寶寶遺尿,調治有方

劉女士最近非常苦惱，原來已經上一年級的兒子小天突然又尿床了。據劉女士介紹，小天自2歲開始就沒有尿過床，但自進入小學后，到現在幾乎每周都尿床一次。本以為會有什么生理疾病，但經過醫生全面檢查證明，發育一切正常，精神狀態和智商水平也處于良好狀態。但據了解，小天的父親小學時也曾有段尿床史。經過綜合分析，大夫告訴她，原來小天患的是兒童遺尿癥。

遺尿癥在兒童期比較常見。據統計，在5歲的兒童人群里患遺尿癥者占10%，9歲的兒童人群里患遺尿癥者約占5%。嚴格意義上講，兒童3歲之前尿床是正常現象。3歲后，兒童控制排尿的功能逐漸成熟，大部分能在睡眠中感受到尿意而醒來排尿，不再尿床，但也有少數排尿功能成熟晚點的兒童存在尿床現象。總體來說，尿床現象會隨著年齡的增大而減少，以致達到自愈。

遺尿癥分為原發性和繼發性。原發性遺尿癥是指尿床從嬰兒期開始，未曾有持續6個月以上的不尿床期，約占80%。5歲以上兒童晚上尿床≥2次/周，白天排尿正常，即可診斷為原發性遺尿癥。繼發性遺尿癥是指有6個月以上的不尿床期后再次出現尿床的情況，可由全身性或泌尿系統疾病如糖尿病、尿崩癥、智力低下、神經精神損傷、尿道畸形、尿路感染等引起，但多數兒童遺尿的出現與疾病無關，是出于心理因素或其他各種因素所致。因此，對于遺尿的患兒應仔細詢問病史及進行相關的臨床評價，從而給予正確的管理及治療。

為什么寶寶會尿床

遺尿的確切原因目前仍不完全清楚，醫學界認為，遺尿癥的產生主要與下列因素有關：

遺傳因素

研究表明若父母于兒時皆曾為遺尿患者，則孩子有四分之三的患病機率；若父母一方患該癥，孩子有二分之一機率患病，此類孩子通常會在到達父母停止遺尿的年齡不藥而愈。

覺醒機制

睡眠中對膨脹膀胱刺激覺醒度差，是遺尿的一個重要因素。

尿濃縮能力

夜間抗利尿激素分泌不能相應增加導致夜間多尿，是約1/3遺尿者的原因。

膀胱功能成熟延遲

用膀胱內壓測量方法研究遺尿癥患兒，發現其膀胱容量比正常兒童的膀胱容量要小近50%。這些孩子平時排尿次數相對較多，但每次尿量不多，盡管膀胱內的尿液沒有多少，但它卻造成收縮排尿。

精神因素

如家庭不合、父母離異、失去雙親、慘遭虐待、升學考試或恐懼受驚等，容易導致兒童排尿習慣發生變化。據臨床統計，這些孩子發生尿床的機會明顯要比其他孩子多。再比如，有些孩子在幼年時沒有養成控制排尿的習慣，一旦尿床便遭責罵，精神總處于緊張狀態中，使遺尿癥經久不愈。

排尿訓練不當

如果叫醒孩子排尿次數過多，會使得膀胱未得到擴張，不能產生明顯的尿意，致使膀胱失去有效應激反應；如果次數過少，如給孩子使用“尿不濕”，不管不問，則易使孩子失去起床排尿習慣；如果訓練過早，如在寶寶幾個月時就開始進行訓練，由于認知和語言理解能力尚不成熟，不能承受復雜的排尿訓練，反因排尿紊亂而尿床；如果強迫訓練，如夜里強制把寶寶叫醒排尿，不管寶寶如何掙扎、哭鬧，無論有尿沒尿，只要不排尿就不允許離開便盆，這樣，使寶寶對排尿產生恐懼、緊張心理。

環境因素

突然變更居住、睡眠環境或氣候變化，如突然變冷等。

此外，孩子入睡前飲水過多，吃含水量多又有利尿作用的水果等都會造成夜間尿床。

“八管”齊下治療遺尿癥

對于尿床的孩子，父母首先應該帶著孩子去醫院做全面的檢查，如尿常規和膀胱檢查，做泌尿系統 B超、脊柱的X線拍攝等，待確定引起尿床的原因后，再制定下一步的治療方案。

藥物治療

對于由于神經系統受害、軀體疾病等所引起的尿床的孩子，要進行相關疾病的治療才能根除遺尿現象。而多數遺尿癥患兒，根據實際需要，可進行藥物治療。目前主要選擇一種合成的抗利尿激素，來改善遺尿患兒的夜間多尿，一般晚上睡前服用，但要注意晚飯后飲水量不要太多，以免發生水潴留、高血壓。

遺尿報警訓練

這是一種深受國際認可、效果非常明顯的訓練方式。在患兒尿墊上設置特殊的報警設備，一旦尿墊沾有少量尿液就會自動報警，訓練患兒對充盈膀胱的反應。經過一段時間的訓練，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒，達到自行控制排尿的目的。

膀胱功能鍛煉

督促孩子白天多飲水，盡量延長兩次排尿間隔的時間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大。或鼓勵孩子在白天排尿中間故意中斷排尿而“憋尿”-再排尿-再中斷，重復練習若干次，然后把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。

調整飲食

白天保證足夠的飲用水后，晚飯最好少吃流質，宜偏咸偏干些，臨睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃水果及牛奶，以減少夜里膀胱的儲尿量。

建立合理的生活制度

使孩子的生活飲食、起居有規律，應避免孩子過度疲勞及精神緊張，最好能堅持睡午覺，以免夜間睡得太熟不易被大人喚醒起床小便。

睡前不宜過分興奮

應養成孩子按時睡眠的習慣，睡前家長不可讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動，不可看驚險緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。

睡前排小便

要養成孩子每天睡前把小便排干凈、徹底的習慣，以使膀胱里的尿液排空，有條件的家庭應盡可能在臨睡之前給孩子洗澡，使其能舒適入睡，這樣可減少尿床。

及時更換尿濕的被褥衣褲

孩子睡覺的被褥要干凈暖和，尿濕之后應及時更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥里，這樣會使孩子更易尿床。生活中要加強孩子的個人衛生，注意清洗局部，內褲要天天換洗，尿濕后要及時更換。有的父母認為，讓孩子穿濕褲子，會因不舒服而改正尿床的毛病，但其實濕褲子的寒冷或腌漬刺激只能促使孩子夜間又尿床。

遺尿癥患兒不僅承受肉體的痛苦，還會因尿床承受很大的心理壓力，逐漸形成羞怯、自卑、孤獨、內向的性格。家長應多與孩子溝通，加強鼓勵，減輕孩子的心理負擔，這比單純的訓練還有益處。切忌打罵、羞辱孩子，這種強烈的精神刺激不但傷害孩子自尊，還傷及大腦對臟腑系統、器官的支配功能，并加重遺尿。父母要相信孩子，促使孩子樹立信心，安慰及鼓勵是治療成敗的先決條件。