或細胞進行病理分析。

實驗室檢查：血液和尿檢等的實驗室檢查可為醫生提供重要數據。如果身體內有癌癥，人體內某些物質的水平也會變得異常。通過實驗室檢測血液、腦脊液、大小便及痰等，可提示某些腫瘤的存在。

病理切片檢查：體檢、影像檢查、內窺鏡和實驗室檢查可顯示身體內有無異常情況存在，但只有病理切片檢查才能最后確診是否是癌癥。在切片檢查中，醫生從異常地方取一小塊組織樣品或切除整個腫瘤。病理醫生在顯微鏡下進行觀察。如果確定癌癥存在，病理醫生通常能分出是什么種類的癌癥，并能判斷該腫瘤細胞生長速度。

腫瘤的治療

目前對待腫瘤有很多種治療方法和手段，比如外科手術、化學藥物治療、放射線治療、以中醫中藥為代表的傳統醫學治療、免疫治療等等。這些治療手段對惡性腫瘤都有一定療效，各自都有嚴重的不良反應，有的療效較局限等等。臨床醫生在治療惡性腫瘤時，要遵循一定的原則，才能根據實際病情，選擇各種治療手段，結合起來，揚長避短，提高治療效果。

1.整體治療和局部治療相結合

腫瘤病灶多數生長在人體的某個部位，腫瘤細胞在局部失去控制地迅速生長，肆意侵犯鄰近組織，但實際上這是全身性疾病在局部的表現。惡性腫瘤是由于免疫機能低下，內分泌功能失常等全身性的病理生理改變而引起的。患了腫瘤以后，除了局部病灶的變化外，還會發生一系列的全身性改變。比如腫瘤細胞失去控制地旺盛生長使全身的代謝功能紊亂;腫瘤細胞分泌的毒素，引起全身各系統的多種反應;惡性腫瘤后期，由于長期的物質消耗，發生全身性營養不良;腫瘤細胞還會通過血液、淋巴液向全身擴散、轉移，在身體的其它部位形成新的轉移性瘤等等。

2.扶正治療和祛邪治療相結合

這是中醫學理論的一個概念，運用在惡性腫瘤治療原則的闡述中非常確切。“正”，就是病人機體自身的免疫功能和抗病能力；“邪”，是指惡性腫瘤。

腫瘤的發生、發展，是因機體受到外界的化學、物理、生物等致癌因子的作用，導致一些細胞發生突變。如果機體的免疫功能低下或者缺乏，不能及時殲滅突變的細胞，不能阻止突變細胞的盲目增生和擴散，惡性腫瘤組織就形成并且迅速發展起來，破壞人體的正常組織器官，造成一系列嚴重的后果。也就是說，免疫功能的好與壞，是腫瘤產生、發展及轉歸、預后的重要因素。

臨床上消滅和控制惡性腫瘤生長的常用治療手段也就是“祛邪”的方法，主要有化學藥物治療、放射線治療和外科手術治療。化學藥物治療和放射線治療能殺滅癌細胞，但是殺傷細胞的選擇性不強，在消滅腫瘤細胞的同時，將人體的正常細胞，包括具有免疫功能的細胞也一起殺傷了。所以在治療過程中，會在一定程度上損傷病人的免疫功能。

近年來，臨床腫瘤科醫生越來越重視維護腫瘤病人自身的免疫能力，抗癌能力，以及機體內環境的調整能力。近年來發展起來的腫瘤免疫治療能夠提高病人的免疫功能，正日益受到臨床醫生的重視和青睞。另外還有精神治療、康復治療、氣功治療、支持療法等扶正手段與祛邪相結合。這些多種療法的綜合運用，在提高病人免疫功能，控制癌癥發展，促進造血功能，平衡內分泌功能，增強消化吸收功能，保護骨髓、心、肝、腎等少受放化療損害，以及減輕手術、化療、放療的不良反應等方面都有很好的作用，改善了病人的生存質量，延長了生存期。

3.以“干細胞療法”為代表的先進的現代治療方法

我們知道，由于腫瘤診斷技術的局限性，目前約70%左右的惡性腫瘤，明確診斷時已經是中晚期了，大多數已經失去早期治療的機會。即使是能夠早期發現，早期治療的，由于腫瘤細胞的生長特性，也不能保證不再擴散和轉移。所以對大多數惡性腫瘤患者來說，僅用單一的治療方法，療效很有限。現代醫學的治療手段對殺滅腫瘤細胞有一定效果，但是有明顯的毒性反應和不良反應，使治療效果受到限制，還常常給病人帶來許多痛苦。“干細胞療法”的治療原理是根據細胞是多能細胞，終身具有自我更新能力，可以被誘導分化為各種類型的成熟神經細胞。它是神經系統形成和發育的源泉，主要功能是作為一種后備儲備，參與神經系統損傷的修復或正常神經細胞凋亡的更新。通過將神經干細胞移植入受損的中樞神經系統，使受損神經組織的結構重建、相應生理功能得到恢復，能夠使患有腫瘤的患者在臨床治療效果是明確的、理想的。

