全面護(hù)理過敏性紫癜

過敏性紫癜又稱舒-亨綜合征，是以小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。臨床特點(diǎn)除皮膚紫癜外，有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等。主要見于學(xué)齡兒，男孩多于女孩，四季均有發(fā)病，但冬春季多見。過敏性紫癜病因不清，目前認(rèn)為本病為一種免疫反應(yīng)性疾病。其發(fā)病可能與感染、食物（牛奶、蛋、魚蝦蟹類等）、藥物（安乃近、鏈霉素、異煙肼等）、疫苗接種、昆蟲叮咬等有關(guān)。

護(hù)理小貼士

飲食護(hù)理

限制飲食，給予無渣飲食，腹痛較重或大便潛血試驗(yàn)陽性者進(jìn)食半流食、消化道有明顯出血者應(yīng)禁食，經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。忌食辛、辣、刺激性食物，發(fā)病期間不吃過去未吃過的食物。

禁食各種致敏食物。食物過敏是引起此病的一個(gè)主要原因，許多食物中的異體蛋白質(zhì)可引起過敏性紫癜，這些食物主要有魚、蝦、蟹、蛋、牛奶、蠶豆、菠蘿等。病人一旦發(fā)現(xiàn)某種食物有致敏作用，應(yīng)終身禁食這種食物。對于高敏體質(zhì)的患兒，甚至不可使用與致敏食物接觸過的炊具和餐具。

過敏性紫癜患兒最好不要食用自己從未吃過的新鮮花蕾之類的蔬菜，有報(bào)道稱，植物花粉也是一種常見的致敏物。薺菜之類野菜、韭菜、大蒜、蔥、圓蔥、香菜也要慎吃。 而龍眼、荔枝、芒果等南方水果，應(yīng)證實(shí)不會(huì)過敏的情況下才能食用。

過敏性紫癜患兒常因出血過多而致貧血，因此要適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)及補(bǔ)血食物，以補(bǔ)充機(jī)體的需要。這些食物主要有瘦肉、禽蛋、動(dòng)物肝腎、菠菜、西紅柿、海帶、紫菜、木耳、大棗和豆類及其制品。

多吃高維生素C食物，維生素C有減低毛細(xì)血管通透性和脆性作用，多吃這些食物有助于康復(fù)。富含維生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、蘋果、檸檬、草莓、獼猴桃、西紅柿以及各種綠葉蔬菜等。

飲食中既要補(bǔ)充各種營養(yǎng)食品，又要盡量使食物清淡些，有腎臟損害者應(yīng)限制食鹽和水分的攝入。比較好的食品有玉米面粥、小米粥、山藥粥和枸杞粥，以小米粥最好，如果方便可加一點(diǎn)枸杞。

過敏性紫癜患兒食療方

花生仁煲大蒜 取花生仁、大蒜各100克。將花生仁、大蒜放入砂鍋內(nèi)， 文火燉熟。隔天1次，連食4~6天。

萊菔綠豆飲 取萊菔子30克，綠豆100克。先將綠豆磨細(xì)粉備用。萊菔子搗爛，用布包扎好，放鍋內(nèi)加水500毫升，煮20分鐘后，去萊菔子，加入綠豆粉共煮。

血尿的護(hù)理

多飲水，堿化尿液。

注意尿液的顏色及量并記錄。

保持會(huì)陰部清潔，防止尿路感染。

便血的護(hù)理

飲食宜清淡、無刺激性，避免辛辣等刺激性食物。

保持大便通暢，多吃蔬菜和水果。

記錄大便的顏色及量。

皮膚紫癜的護(hù)理

保持皮膚清潔，防止擦傷和抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染。

避免接觸可能的各種過敏原，同時(shí)按醫(yī)囑使用脫敏藥和止血藥等。

如皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，修剪指甲、防止擦傷和抓傷。

防止昆蟲叮咬。去除可能存在的致敏原。

關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理

注意保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)肌肉萎縮，應(yīng)經(jīng)常變換體位，即使急性期也應(yīng)適當(dāng)注意關(guān)節(jié)活動(dòng)，做力所能及的床上運(yùn)動(dòng)，以減少肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)萎縮。

減輕關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可讓患兒保持舒適的體位，避免患肢受壓，移動(dòng)肢體時(shí)動(dòng)作要輕柔。必要時(shí)抬高患肢，以減輕疼痛。

用熱水袋熱敷以止痛，注意保持患肢溫暖，避免寒冷潮濕，作好皮膚護(hù)理。

運(yùn)動(dòng)后注意休息，如運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛或腫脹加重者，應(yīng)暫時(shí)終止活動(dòng)。

心理減壓

過敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家長帶來不安和痛苦，照護(hù)者應(yīng)了解疾病的特點(diǎn)、治療經(jīng)過及預(yù)后等，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

努力克服疾病初起時(shí)焦慮、急躁心理和疾病反復(fù)發(fā)作時(shí)的疲憊、灰心心理，全家齊心合力，統(tǒng)一就醫(yī)行動(dòng)。

為患兒營造良好的家庭環(huán)境，經(jīng)常給患兒安慰和鼓勵(lì)，關(guān)心和體貼患兒，減輕心理壓力。

用藥小錦囊

用藥小錦囊

本病尚無特效藥治療，主要采取支持和對癥治療。常用藥物有息斯敏、鈣劑、維生素C、西米替丁、止血敏、阿斯匹林、強(qiáng)的松等。

用藥注意事項(xiàng)

嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自減量或停藥，尤其是服用強(qiáng)的松的患兒。

阿斯匹林藥物應(yīng)飯后服，以減輕胃腸道反應(yīng)。

使用抗過敏藥物，如息斯敏等可能會(huì)有嗜睡、頭昏癥狀，應(yīng)做好安全護(hù)理。

癥狀勤觀察

觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布、有無反復(fù)出現(xiàn)等。每日詳細(xì)記錄皮疹變化。

觀察患兒關(guān)節(jié)腫脹及疼痛情況。

觀察有無腹痛、便血等情況，同時(shí)注意腹部體征。

觀察尿色、尿量，定時(shí)做尿常規(guī)檢查，若有血尿和蛋白尿，提示有紫癜性腎炎。

就診有訣竅

初診 發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀，同時(shí)伴有低熱、乏力、精神萎靡、食欲差等全身癥狀時(shí)，應(yīng)帶患兒上醫(yī)院就診。

復(fù)診 按醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查。

急診 患兒出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿或便血時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

強(qiáng)調(diào)早預(yù)防

避免與致病原接觸，如花粉、化學(xué)物品、油漆、汽油、塵螨等。

過敏體質(zhì)的兒童不要養(yǎng)寵物，盡量減少與動(dòng)物皮毛的接觸，防止昆蟲叮咬。特別是已經(jīng)明確致敏原的患兒更應(yīng)當(dāng)注意。

注意飲食衛(wèi)生，勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物。去除可能的過敏原 。

注意休息，避免勞累。

避免服用可能引起過敏的藥物。飲食禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品；少食或慎食肉類、海鮮、雞蛋、牛奶等高動(dòng)物蛋白食品；飲料、方便食品等也應(yīng)盡量少吃或不吃。同時(shí)初次食用時(shí)應(yīng)密切觀察。

控制和預(yù)防感染，在有明確的感染或感染灶時(shí)選用敏感的抗生素，但應(yīng)避免盲目地預(yù)防性使用抗生素。

服用葡多安，改善過敏體質(zhì)。