在兒科急救室,經(jīng)常會見到氣喘噓噓,懷抱正在驚厥或驚厥已經(jīng)停止的小兒直沖而入的家長。小兒驚厥是兒科常見急診之一,及時就醫(yī)很重要。但是家長第一時間內(nèi)的緊急處理更為重要,理智的家長更有利于患兒進(jìn)一步治療。
高熱是引起小兒驚厥的最常見原因,高熱驚厥一般常發(fā)生在6月至3歲患兒,絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作,常有驚厥的家族史。一般發(fā)生在疾病初期體溫驟然升高時。
遇到孩子驚厥不要慌,手忙腳亂只會加重患兒病情,故有效的緊急處理才是最關(guān)鍵。
首先,可以使用指尖或針灸針刺壓小兒的人中、百會、合谷、十宣等穴位;同時將孩子側(cè)臥,以防止嘔吐時,嘔吐物誤吸入氣管,引起窒息。已出牙的小兒在驚厥時,因牙關(guān)緊閉有可能咬傷舌頭,家長可用纏有紗布的筷子或勺柄做成牙墊,卡在小兒上下牙之間。若不能及時準(zhǔn)備好牙墊,可用手帕折疊后臨時替代。切勿用自己的手去掰開小兒的嘴,以免造成手指咬傷。
有發(fā)熱的患兒可配合物理降溫,立即寬解小兒衣被,這樣利于散熱降溫,前額、頸、腋窩及腹股溝等部位局部可用溫水擦拭,因這些部位是大血管走行的部位。小兒不建議使用酒精擦浴,因為酒精濃度過高,揮發(fā)過快,皮膚血管反而收縮影響散熱。因兒童皮膚嬌嫩,乙醇可經(jīng)皮膚吸收,反而會加重發(fā)熱,同時用酒精擦拭患兒身體會造成皮膚快速收縮和舒張,對患兒刺激大,另外可造成酒精中毒,對嬰兒和體質(zhì)虛弱患兒更不宜使用酒精擦浴。
驚厥時不適合給予口服退熱藥物退熱,以免嘔吐或誤吸入肺部,引起窒息,經(jīng)初步處理后,應(yīng)迅速將小兒送往附近的醫(yī)院。趕往醫(yī)院的途中,家長應(yīng)將小兒頸部輕度后仰,以保持小兒呼吸通暢,寬解衣服散熱,同時觀察小兒的呼吸。
到達(dá)醫(yī)院后,醫(yī)生會給小兒肌肉或靜脈使用鎮(zhèn)靜藥和退熱藥,患兒可能進(jìn)入睡眠狀態(tài),這時家長應(yīng)繼續(xù)配合醫(yī)生予以物理降溫,隨著體溫下降,鎮(zhèn)靜藥物代謝,患兒病情可逐漸轉(zhuǎn)輕,但是需要體溫穩(wěn)定,神志清楚,醫(yī)生詳細(xì)檢查后方可離開醫(yī)院。