飲食調理

一般認為，各種惡性腫瘤，病傷津劫陰，多屬陰虛內熱，故在飲食調理上，應忌辛溫燥熱屬性的食品，滯膩食品也主張少吃;在癌癥的中晚期多為虛證、寒證，飲食上主張溫補脾胃，益氣生血等食品類，而性屬寒涼的食品，則應少吃或不吃。在不同的病種上，癌癥患者飲食禁忌也有所不同，如鼻咽癌病人在放療期間，應忌辛溫燥熱、油炸燒烤食物，忌吃狗肉、羊肉、胡椒、茴香等；胃癌病人忌食辛燥食品、桂皮、芥末，辣椒等;食管癌病人忌老豬肉、老鴨肉；肝癌病人忌母豬肉、少吃韭菜。總之，忌口應適當，盲目地忌口將致營養不良，影響疾病康復。生命的維持，必須依賴食物中的各種營養素。癌癥患者最主要的問題是營養障礙，改善病人的營養是抗癌治療中最重要的措施：

1.供給易消化吸收的蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等，可提高機體抗癌力。其中牛奶和雞蛋可改善放療后蛋白質紊亂。

2.進食適量糖類，補充熱量。大劑量放射治療病人，可使其體內的糖代謝遭到破壞，糖原急劇下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰島素功能不足加重。所以補充葡萄糖的效果較好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補充熱量。

3.多吃有抗癌作用的食物，如甲魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇漿等食物。

4.放療和化療的病人，一般宜進食涼食、冷飲，但有寒感的病人，則宜進食熱性食物。

5.研究發現，冬蟲夏草所含蟲草素能有效吞噬腫瘤細胞，效果是硒的4倍，還能增強紅細胞黏附腫瘤細胞的能力，在腫瘤化療期間以及腫瘤手術后可起到阻止腫瘤復發、轉移的作用。

配方：選用質地優良的冬蟲夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，連續服用一個月大部分患者均可取得良好的療效。

6.飲食多樣化，注意色、香、味、形，促進病人食欲；烹調食物多采用蒸、煮、燉的方法，忌食難消化的食品，禁飲酒。

7.維生素A和C有阻止細胞惡變和擴散，增加上皮細胞穩定性的作用，維生素C還可防止放射損傷的一般癥狀，并可使白細胞水平上升；維生素E能促進細胞分裂，延遲細胞衰老；維生素B1可促進病人食欲，減輕因放射治療引起的癥狀。因此，應多吃含上述維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、谷類、豆類以及動物內臟等。

術后注意事項

1.術后根據切除腫瘤組織的病理類型、淋巴結轉移、腫塊大小、腫瘤標記物、病人的體質等情況，決定是否行放療、化療。

2.術后化療。其目的主要是為了防治腫瘤的遠處轉移，減少復發，延長生存期。術后約有65%的病人需進行化療，化療可治愈10種腫瘤：惡性淋巴瘤、乳腺癌、精原細胞瘤、神母細胞瘤、急性淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、前列腺癌、橫紋肌肉瘤。上述腫瘤術后均需進行不同周期的化療，以達到治愈的目的。

3.術后放療。據統計約有65%～75%的惡性腫瘤患者在治療過程中接受放射治療，全世界統計在45%的可治愈腫瘤中，手術治愈20%，放療治愈18%，化療治愈7%。術后放療的目的是為了減少術中種植、減少局部復發，使病人長期生存。

4.術后內分泌治療。內分泌治療也就是平常所說的激素治療。對于許多腫瘤來講，內分泌治療非常重要，其內分泌治療重要性可能超過手術、放療、化療，例如前列腺癌、乳腺癌，其生長發育依賴激素的器官發生的腫瘤術后均應做內分泌治療，其機理為正常組織器官依賴激素的生長，其腫瘤同樣也依賴激素的生長，通過服用對抗此激素的藥物達到抑制腫瘤生長的目的。

5.術后根據淋巴結轉移、病人體質等情況決定化療周期及化療方案。化療間隔時間為4周左右，而不是過去的間隔3個月或半年。

6.根據病人不同情況決定是先行放療還是先行化療。臨床分期決定放射劑量、放射部位、放射方法。

7.在放、化療不同時間服用不同的藥物，尤其是服用中藥時，應在專科醫生的指導下服用，以減輕其毒副反應。

8.如果病人需同步進行放療和化療，選用化療藥物時應注意選用減少肺纖維化的藥物。

9.放、化療結束后定期復查，間隔時間3～6個月或為一年。

10.不同分期、不同類型、不同病人復查項目不同。

11.對于一些抗藥或治癌的中成藥，建議在專科醫生指導下服用，以免對人體造成一些損傷或不必要的經濟浪費。