兩臂血壓都要量

新聞背景：近日，《柳葉刀》雜志刊登了一項研究表明，左、右手臂收縮壓相差１５毫米汞柱以上會增加２．５倍周邊血管疾病、動脈縮小或堵塞的風險，也增加了腦血管疾病６０％的風險、心臟和循環系統疾病７０％的風險。

伸出一只手臂量血壓，這是人們非常熟悉的場景。不過，世界頂尖級醫學專業雜志《柳葉刀》日前刊登的最新研究成果提示大家，除了血壓指數以外，兩個手臂的收縮壓（高壓）壓差值與心腦血管疾病風險有密切相關。這個壓差值，同樣也是心腦血管疾病的“預警器”。

“就目前的狀況來看，無論是在門診測量還是居家自測，我們通常測量的都是單臂血壓值，很少涉及雙臂血壓測量。”北京安貞醫院心內科主任醫師李艷芳說。

這除了與患者眾多、兼顧不到有關以外，更重要的原因是，“中國兩億高血壓人群中９０％都是原發性高血壓，而原發性高血壓一般雙臂血壓差在１０ｍｍＨｇ內，對于需要確定發病原因的繼發性高血壓，則需要測量上下肢血壓。”北京醫院心內科主任醫師汪芳解釋說。

雙臂血壓值尤其對合并糖尿病、高脂血癥等多項導致動脈粥樣硬化危險因素的患者非常重要。

《柳葉刀》研究數據顯示，左、右手臂收縮壓相差１５毫米汞柱以上會增加腦血管疾病６０％的風險。不過，“雙臂收縮壓壓差最好不要超過１０ｍｍＨｇ。”汪芳說，“如兩側血壓在１０ｍｍＨｇ范圍內，屬正常生理范圍。如果收縮壓差值高于２０ｍｍＨｇ則提示患者有可能存在大動脈炎等繼發性高血壓可能性。”

這項研究的主要意義在于提醒長期高血壓特別是合并糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的患者，除易出現心、腦、腎等重要臟器損害，也可出現周圍動脈的硬化、狹窄甚至閉塞而導致運動功能障礙。

而這項研究恰恰在一定程度上揭示了雙臂血壓差與周圍血管疾病之間的關系。

有高血壓、高血脂等慢性疾病的患者需要經常在家測量雙臂血壓。如果雙臂收縮壓差值高于２０ｍｍＨｇ，就需要及時到醫院測量下肢血壓進一步排查。

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別忽視上下肢壓差

對于某些患者來說，單純地測量上肢血壓還不夠，還要“卷起褲腳”量血壓。

美國心臟協會（Ａ—ＨＡ）第五次預防學術會議上指出，５０歲以上或冠心病中、高危人群應將測量四肢血壓作為常規檢查。如發現上下肢血壓差消失、變小或為負值的現象，應考慮周圍血管疾病引起大動脈炎癥、纖維化、粥樣硬化、狹窄甚至閉塞。

所謂上下肢血壓差，是指單側上下肢血壓差值。北京安貞醫院心內科李艷芳主任說：“一般單側上肢血壓要比下肢低２０ｍｍＨｇ～４０ｍｍＨｇ，兩者相差３０ｍｍＨｇ最為適宜。”上下肢血壓差能夠比較準確地提示是否患有主動脈夾層以及主動脈瘤。一旦出現下肢血壓低于上肢血壓的情況，則提示下肢動脈血管已經出現了狹窄，因此要及時檢查，目前主要的治療手段是進行支架介入治療。

據《健康時報》

編輯／平湖秋月